脂肪瘤临床表现
一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查。血管瘤相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。
脂肪瘤诊断鉴别
诊断依据
1.肿块常为单发、生长缓慢、一般无症状。
2.肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。
3.术中发现肿瘤呈包膜完整，分叶状脂肪组织。
脂肪瘤疾病概述
脂肪瘤(lipoma)通常被认为是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性软组织肿瘤。由于绝大多数的脂肪瘤不导致直接的症状和并发症，诊断也无困难，因此对脂肪瘤性质的研究未能引起重视，进展较慢。
脂肪瘤(lipoma)常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜、质地柔软，切面色淡黄，有油腻感。肿瘤大小不一，常为单发性，亦可为多发性(脂肪瘤病，lipomatosis)。镜下与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜和纤维间隔。脂肪瘤一般无症状，极少恶变，手术易切除。
脂肪瘤包括以下4种类型：
①通常最常见的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量间质组织组成，可以单发，也可以多发，表现为皮下或深部的质软肿块。
②其他类型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等，在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同。
③异位脂肪瘤。此类可能是错构组织，在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同，如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。
④良性棕色脂肪瘤。
脂肪瘤疾病分型
根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又称错钩瘤)。根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。质软，可推动，表面皮肤正常，发展慢，数目多达数百个，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官(肾脏，肝脏较为多见)的毛细血管的平滑肌组织之间的脂肪瘤(又称肾错构瘤，肝错钩瘤)。
依据脂肪瘤生长状况的不同，将其分为三型二期，即PNM分类法。他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同，将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于不同的临床分型及分期，在治疗过程中有其特殊性，只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更准确有效地治疗此病，并让治疗更明细化.
脂肪瘤疾病病因
从发病机理上并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型脂肪瘤形成的根本原因，“脂肪瘤致瘤因子”在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态(无活性状态)，正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与周围的组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积有关，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，称之脂肪瘤。
一、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成脾胃湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。治疗原则是：解热除湿，健脾和胃，软坚散结。
二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。
三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即“脂肪瘤”，治疗原则：益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。
脂肪瘤疾病诊断
据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福.看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。
摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性;相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是脂肪瘤还是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。
看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动;而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。
对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。
脂肪瘤是脂肪代谢性疾病，所以身体富含脂肪的部位均为脂肪瘤好发部位。其中，以肩、背、上臂、臀部和膝关节处多见。瘤体往往大小不等，小的似黄豆，大的可重20kg以上。该肿块发展缓慢，呈扁圆形，质软富有弹性，边界清楚，触之有分叶感，患处皮肤颜色正常。如手紧按其瘤体基底部，由于纤维束牵拉，可见皮肤表面起皱而凹陷，呈“橘皮状”。还有一种脂肪瘤为多发性，以对称性分布全身各处，但以背部及四肢多见，小的象黄豆，偶可大如指尖，边缘清楚，可以推动，与皮肤有轻度粘连，压之疼痛。脂肪瘤容易和什么病相混淆脂肪瘤很常见，一般不需要治疗。然而如果把其它恶性瘤误诊为脂肪瘤，就会延误病情，筹成大错。所以在这里有必要将该病与其它相似肿瘤相鉴别：
脂瘤(皮脂腺囊肿)该瘤体体积较小，多数形如豆粒，形圆质软，外有包囊，破口后则流出污秽豆渣样物质，且有臭气。另外，发病前病变部位不存在长期结块现象。多发性神经纤维瘤肿物空阔，指压更为明显，并伴有特殊的雀斑样痣和智力低下等有关症状。
脂肪瘤疾病治疗
脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
一、激光手术
术前准备
激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用nd∶yag激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。
手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5ml空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。
2、麻醉
：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。
3、手术步骤
激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5-1cm，直达皮下，用nd∶yag激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。
用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1-2针。手术创面用多层纱布加压包扎。
二、中药治疗
海藻玉壶汤脂肪瘤在中医属肉瘤、气瘤范畴，《医学入门》论及脂肪瘤的成因，谓“原因七情劳役，复被外邪生痰聚瘀，随气留住，故又曰瘤，总皆血凝滞结成”。
本例病人有肺结核及消化性溃疡病史，是由肺脾两虚，痰气凝滞所致，治以补肺健脾，化痰理气。本方用归芍六君汤、导痰汤、六安煎、四逆散、礞石滚痰丸、海藻玉壶汤等化裁加减。
方中红参、白术、神曲益气健脾，培土生金;橘红、半夏、白芥子、胆星、猪牙皂化痰散结;瓦楞子、海浮石、青礞石、乌贼骨、海藻、昆布软坚散结;柴胡、枳实、郁金、沉香理气;三棱、莪术化瘀;乌蛇肉通络散结;当归、白芍、丹参养血和血。
全方药物虽多，但杂而不乱，治疗思路清晰，即健脾化痰，软坚散结，理气化瘀，通络解凝。老中医注重扶正祛邪，培补后天，调理养血，而且辨证准确，组方灵活;遣药柔中有刚，刚中有柔，刚柔相济，故获显效。
脂肪瘤属于中医“痰核”“阴疽”范畴，是一种良性肿瘤，多发生于皮下。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、上肢发病。单个多，大小不等，个别的有拳头大。
扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔软，切面淡黄色。神经纤维瘤系显性遗传性疾病，有家族史。源于身体各处的神经干或神经末梢，位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明状。
脂肪肉瘤，恶性神经鞘瘤、恶性黑色素瘤等，为体表常见恶性瘤。与良性肿瘤难以用一般方法区分，只有病理细胞学检查方可鉴诊。因而对体表小瘤切莫掉以轻心，特别是对突然长大，或局部有显性反应时，应及时就诊。
对于脂肪瘤的治疗，西医除了手术外，还没有其他好的办法，但手术治疗的弊端是易复发，把瘤体切除后还会再长。而且对于多发的脂肪瘤患者来说，手术更是没法全部消除。
脂肪瘤、错构瘤以发病率高、癌变率高、复发率高、部位广泛、手术困难、并发症多等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的脂肪瘤、错构瘤患者因缺乏正确有效治疗而引起瘤体生长过快、瘤体破裂出血、脏腑功能损害、组织细胞坏死甚至癌变。在治疗中，很多患者历经多次手术，形成了脂肪瘤、错构瘤“越做越多、越做越广、越做越大”的局面。也有很多患者采用中医治疗，但因很多非专科医生不了解脂肪瘤、错构瘤的病因、机理，只重视对现有瘤体消炎止痛、软坚散结，从而出现了脂肪瘤、错构瘤“消掉一个、长出两个;消失两个、重长一批”的现象。
面对上述局面，脂肪瘤科研专家等带领下，历经十余年脂肪瘤、错构瘤病的专项实验研究与临床治疗，结合加拿大医疗尖端技术，发现脂肪瘤、错构瘤的发病机制、成因、成份、病理、治疗等与其它良性肿瘤均有着本质的不同。
他们在治疗中发现，脂肪瘤错构瘤的形成过程是：致瘤酸胺集聚-局部组织内入外出经络闭塞-组织内成分结聚软化-形成脂肪瘤错构瘤;所以，常规治疗很难循经渗入瘤体，一般软坚散结疗法很难起效。
面对治疗界的无奈，他们通过科研论证大量古今要方、在上千种植物中实验加减，终于发现出具有强劲通经开络功效的纯植物物组合，能有效疏通瘤体闭塞的内入外出经络，从而实现瘤体的原位分瘤和移位吸收，由此，他们创建了脂肪瘤错构瘤治疗的泵吸分瘤疗法。
十几年来，他们采用的泵吸分瘤疗法，已使上万例脂肪瘤、错构瘤患者祛除了病因、消除了瘤体，获得了极佳临床效果，彻底打破了“脂肪瘤、错构瘤反复复发、治疗药物难消”的医学局面。
脂肪瘤治疗误区
由于人们对此病缺乏了解，仍用老眼光看待脂肪瘤治疗，由此产生的误解已干扰了正常的治疗方法。
一，是手术可“一切了之”。尽管手术在脂肪瘤的治疗中可能占主导地位，但手术切除不是治愈本病的唯一方法，而实际上，有许多患者即使做了根治性切除，也难解决术后的复发，因此，要想取得最理想的疗效，就必须按照不同诊断的不同要求，将各种疗法有机和完整地组合使用，形成科学化、规范化、系统化、完整化的治疗方案。
二，是无症状较小的脂肪瘤无需治疗，只需注意观察。认为对任何一种疾病都应采取早发现，早治疗的原则，一个疾病只有早发现早诊断，才能以最短的时间，最好的疗效，最少的花费，最小的痛苦治愈此病。
三，常言道“有病乱投医”在治疗此病时，应选择国家正规医院，专病专科检查咨询选择资历较深的专家治疗。
四，不要采用“三天打鱼，两天晒网”的办法治疗肾错构瘤。常言道“病来如山倒，病去如抽丝”。在治疗过程中千万不要因短期内未见到明显的效果，而放弃药物保守治疗的希望，这种半途而废的做法，不仅使患者病情的恢复带来了不利的影响，而且在治疗费用上给患者带来了相应的压力。所以患者在治疗过程中一定要按照医生的治疗意见进行系统综合治疗，只有医患之间积极有效的紧密配合才能达到事半功倍的效果。
脂肪瘤预防
1.平时应注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗.
2.中医认为，本病多起于情志失和，所以正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤，至关重要。
3.清淡饮食，少食高脂、高胆固醇食品,多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。
4.平时可服用一些藻酸双脂纳，脂必妥、月见草油丸、绞股蓝总甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促进脂肪代谢的药物，或经常饮用山楂茶等，以减少脂肪在体内的堆积。
脂肪瘤饮食禁忌
禁忌的食物
1、酒精和含酒精类的饮料。
2、规律饮食，早餐按时吃，吃好。
3、低胆固醇饮食。
4、不吃动物内脏。
宜吃的食物
1、多吃新鲜的水果和蔬菜。
2、进食低脂肪，低胆固醇的食物。
3、低胆固醇食品有香菇，木耳，芹菜。
4、日常选用的油要多用植物油，不用动物油。
5、少吃辣椒，生蒜等刺激类辛辣食品。
6、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
7、多饮水、多活动。
8、保持心情舒畅、情绪稳定。