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龋齿的鉴别诊断

  诊断

  1.询问对冷热酸甜等刺激的反应,有无食物嵌塞和自发性痛。

  2.检查牙体硬组织色、形、质的改变,龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。

  3.按龋坏的程度可分为①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质,一般无自觉症状,探查时无反应。②中龋 龋坏侵入牙本质浅层,可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋 龋坏侵入牙本质深层,但未穿髓,一般均有激发痛和探痛,无自发痛。

  4. 按龋坏的病变类型可分为①慢性龋 病程长,龋坏组织质地较硬,干燥而染色较深。②急性龋 病程短而进展迅速,龋坏组织质地松软 ,湿润而染色较浅。如在很短时间内多数牙甚至全口牙均发生急性龋坏,龋坏牙面广,向深部发展快,在牙颈部常呈环状,又称为猛性龋。③静止性龋 龋洞呈浅碟状,龋坏发展非常缓慢或静止,洞常露出坚硬、光滑而着色的牙本质层。④继发性龋 发生在充填物或修复体边缘的龋坏。

  鉴别诊断

  与牙齿感觉过敏症相鉴别

  牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。国外报道一种机械刺激器,用螺丝调节不锈钢针的压力,来测试牙齿的敏感度,也有用电控温度计来测试者。然而,迄今为止,牙齿的敏感程度,还只能靠患者的主观感觉来表达。

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