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高血压肾病的临床表现

  高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏,造成恶性循环。根据病因、病史、临床表现和实验室各项检查确诊。

  年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。

  1、重度水肿

  水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

  2、大量蛋白尿

  大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++~++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。

  3、低蛋白血症

  血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足10g/L。

  4、高脂血症

  血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

  温馨提示

  肾脏病和高血压同时发生时,许多人担心吃药伤肾或是得吃一辈子的药,但是你不吃药治疗或是吃吃停停的,血压起伏大,反而容易引起其他心血管疾病危险!而且现在的高血压药物都相当安全,况且在医师的注意下,比较不容易引起治疗上的合并症及药物的副作用。

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