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肠结核诊断前要做哪些检查呢

  一、血象与血沉

  白细胞总数一般正常,淋巴细胞常偏高,红细胞及血红蛋白常偏低,呈轻、中度贫血,以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中,血沉常增快。

  二、粪便检查

  增生型肠结核粪便检查多无明显改变。溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核菌,只有痰菌阴性时,才有意义。

  三、X线检查

  X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者只宜进行钡剂灌肠,以免钡餐检查加重梗阻,溃疡型肠结核肠段多有激惹现象,钡剂排空很快,且充盈不佳,病变上下两端肠段钡剂充盈良好,此称为跳跃征象。增生型肠结核等征象。有肠梗阻时,近端肠曲常明显扩张。

  1.溃疡型

  本型一般与肺结核同时存在。

  (1)病变区产生不规则痉挛收缩,使病变区不易为钡剂充盈,这种现象称为“激惹或跳跃征”,病变上下部位的肠道显示正常。

  (2)病变区粘膜皱襞破坏,管壁僵硬狭窄,结肠袋消失,有大小不一的龛影。

  (3)病变愈合,产生疤瘢收缩,使管壁狭窄短缩,以致钡剂通过受阻。

  2.增殖型

  本型病变先侵犯盲肠,然后蔓延到升结肠和回肠末端,病变范围较局限。

  (1)盲肠以狭窄缩短为主,管腔边缘不规则,严重者盲肠可完全不充盈。

  (2)粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。

  (3)“激惹和跳跃征”不显著。

  (4)局部可扪及肿块。

  四、纤维结肠镜检

  可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变,并可行活检或取样作细菌培养。

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