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腱鞘炎的诊断依据与鉴别重点

  由于长时间的机械操作是造成腱鞘炎的主要诱因,因此该病炎多见于手工操作者。除此之外,反复创伤或炎症迁延日久以后,也会引发腱鞘炎的发生。治愈该病虽说并不困难,但是却需要在及时准确的诊断结果作为基础,否则只会延误病情,加深危害。

  诊断腱鞘炎的7大依据

  1、局部肿胀。

  2、局部压痛:在伤部腱鞘及周围压痛明显。

  3、桡骨茎突(桡骨茎突【译】:位于桡骨远心端,也有摇手柄骨折之称。)处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。

  4、关节的弹响:手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象,称为“板机指”。

  5、桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。

  6、握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。

  7、抗阻试验阳性:由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。

  腱鞘炎的鉴别重点

  腱鞘囊肿

  是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。

  腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺,先用空注射器抽吸出囊内液体,然后注入适量糖皮质激素,经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者,或反复发作者,则可用手术摘除。

  温馨提示

  儿童狭窄性腱鞘炎由于先天性腱鞘狭窄不能自愈,日后易影响手指发育,应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳,手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过,术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。

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