疾病名称(英文)deviationofnasalseptum拚音BIZHONGGEPIANQU别名中医:鼻窒,鼻渊,鼻衄,西医疾病分类代码鼻科疾病中医疾病分类代码西医病名定义鼻中隔偏曲为鼻中隔向一侧或两侧偏曲,或局部形成突起,引起鼻腔功能障碍,产生症状。
鼻中隔偏曲的类型,按形态可分为"C"型偏曲、"S"型偏曲、嵴突、距状突(棘突),按部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲或混合型偏曲;按高低分类,有高位偏曲、低位偏曲;按偏斜方向分类有纵偏、横偏及斜偏,鼻中隔偏曲常可伴有鼻外形歪斜。
中医释名西医病因外伤和发育异常为鼻中隔偏曲的主要病因,此外与肿瘤或异物的压迫以及遗传等因素有关。
中医病因季节地区人群成人多见,男性多于女性,强度与传播发病率发病率约11.1%~12.7%,有的资料表明,左侧较右侧多。
发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准本病的参考诊断标准如下,可分为三类或三度。
Ⅰ度:轻度偏曲
偏曲部与鼻腔侧壁不接触,对鼻功能及鼻窦引流不妨碍者。
Ⅱ度:较重偏曲
偏曲部与鼻腔侧壁组织接触或伴有对侧鼻甲代偿性肥大或萎缩性改变,已影响鼻功能及鼻窦引流者。
Ⅲ 度:严重偏曲
偏曲部与鼻腔侧壁紧靠,距状突或嵴突紧压鼻甲骨,以细棉签探查不能通过,伴有极明显鼻塞等症状。
西医诊断依据鼻中隔偏曲的类型,部位及程度,经鼻腔检查多能明确。病变部位较深时,常需以血管收缩剂收敛鼻粘膜后才能查清。
对于偏曲位置较高者,应注意与鼻中隔粘膜肥厚区别。后者系鼻窦炎时脓液刺激的结果,以探针触之,有柔软感。发病病史多数有外伤史,高拱硬腭。症状体征症状轻重与偏曲的类型和程度有关。
(1)鼻塞
是最常见的症状,呈"C"型偏曲者常为单侧性鼻塞,"S"型偏曲者或鼻腔较宽的一侧常伴有下鼻甲代偿性肥大,鼻塞为双侧性,鼻塞严重者,嗅觉减退。
(2)头痛
偏曲的部位压迫鼻甲或气流刺激,引起同侧反射性头痛。
(3)鼻衄
偏曲的凸面、峭或距状突处粘膜较薄,经常受气流及尘埃的刺激,则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄,但有时鼻衄也可见于偏曲的凹面。
(4)鼻分泌物增多
鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性。
(5)邻近器官的症状
高位偏曲影响鼻窦引流可引起鼻窦炎,经常张口呼吸以及鼻内分泌物、细菌积聚易罹患感冒和上呼吸道慢性炎症,如影响咽鼓管通气引流,可发生耳鸣及听力减退。
体检
①有的病人外观可见鼻梁歪斜。
②鼻镜检查,可发现偏曲,有的病人需用1%麻黄素收缩鼻粘膜,才能看清和判断偏曲的类型和程度。
电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验。
西医鉴别诊断
1.鼻中隔粘膜肥厚
可用探针触诊,粘膜肥厚者质软,并可出现小凹陷。
2.鼻中隔血肿或脓肿
常有手术或外伤史,鼻中隔一侧或两侧膨隆,穿刺可抽出脓液或血液。
3.鼻中隔梅毒瘤
多发生鼻中隔骨部,境界明显,康、华氏反应阳性。