血液透析适应症问

血液透析主要用于治疗急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等导致的肾功能衰竭，通过清除体内毒素和多余水分维持生命。

一、急性肾损伤（AKI）

急性肾损伤是肾脏突然失去排泄功能，常见于休克、严重感染、药物中毒等情况。当血肌酐持续升高至≥265μmol/L（3mg/dL），或尿量＜0.5ml/(kg·h)超过6小时，需启动血液透析。儿童患者若出现少尿、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）也需紧急干预。

二、慢性肾脏病（CKD）终末期

慢性肾脏病5期（CKD 5期）即尿毒症阶段，肾脏滤过功能下降至正常的10%以下，伴随严重水肿、恶心呕吐、电解质紊乱等症状。此时需长期透析维持生命，包括血液透析和腹膜透析两种方式，血液透析每周3次，每次4小时左右。

三、严重电解质及酸碱失衡

当出现难以纠正的高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（血pH＜7.2）或水中毒（容量负荷过重）时，需紧急血液透析。例如糖尿病肾病患者并发酮症酸中毒，或横纹肌溶解综合征导致的高钾血症。

四、其他特殊情况

部分药物过量（如甲醇、水杨酸类）或毒物中毒，血液透析可快速清除毒素；严重烧伤、挤压综合征导致的肌红蛋白尿性肾损伤，需早期透析预防急性肾衰进展。儿童患者需根据体重计算透析剂量，避免过度脱水或血容量不足。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，12:1056-1060.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国血液透析指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(1):1-10.