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单纯糠疹的诊断和鉴别

  单纯糠疹(pityriasissimplex),为多见于儿童颜面的表浅性干燥鳞屑性减色斑,炎症轻微。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象,尤其是好发於乾燥或是肤色较深者小朋友,基本上白色糠疹属於一种轻微皮肤炎,属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高,但不仅限於过敏体质者才会发生,至於引起原因,一般推测可能还是与皮肤乾燥、日晒等外在因素有关,最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间,男女比例相当。

  一、单纯糠疹的临床诊断

  多见于学龄前男,女儿童,好发于面部,也可发于躯干和四肢;皮损一片或数片不等,为境界不清的白色或淡红色斑片,有少量糠秕状鳞屑,皮损消退后残留淡白色色素减退斑;无自觉症状;部分糠秕状鳞屑镜检可以找到卵圆形糠秕孢子菌。

  需与本病鉴别的病有两种:一是白癜风,白斑明显,表面光滑无鳞屑,周边皮肤色素往往加深,无一定好发部位;二是体癣,有环状炎性边缘,刮取鳞屑,查得真菌便可确诊体癣。

  二、单纯糠疹要与下列疾病鉴别诊断

  该病应该与白癜风、花斑癣鉴别。

  白癜风

  表现为纯白色斑片,连中间的毛发也可变白,边缘清楚,有深色的色素沉着围绕一圈,表面光滑,无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片,毛发不变色,边缘无色素加深,斑片处有细小的鳞屑覆盖。

  花斑癣

  是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性,有轻度的炎症,通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑,上有糠秕状的脱屑,好发于胸部,背部,上臂,腋下,有时也波及面部。

  三、单纯糠疹需做的检查项目

  1.偶可侵犯颈、肩、躯干、臀部及股上部,发病部位多在脸部。发病的部位呈对称性分列,初起为大小不一样的圆形或椭圆形,四周不太明显的淡红斑,12周以 后红色渐渐的消退,变为浅色斑,外表干燥,上覆以少量灰白色糠状鳞屑,浅色斑常为多个直径14cm不一样的。普遍不具备自觉症状,有的时候感觉轻度瘙痒。

  2.组织病理:轻度水肿,棘层肥厚,中度角化过度及斑片状角化不全,黑色素降低。

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