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脑动脉瘤疾病的治疗方法

  脑动脉瘤是危险系数较高的一种脑部疾病,由于脑动脉是维系人体正常活动的重要器官,因此我们积极的给予治疗是很有必要的,下面我们一起看看关于该疾病的治疗方法介绍。

  脑动脉瘤的专业治疗导航地图

  治疗

  内科治疗

  内科治疗只能用于未破裂动脉瘤,主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂 的危险因素,如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松,还要定期 进行影像学检查,监测动脉瘤的大小和发展的情况。

  外科治疗

  外科治疗动脉瘤的直接手术方法包括:动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤颈结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁包裹术、动脉瘤体钳夹术、巨大动脉瘤的切开缝合术。

  外科夹闭术

  外科夹闭术是 1937 年 Walter Dandy 发明的,当时他利用一个银质的V形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。现在的动脉瘤夹通常由 钛合金制成, 已经出现了数百种大小、形状和型号 各异的动脉瘤夹, 根据动 脉瘤的大小和部位选择 合适的夹子。动脉瘤颈 动 的夹闭术是最常用和最 的夹闭术是最常用和最 理想的方法,将动脉瘤 理想的方法 颈与四周组织分离, 然后用动脉瘤夹将瘤颈夹闭,这样既将动脉瘤排除在血流之外,又能保留载瘤动脉的血流通畅。 解剖动脉瘤颈周围的组织应该采用刀、剪等进行锐性分离,以免钝性撕扯蛛网膜时可能牵动瘤顶,将瘤顶扯破引起出血。瘤颈周围蛛网膜以锐器割开后,用钝头探针轻轻插入瘤颈两侧,探出一个通道,使动脉瘤夹的两刃能得以通过。若瘤颈结构清楚,直径不大,没有动脉从瘤顶发出,可直接将 瘤颈夹闭,不必处理瘤顶。

  瘤颈夹闭后,应轻 轻翻动动脉瘤,仔细检查动脉瘤夹的位置是否合适,有无动脉或神经组织被误夹,载瘤动脉是否因瘤颈钳夹而发生扭曲。如位置不妥,可小心移动,也可将动脉瘤夹取下,重行钳夹。若瘤颈部解剖复杂,必要时临时阻断载瘤动脉,抽瘪瘤体,采用多枚动脉瘤夹配合的方式,对瘤颈部进行“塑形”夹闭。夹闭瘤颈后,应该以多普勒探测动脉瘤体内是否仍有血流。若瘤颈夹闭后,瘤内仍有血流,常见于两种情况:瘤颈部有硬化斑,使动脉瘤夹两臂无法闭紧;动脉瘤体部仍有未看清的穿支动脉。对瘤颈部有硬化斑者,可临时阻断载瘤动脉,将动脉瘤暂时孤立, 然后将瘤体切开,切除硬化斑,再将瘤颈夹闭,或另外加用其他动脉瘤夹配合将瘤内血流阻断。若体部发现仍有穿支动脉,则根据该穿支的重要性,或切断该 穿支动脉,或重行钳夹,以保留该穿支。对于宽颈动脉瘤,动脉瘤夹刃的方向应该 尽量与血管长轴相平行,以免扭曲载瘤动脉。

  颈结扎术

  用特制的丝线引导器将丝线围绕瘤颈并行结扎,现在已经很少应用。

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