脓胸的诊断包括X线检查、超声波检查、脓胸的确诊;其治疗措施包括控制感染、彻底排除脓液以及全身支持治疗。
一、临床表现和诊断
1.症状
常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，如为肺炎后急性脓胸，多有肺炎后1～2周出现胸痛、持续高热的病史。
2.查体
可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。
3.胸部X线检查
1)少量胸腔积液可见肋膈角消失的模糊阴影;积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影。
2)大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位。脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。
4.超声波检查：可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。
5.脓胸的确诊：必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验，依此选用有效的抗生素治疗。
二、治疗
1.控制感染
根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。
2.彻底排除脓液
是脓胸治疗的关键，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁用导尿管引流脓液。
3.全身支持治疗
应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。