小儿直肠息肉是对患儿比较严重的一个疾病,会给患者带来很大的痛苦,很多家长因为患者早期的症状不明显,以为是简单的腹泻等疾病,等到疾病发展比较严重之后才意识到,下面我们一起看看关于小儿直肠息肉的诊断要点。
诊断要点
小儿直肠、结肠息肉诊断并不困难,对有慢性便血的病儿,首先应想到肠息肉。约3/4的病例直肠指检可触及到息肉。肛查前应先排空大便,肛诊时重点仔细反复触摸直肠后壁,必要时可反复多次进行。对直肠指检未能触及息肉的病例可借助乙状结肠镜检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检明确诊断。近20年来国内巳广泛开展了小儿纤维结肠镜检查,实践证明对直肠、结肠息肉的诊断安全、方便、可靠,能清楚窥视结肠腔的全貌,辨认息肉的存在及其部位,并且可以同时切除息肉,达到治疗目的。
小儿直肠、结肠息肉的演变与转归可能有自动脱落、长期存在、复发、癌变等4种情况。是否会发展成癌肿有不同意见,多数作者认为幼年型息肉不会发生恶变,但也有人认为可以发生。曾有小儿肠息肉转化为腺癌的报道,因此应引起重视。
鉴别诊断
对症状不典型诊断有困难的病例应与下列疾病进行鉴别:
1、肛裂
多有便秘史,排便时病儿哭闹不安或自述肛门疼痛,血色鲜红,多在便纸上有血迹,有时便后滴血。肛查往往肛门正中线前后方肛缘皮肤有裂口。
2、内痔
小儿较少见,也为便后无痛性血便,特别是大便干结时排便往往粪便表面上有鲜红血迹,肛查可发现痔静脉扩张呈团状。
3、梅克尔憩室
平时无症状,其临床特点为突然发生大量便血。最初量少与粪便混杂,以后为鲜血或血块,部分病例出现腹痛。用同位素99mTc扫描检查可发现憩室内的异位胃黏膜出血灶。