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口腔颌面部软组织损伤的表现及诊断

  口腔颌面部软组织伤可以单独发生,也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。

  口腔颌面部软组织损伤原因

  外部暴力所致,伤因和伤情不同可分为擦伤,挫伤,切割伤,刺伤,挫裂伤,撕裂伤,咬伤及火器伤等。

  口腔颌面部软组织损伤表现及诊断

  (一)擦伤

  擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤,最常见的是手掌,肘部,膝盖,小腿的皮肤擦伤,擦伤后可见表皮破损,创面呈现苍白色,并有许多小出血点和组织液渗出,由于真皮含有丰富的神经末梢,损伤后往往十分疼痛,但表皮细胞的再生能力很强,如伤口无感染则愈合很快,并可不留疤痕。

  (二)挫伤

  挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口,伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内溢血,形成淤斑,甚至发生血肿,主要特点是局部皮肤变化,肿胀和疼痛,挫伤的治疗主要是止血,止痛,预防感染,促进血肿吸收和恢复功能。

  早期可用冷敷和加压包扎止血,如血肿较大,可在无菌条件下,用粗针头将血液抽出,然后加压包扎,已形成血肿者1~2天后可用热敷,理疗或以中药外敷,促进血肿吸收及消散,血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败血凝块,建立引流,并应用抗生素控制感染。

  (三)刺,割伤

  这类损伤的皮肤和软组织已有裂口,刺伤的创口小而伤道深,多为盲管伤,刺入物可将砂土和细菌带至创口深处,切割作的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血,如切断面神经,则发生面瘫,刺,割伤的治疗应行早期外科处理,即清创术。

  (四)撕裂或撕脱伤

  为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,如长发辫被卷入机器中,可将大块头皮撕脱,严重者甚至可将整个头皮连同耳廓,眉毛及上眼睑同是撕脱,撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生休克,其创缘多不整齐,皮下组织及肌肉均有挫伤。

  常有骨面裸露,撕裂伤应时清创,复位缝合,如撕脱伤有血管可行吻合者,应即作血管吻合组织再植术如无血管可供吻合,在伤后6小时内,可将撕脱的皮肤在清创后,切削成全厚或中厚层皮片作再植术,如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用时,则在清创后,切取健康组织皮片游离移植消灭创面。

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