大脑是控制人体功能的重要器官,一旦出现问题,后果将是非常严重的。脑血管畸形就是脑科疾病之一,因此掌握其治疗方式是非常关键的,下面就和求医小编一起认识脑血管畸形,了解脑血管畸形的治疗方式吧。
脑血管畸形的治疗原则
1.手术治疗。2.血管内介入治疗。3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)。4.自发出血的治疗。5.对症治疗。
脑血管畸形的用药原则
1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。2.癫痫:一项长期的系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:苯妥英钠,丙戊酸钠,卡马西平等,必要时用巴比妥类药物。3.对症及支持治疗。
脑血管畸形的治疗手段
动脉和静脉发生短路后,由于瘘口的阻力低,血流都从瘘口流掉了,医学上把这叫做“盗血”,这样正常的脑组织得不到充足的血液供应,发生缺血、营养不良。其次,动脉和静脉直接相连,静脉的压力就被提高了,结果,血流营养过脑组织后,无法顺利流入静脉,造成脑组织发生血流淤积,这也会造成脑组织的实际血流量下降,脑组织营养不足。
更有甚者,有时由于瘘口后静脉内血流量大,压力高,还会引起静脉内血流倒流。由于静脉壁非常菲薄,这就非常容易引起血管破裂出血。最后,畸形发生后,血管内压力和流量非常大,长期的高压力、大流量也会引起血管老化、变性,产生扩张、狭窄,最后血管不堪负荷,发生出血。
脑血管畸形的治疗包括手术切除、介入治疗、γ刀治疗。除非畸形非常小、位置浅,又长在不重要的部位,否则,我主张先做介入治疗,缩小畸形的体积,更重要的是将畸形内最危险、最容易出血的部分先栓塞掉,然后再考虑下一步治疗。我反对对脑血管畸形没做血管造影就盲目地做γ刀治疗,原因是γ刀起效需要一定的时间,在没有去除畸形内危险因素的情况下,有出血的危险,而且,并不是所有的脑血管畸形γ刀治疗都有效,因此,在做γ刀治疗前一定要先做血管造影,并由脑血管病专家决定是否适合做γ刀治疗。
西医治疗脑血管畸形
1、脑动静脉畸形:手术全切除病变应列为首选。对于病变广泛或位于深在要害部位的AVM,如内囊、丘脑、中脑和下脑干者,则难以切除,可酌情采用供应动脉结扎、人工栓塞、质子照射、γ刀立体定向照射或内科治疗。内科治疗包括出血急性期处理(见“蛛网膜下腔出血”条),保持平时生活规律,避免剧烈体力活动和情绪波动,疏通大便,注意劳逸。有高血压者给予降压药物,有癫痫者用抗癫痫剂。
2、静脉血管瘤:有出血并形成血肿者可手术,有癫痫者给予抗癫痫剂。
3、动脉性血管畸形:治疗可手术切除或γ刀治疗。
4、隐性血管畸形:有血肿者可手术治疗。
5、海绵状血管瘤:病变在适合部位者可手术切除。
6、毛细血管扩张症:有血肿者可手术清除,并切除病变。