继发性痛经多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重。
一、继发性痛经发病因素
1、疾病因素
继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关，常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，宫颈狭窄，子宫畸形，盆腔炎症(急性，慢性)，盆腔充血综合征，宫内节育器，处女膜闭锁，阴道横隔等。
2、环境因素
另有一些研究表明，特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系，长期接触汞，苯类化合物(即使是低浓度)的妇女，痛经发生率增加，寒冷的工作环境与痛经也有关。
3、其他因素
初潮早或月经期长，经量多的妇女，痛经严重，服避孕药者，痛经发生率明显降低。
二、继发性痛经发病机制
子宫内膜异位症和子宫肌腺瘤等引起的继发性痛经患者体内也产生过多的PGs，也可能是痛经的原因之一。抗前列腺素合成制剂也有缓解痛经的作用，PGs和子宫内膜异位症疼痛机制间的确切关系仍在研究之中，正常子宫内膜，正常子宫肌层，异位子宫内膜，子宫肌瘤，正常卵巢和受影响的卵巢切片体外孵育，测培养液中6-酮PGF1a(PGI2的一种代谢产物)，TXB2(TXA2的一种代谢产物)，PGE2和PGF2a的浓度，结果发现异位子宫内膜组织的PGs的产生明显高于其他组，特别是6-酮PGF1a，其在子宫内膜异位组织产生最多。
宫内避孕器(IUD)的副作用包括月经过多，继发性痛经，其痛经的原因可能是子宫内膜的损伤或IUD邻近部位的白细胞浸润可能使PGs的生物合成加强，使得使用IUD的妇女相应的对子宫肌的活动有反应。
温馨提示：前列腺素理论本身还不能解释原发性痛经和继发性痛经中的一些其他的变化，年龄和分娩次数的增加，社会经济状态，酒精都能减少痛经的发生和(或)严重程度。吸烟，暴露于寒冷的工作环境，紧张都能使原发性痛经增加，其他直接或间接影响发展和严重程度的因素尚需进一步研究。