注册

手外科

1手外科疾病治疗疾病范围

治疗疾病范围

手外科疾病治疗疾病范围

  从手外科医疗的简单定义上讲,只要是影响了手存活和手功能的需要外科治疗的疾病或损伤,都属于手外科治疗的范围。

  (1)、手部的任何外伤

  由于手的工作量大,使用频繁,所以受伤的概率远大于其他的部位。在急诊外伤病人的统计中,手外伤的病人占到了20%~30%,是极为常见,高发生率的疾患;而发生在前臂的肌腱、神经、血管、骨骼的损伤,在上臂的血管,神经,以及颈部的臂丛神经的损伤都影响到了手功能和手存活,都是手外科的诊治范围。

  (2)、手部的感染

  在手部,感染性的疾病也很常见,通常有:手指的甲沟炎,具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成,在早期可以通过药物治疗,而后期则只能是切开引流。手指的化脓性指头炎,表现与甲沟炎相类似,但是脓肿的部位是在手指的指腹,治疗上应该更加积极。其他诸如手掌部的感染,及前臂的筋膜炎,尽管不是非常常见,但是由于治疗上的困难,更不能掉以轻心,应该早就医,早治疗。

  (3)、手部的先天畸形

  手部的先天畸形,手术为唯一的治疗手段。常见的有:多指畸形,常见部位在拇指和小指,俗称“六枝”,手术的时机选择通常两周岁以后,太早由于骨骼的发育不完善,容易导致远期的发育畸形,要二次手术,手术太晚由于发育的本身,赘生指争夺位置及营养,导致健康手指发育不良;并指畸形,就是两个及两个以上的手指并在一起,手术的目的是将手指分离,而由于手指的长度不等,太晚会造成手指的侧弯畸形,所以手术的时机尽量在学龄前,由于皮肤的缺乏,通常都需要植皮,而所植皮肤生长的速度没有正常皮肤快,远期侧弯畸形很常见,常要二次手术。其他的畸形如:叉型手,缺指畸形等,也并不罕见。由于先天畸形发生理论上认为是在妊娠第6~8周时的影响造成的,而治疗只有手术一种方法,所以在妊娠期间的健康保健,预防畸形的发生置关重要。而在儿童期的外伤后造成的后天畸形则是应该尽量避免的,一旦出现则应该在青春期后,骨骼停止发育再行手术治疗,如:马德隆畸形。

  (4)、手部的肿瘤

  手部的肿瘤有良恶性之分,常见的良性肿瘤有软骨瘤,骨软骨瘤,起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤,纤维瘤,血管瘤,巨细胞瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤等等,肿瘤繁多,但是因为都是良性,所以手术切除,预后良好。在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿,俗称“筋包”,也应该手术切除为主。在手部常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤,鳞癌,由于位于皮肤表面,发现较早,但是容易忽视,尤其是位于指甲下方的恶性黑色素瘤,更是得不到重视,常发展为晚期,所以,发现手指甲的颜色改变,尤其是黑色变,一定要警惕,到医院系统检查。

2手外科疾病常见案例

常见案例

手外科疾病常见案例

  手外伤,不同于其他部位的外伤,由于手部的解剖复杂,组织精细,术后对手部的功能恢复要求高,所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高。比如,手指离断再植,手腕离断再植。而具体的创伤形式又多种多样:

  1、各种刀,玻璃的切割伤;

  2、齿轮,机床,皮带的挤压伤;

  3、鱼船,汽车上的绳索的绞伤;

  4、木工工人常见的电锯,电刨伤;

  5、各种轧面机,轧板机的轧伤;

  6、煤矿、钼矿工人的压砸伤;

  7、各种爆炸物,如烟花爆竹,雷管等导致的爆炸伤;

  8、电铡刀造成的肢体离断,梳棉机造成的复杂外伤;

  9、较特殊的还有各种枪弹伤,热轧伤等,不一而足。

  创伤的组织可以是皮肤、神经、血管,也可以是肌腱,骨骼等,但通常是多种组织的复合伤。创伤的程度可以是小创口,单一组织的损伤,更可以是多种组织的损伤,缺损,多指体乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见,所以容易被忽视,造成治疗上的延误,导致手功能的丧失。


3手外科疾病急救方式

急救方式

手外科疾病急救方式

  1、首先要止血:止血有多种方法,最常见最有效的是创口的加压包扎,无论是哪一种,哪一部位的外伤都适用,用清洁的毛巾,衣服都可以完成,只要压力足够完全可以止血;再有就是止血带的应用,止血带要选用布带或者皮带,胶皮管也可以,但是不能用铁线,或者有金属芯的电线,因为力量上的不好控制,容易造成肢体的坏死,而止血带的部位一定要捆扎在上臂下段,压力适中,每一小时要放松十分钟,捆扎在小臂的做法是错误的,不能起到止血的作用。

  2、肢体固定:由于手外伤中,骨折极为常见,都需要到医院治疗,所以转运途中的肢体固定是非常必要的,方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧,用布带环行捆绑几道,松紧要适宜,有外露的骨骼断端不要复位,以避免感染。

  3、紧急送到正规医院:进行系统治疗,因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时,而夏季为6小时,断肢再植的时限更是在短短的5小时以内,所以时间上应该是争分夺秒。关于离断的肢体及手指的保存,应该是低温冷藏为最好,但是一定要在0度以上,不要造成冻伤,而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备,只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。


4手外科疾病简介

简介

手外科疾病简介

  手外科,指手部的外科学。手,是指腕部以远的部分,由腕部,手掌部及手指部构成;手的功能复杂,意义重大,是人类使用最为频繁,最为重要的的器官之一。手在人类的发展史上有极其重要的地位,手的劳动更是促进了人类的进步,促进了人类文明的发展。手的工作在人的一生中更始终伴随在左右,可以想象,没有双手的人是多么艰难。正因为手在人的劳动中使用的频率极高,所以手部受伤、患病的概率就相应的增高了,都需要外科来治疗。而手由于其结构的复杂,治疗难度大,手术要求的精度高,不能简单的对待,所以手外科学就应运而生了。

5手外科疾病中国手外科

中国手外科

手外科疾病中国手外科

  在中国古代,对手部的治疗就有了很深的造诣,比如中国的正骨。现代医学的发展,使手外科学的发展达到了登峰造极的程度,而中国的手外科学更是世界领先。

  在1967年,中国上海的陈中伟医生全世界第一个完成了断臂再植,震惊世界。随后,又完成了断指再植,断腕再植等手术,确立了中国手外科学在全世界的领先地位。而前臂桡动脉逆行岛状皮瓣更是在全世界医学界被称为“中国皮瓣”。

6手外科疾病手部烧伤后畸形概述

手部烧伤后畸形概述

手外科疾病手部烧伤后畸形概述

  其临床表现呈现多样性,严重者可丧失手部功能。 该病很常见,占各部烧伤后畸形的首位,有统计达74%左右。这与失事时人们本能地用双手掩护面部有关,故手背烧伤更为常见。手的背侧皮肤较薄弱,故烧伤多较深,常和面部同时发生,或为全身多部位或大面积烧伤的一部分。治疗上应高度重视早期治疗,以力争保存手功能。晚期治疗视具体情况行组织移植术,争取最大限度地恢复手的劳动功能

7手外科疾病手部烧伤后畸形临床表现

手部烧伤后畸形临床表现

手外科疾病手部烧伤后畸形临床表现

  1.轻度:增生性疤痕,功能影响轻; 2.爪形手畸形:外形变形,功能明显障碍; 3.严重扭曲或残缺畸形:歪扭状,拳状残缺状。手功能丧失。

8手外科疾病手部烧伤后畸形诊断依据

手部烧伤后畸形诊断依据

手外科疾病手部烧伤后畸形诊断依据

  1.手部烧伤病史; 2.手外形畸形轻重不等:手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳状手等; 3.功能障碍程度不等; 4.X光摄片证实骨、关节变形情况。

9手外科疾病手部烧伤后畸形专家提示

手部烧伤后畸形专家提示

手外科疾病手部烧伤后畸形专家提示

  手是一个运动器官,同时也是一个感觉器官,两者同等重要。手的姿势最常见的为休息位、功能位、捏物位和紧握位。其皮肤、肌腱、神经、血管、骨、关节的构造是高度精巧有序的。手的烧伤后遗畸形则是手部结构的破坏及功能的障碍,因此,早期烧伤时优先处置手部创面是保存手部外形和功能的关键时机。而手部烧伤后遗畸形时也要打破陈规,不必等到疤痕退行性变软萎缩后再行手术治疗,以免继发畸形严重后整复效果不理想。

10手外科疾病手部肿瘤

手部肿瘤

手外科疾病手部肿瘤

  从刚出生的婴儿至80岁老人,各类肿瘤的发生与年龄有一定的相关性。血管瘤好发于0~10岁年龄段,良性滑膜瘤、血管球瘤、类肿瘤中的表皮性囊肿和腱鞘囊肿多发于20~49岁年龄段;恶性肿瘤则以50岁以上多发。

11手外科疾病手部肿瘤类别

手部肿瘤类别

手外科疾病手部肿瘤类别

  手部肿瘤中良性软组织肿瘤和类肿瘤最为多见,占总数的82%,属于手部高发肿瘤。发病率首选为血管瘤,其次为腱鞘囊肿、黄色素瘤、滑膜瘤、血管球瘤、脂肪瘤和神经鞘瘤、表皮囊肿与退化囊肿。

  手部的良性骨肿瘤占总数的13.8%,但在全身骨肿瘤的发病率中并不少见。据统计在全身良性骨肿瘤中,手部骨肿瘤仅次于股骨和胫骨,居第3位。手部骨肿瘤以软骨瘤多发,占总数的71.3%,其次为骨软骨瘤占15.3%,而其他良性骨肿瘤手部较少见。

  手部恶性肿瘤发病率较低,占总数的4.2%,其中以软组织恶性肿瘤多发,占91.1%。软组织恶性肿瘤以黑色素瘤发病率最高,这种瘤以甲下多发,其他部位少见。其次为皮肤鳞癌和滑膜肉瘤,这和手部组织结构及功能有密切关系。

12手外科疾病手部肿瘤的症状及治疗

手部肿瘤的症状及治疗

手外科疾病手部肿瘤的症状及治疗

  腱瘤是最常见的手部肿瘤,统计上最常发生在手腕背侧的位置,其大小有时会变化,它是一种关节或肌腱外膜突出,累种一些黏黏的关节液。若只是抽掉这些液体并无法根治肌腱瘤,一段时间后,还是有可能复发,所以外科手术切除,并将肌腱的深处筋膜修补好才能避免复发。

  下囊肿

  下囊肿也是一种常见的手部肿瘤,它常常位于掌面,慢慢长大,它的形成原因是手掌面皮肤受损后,造成上皮细胞构造被挤入真皮层或皮下组织,而上皮细胞构造持续分泌油脂等分泌物,形成囊肿(也就是俗称粉瘤)。治疗的方法必须外科手术切除才能根治,愈后也很好。

  端指关节液瘤

  端指关节液瘤常见于老年人的手指远端指节,其发生的机制类似肌腱瘤,但是因远端指节位置的皮肤较薄,黏液瘤常常破裂导致远端指节也受感染,而且也因为位置离指甲床很近,有时指甲外形也受影响,建议的治疗方式为外科切除肿瘤及局部皮瓣重建,若是感染严重的病人,则清创后伤口照顾十天后再缝合。

  大细胞瘤

  大细胞瘤常常是受伤后肌腱的外膜产生,为第二常见的手部肿瘤,依受伤的位置,可能在手指、手掌有滑腔液产生的地方都有可能产生巨大的细胞瘤,它通常位于深部组织,有时甚至压迫骨头组织,可利用X光或核磁共振检查。治疗方式也是外科手术切除,但必须小心分离肌腱与肿瘤才能避免复发,而且为了防止肌腱沾黏,早期复健及主动运动是必要的。

  脂肪瘤

  在身体其它的中胚层组织,脂肪瘤是经常见的,但是在手部就比较少见了,脂肪瘤为实体肿瘤,其本身并不会痛,但是因其体积压迫到周围组织,就可能造成酸麻或疼痛,外科手术切除就可以根治此类的肿瘤。

史上全明星资料