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如何确诊淋巴结结核?

  淋巴结结核是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染,易误诊,应辅助相关检查及时发现病情接受诊治,是患者康复的关键,究竟如何确诊淋巴结结核?

  淋巴结核多在颈部一侧或双侧长出肿块,逐渐长大,早期不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则肿块逐渐增大,皮肤变紫,最终破溃流出水样脓液并排出黄浊样干酪样坏死物,反复溃烂,中医称之谓“老鼠疮”。

  1、结核菌素试验

  呈现强阳性有诊断意义,但阴性也不能排除淋巴结结核可能。

  2、X线及CT检查

  ①X线检查如发现淋巴结钙化,同时患有肺部及其他部位结核病,则有助诊断。

  ②CT对颈深部淋巴结结核的发现有帮助。

  3、B超检查

  颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声,后壁回声增强,轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。脓肿则质地不匀,呈现不均匀的低回声暗区。

  4、淋巴结穿刺检查

  穿刺检查,是确诊淋巴结结核重要的检查方法之一。淋巴结穿刺内容物或脓肿穿刺脓汁,可涂片和培养查结核杆菌,同时可做细胞学检查,采取小活体标本组织病理学检查。

  5、淋巴结摘除病理组织学检查

  特异性高达90%以上。可发现干酪样病变,上皮样细胞和排列不规则的朗格罕氏细胞而确诊。

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