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引起尿毒症的最常见病因是慢性肾脏病（CKD），其中糖尿病肾病和高血压肾损害是主要诱因，其次为肾小球肾炎和多囊肾等遗传性疾病。

一、糖尿病肾病

糖尿病患者长期血糖控制不佳时，肾脏微血管会逐渐受损，表现为肾小球硬化和肾小管间质纤维化。临床数据显示，约30%~40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，是我国终末期肾病的首要病因[1]。建议糖尿病患者每年监测尿微量白蛋白/肌酐比值，早期干预可延缓病情进展。

二、高血压肾损害

长期未控制的高血压会导致肾小动脉硬化，肾脏灌注不足引发缺血性损伤。研究表明，高血压病史超过10年者，肾损伤风险显著增加，约15%~20%的高血压患者最终会出现肾功能衰竭[2]。规范控制血压（目标<130/80mmHg）并定期检查肾功能，是预防关键。

三、肾小球肾炎

各类原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病）均可逐渐进展为尿毒症。其中，IgA肾病在我国占原发性肾小球肾炎的30%~40%，是青壮年尿毒症的常见病因[3]。患者需长期规范治疗，避免感染、劳累等诱发因素。

四、遗传性肾脏病

多囊肾等遗传性疾病会逐渐破坏肾脏结构，通常在40~60岁出现明显症状。我国多囊肾患病率约1/1000，患者需定期监测肾功能，避免剧烈运动以防囊肿破裂[4]。

参考文献:

[1]王梅，李航，王莉，等.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):925-934.

[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12):1135-1145.

[3]梅长林，董凤芹，叶志东.内科学(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社，2020:126-135.

[4]中华医学会肾脏病学分会.中国成人多囊肾病诊断与治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(5):321-326.