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专家谈确诊先天性梅毒需要做什么检查

  1.梅毒螺旋体检查

  取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片,用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。

  2.非梅毒螺旋体血清试验

  (1)性病研究实验室(venereal disease research laboratory,VDRL)试验

  以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体,此试验易于操作,出结果快,敏感性高,非特异性,有假阳性,可用于大规模筛查。

  (2)快速血浆反应素(rapid plasma regin,RPR)环状玻片试验

  是VDRL 试验的改良法,因加有高纯度的胶体碳,试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集,容易判断结果。优缺点同上。

  (3)梅毒螺旋体血清试验

  以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体,可用于肯定诊断。

  ①荧光螺旋体抗体吸收(fluorescence treponemal antibody absorption,FTA-ABS)试验

  一般在感染早期即可阳性,假阳性率仅0.18%~0.26%,缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10 年之久,不能作为疗效判断指标。

  ②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA-TP)

  梅毒确诊试验,但不能用于判断再感染和复发的指标。

  ③梅毒螺旋体IgM 型抗体的测定

  感染2 周后血清中即可测得IgM 抗梅毒螺旋体抗体,婴幼儿可自母体获得IgG,VDRL 和TPHA 均可呈假阳性,因此检测梅毒特异性IgM 抗体,对诊断先天梅毒有较大价值,先天梅毒治疗后可转阴,再感染时又可变阳性,可作为疗效判断和在感染的诊断指标。

  其他辅助检查

  B 超、CT 和X 线摄片等检查。

  X 线检查

  骨片可见几层骨膜下新骨,骨膜层状增生,骨干骺端骨质疏松破坏、骨炎、骨膜炎。胸片见肺部炎性浸润。

  诊断:根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。

  1.家庭史

  生母为梅毒患者。

  2.临床表现

  有典型早期或晚期先天梅毒损害或标记。

  3.实验室检查

  FTA-ABStest 阳性可确诊。性病研究实验室试验(VDKLtest)敏感性较高,早期梅毒阳性率达90%。脐血测IgM 常>0.2g/L。脑脊液细胞及蛋白质均增高。VDKL 试验阳性,可诊断为神经梅毒。

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