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多形性红斑的治疗方法有哪些

  本病为急性炎症性皮肤病,皮疹表现为多形性,常伴黏膜损害。重者有严重的黏膜和内脏损害。病因复杂,以变态反应为常见。中医称为“雁疮”、“猫眼疮”。

  【常见治疗】

  1、内用治疗:患者可用抗组胺药物口服,进行静脉注射葡萄糖酸钙。一般皮肤比较广泛或大疱及重症型患者,应使用糖皮质激素,或地塞米松10-20mg静脉注射,要注意的是保持水、电解质平衡、适当的抗生素预防或控制感染。

  2、局部治疗:对于多形红斑病,症状较轻的患者要用卢甘石洗剂或糖皮质激素霜局部外涂,当有大疱时,可以进行无菌操作抽取疱液,皮肤会发生糜烂渗出时可采用硼酸溶液湿敷。情况严重的患者,要加强护理,眼部损害可用无菌生理盐水冲洗,可用松眼药水和抗生素眼药水或眼药膏交替点眼。

  3、中药治疗:辨证施治。

  【对症治疗】

  1、分析用药史

  多形红斑分析、追溯近期用药史、食物史及接触史;停服可疑致敏食物与药品等,如所用药物是属必需而不能停用者,应设法更换药物。并给营养性流质、软食等。

  2、全身用药

  参见药物过敏性口炎的全身治疗。

  3、局部处理

  ①餐前可用1%普鲁卡因溶液含漱3~5min以止痛;

  ②湿敷适用于唇部糜烂、渗出多时或用于揭除血痂时,可用0.02%呋喃西林湿敷或温生理盐水进行湿敷,以助消炎、减少渗出,或用以软化痂皮,便于揭除、敷药;

  ③敷贴抗生素制剂当糜烂面渗出减少时,可用抗生素药膜贴敷,每日多次。寝前,为防止上下唇部粘连,可涂布抗生素软膏,如金霉素或红霉素软膏等。

  【用药原则】

  1、治疗前须寻找病因并去除之,如消除感染源,停用一切可疑致敏药物。

  2、轻者一般给以口服抗组胺药、维生素类,外用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素药膏;

  3、对水泡大泡型患者,静脉用钙剂、大量维生素C、硫代硫酸钠等,口服中小量皮质类固醇激素,酌情口服抗生素;外用湿敷剂,或无菌操作抽出捯海?

  4、对重症型患者,要早期给以足量皮质类固醇激素,加强创面、口、眼清洁护理,抗感染需用较强抗生素,静脉用药;给以高蛋白饮食及支援疗法,补充液体、电解质、维生素等,必要时输血和人血白蛋白。

  5、对激素治疗反应差者,可选用甲基强的松龙冲击疗法。

  此外,在确定治疗方法之前,应该将多形性红斑与冻疮及荨麻疹鉴别,冻疮常表现为暗紫色水肿性斑片,边界不清,且极少在掌跖口腔部位;荨麻疹则发无定处,发生及消退迅速,疹形为单一风团,一般无水疱,自觉剧痒。

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