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小儿神经遗传病

  小儿神经遗传病的治疗

  药物治疗:到目前为止,治疗癫痫的最佳手段还是长期应用抗癫痫药物,治疗时注意以下问题:

  1.尽量早期治疗

  2.根据发作类型选药:各医疗单位有其自己的用药习惯,不必强求一致。

  3.用药剂量要个体化

  4.给药间隔根据药物半衰期而定

  5.尽量采用单药治疗

  6.疗程要长,减药过程要慢:服药时间越长,复发的可能性越小。一般在停止发作以后继续服药2—4年,然后经过1—2年的减药过程,再最后停药。若停药正遇青春期,最好延长用药至青春期以后。各种发作类型,疗程也不一样。单纯失神小发作在停止发作后1—2年,脑电图正常既可逐渐减药。复杂部分性发作疗程要长,在控制发作后继续用药4年。肌阵性发作、失张力发作在控制发作后,继续用药3—4年。急性病后(脑炎、脑挫伤)的癫痫,疗程可缩短,发作停止后1— 2年即可逐渐减量。

  分离型脑起搏器治疗

  分离型脑起搏器是目前治疗小儿癫痫最新的方法,分离型脑起搏器又称经颅磁电刺激术(Transcranial magnetic electric stimulation,TMES)由孙国安教授研究成功,是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器,科技成果通过专家论证和鉴定,给予高度评价,建议临床推广应用,目前已在医院临床应用。 分离型脑起搏器(TMES)由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。

  一、内电极(磁场电极)

  内电极由极强的磁性材料组成,通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内,直径6-11mm,高度(h)根据颅骨厚度不同一般 3-7mm不等,数量(M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。

  内电极有两个功能

  1、导电:正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大,外加电流很难导入颅内,植入内电极之后皮质去除电阻减少,外加电流容易通过。

  2、实现经颅磁刺激 内电极磁场强度约为1000-4000GS,这样多个磁场内电极的合理分布,使整个头颅的任何部位都充满磁场,全面实现经颅磁刺激。

  二、外电极

  外电极不在体内,需要治疗时固定在头皮上,头皮本身就是导体,这样外电极通过头皮与内电极相连,把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→ 外电极→头皮→内电极→颅内,实现经颅电刺激。

  三、导线

  导线一端联接脉冲发生仪输出端,一端连接外电极。

  四、脉冲发生仪

  脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电,强度和频率根据其病情需要可调。

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