典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。应常规进行头颅MRI检查，以颅内病变如脑血管病、脑肿瘤引起的继发性面部抽搐。
面肌痉挛的诊断主要包括
1、在面肌痉挛患者病情发作的时候眼裂会变小、用眼和讲话极为不便、嘴面歪斜、情绪波动、注意力集中时加重、疲劳、这些症状表现一般情况下在睡眠中会消失。
2、面肌痉挛患者主要表现为一侧面部不自主的抽动，对于面肌痉挛诊断标准，双侧患病者约占0.7%;
3、部分面肌痉挛患者有同侧舌前味觉及同侧听觉障碍。
4、面肌痉挛患者的病程发展十分缓慢，对于面肌痉挛诊断标准，专家表示，最早累及眼轮匝肌，以下眼睑跳动为主，以后逐渐累及颈阔肌。随着病情的发展，肌肉抽搐的程度增加，频率加快。
临床上应与下列疾病相鉴别
1.面瘫后遗症面肌抽搐
以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2.特发性睑痉挛
为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
3.面肌颤搐
为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
4.习惯性痉挛
为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
5.中脑
锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。