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成人房室缺

  1.成人房室缺临床表现

  单纯房间隔缺损在儿童期大多可无症状,因此不易早期发现,除非请专科医生进行检查。随年龄增长症状逐渐明显,较早期的主要症状是活动时呼吸困难。随着病情的加重,可发生室上性心律失常,如有房性早搏患者可出现心悸。

  (1)、原发孔型房间隔缺损的症状

  轻度活动后心悸、气急,呼吸道经常发生感染。部分性和完全性房室管畸形上述症状出现较早,常发生在婴儿期和儿童期,病程进展快,早期出现心脏扩大和严重的肺部充血。

  (2)、病儿发育迟缓,胸廓隆起

  除原发孔型房间隔缺损外,在心尖部听到收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。

  2.人房室缺成人室缺的原因

  室间隔缺损在左、右心室之间存在一直接开口。按国内统计,在成人先天性心脏病中,室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位,近年来国内儿科先天性心脏病手术治疗开展较普遍,成人室间隔缺损患者相应减少。成人室间隔缺损病理解剖:室间隔缺损解剖上一般可分为4型:I嵴上型,缺损在肺动脉瓣下,常合并有主动脉瓣关闭不全,此型少见约占5%;II型为嵴下型或膜部缺损,为最常见的类型占80%左右;III型为房室通道型;IV型为肌型缺损,后两型均较少见。

  成人室间隔缺损病理生理:室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流。

  其血流动力学效应为

  ①肺循环血量增多。

  ②左室容量负荷增大。

  ③体循环血量下降。

  由于肺循环血量增加,肺动脉压力增高,早期肺血管阻力呈功能性增高,随着时间推移,肺血管发生组织学改变,形成肺血管梗阻性病变,可使右心压力逐步升高超过左心压力,而转变为右向左分流,形成Eisenmenger综合征。

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