李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 发烧肚子疼是怎么回事?

    发烧肚子疼是感染性疾病或消化系统疾病的常见症状组合,可能由病毒感染、细菌感染或腹腔脏器炎症引起,需结合伴随症状判断病因。一、感染性胃肠炎病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌)感染肠道后,病原体刺激肠道黏膜引发炎症,同时激活免疫系统释放致热因子导致发烧。典型表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐,儿童和免疫力低下者更易感染。治疗以补液为主,必要时遵医嘱使用抗感染药物。二、急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛(先肚脐周围痛,后固定右下腹),炎症刺激腹膜引发持续性疼痛,常伴随发热(38~39℃)。若疼痛加剧、高热不退,需立即就医,延误可能导致阑尾穿孔。需通过血常规、超声检查确诊,严禁自行服用止痛药掩盖症状。三、胃肠型感冒病毒感染(如柯萨奇病毒)引发全身炎症反应,除发烧(低热至中度发热)外,常伴腹部绞痛、呕吐、腹泻,部分患者有头痛、肌肉酸痛。多见于季节交替时,儿童和青少年发病率较高。治疗以对症支持为主,注意休息与电解质补充。四、胆囊炎/胆石症胆囊炎症或结石阻塞胆管时,右上腹剧痛可放射至右肩,伴随发热(多为低热至中度发热)、恶心呕吐。进食油腻食物后易诱发,需通过超声和肝功能检查确诊。严禁自行服用利胆药,需在医生指导下治疗。注意事项儿童、老年人及孕妇出现症状需立即就医,避免脱水或并发症。若腹痛剧烈、高热持续不退、呕吐物带血或黑便,提示严重疾病可能,需紧急就诊。用药需遵医嘱,严禁自行服用抗生素或止泻药,以免掩盖病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗规范(2020年版)[J].中华消化杂志,2020,40(5):309-312.[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社,2017:189-192.[3]王吉耀.内科学(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:456-459.

    2026-09-20 22:50:47
  • 经常打嗝是怎么回事?

    经常打嗝(医学称呃逆)多因膈肌不自主痉挛、胃食管功能紊乱或神经调节异常引起,长期发作可能与消化系统疾病、代谢异常或心理因素相关。一、生理性打嗝的常见诱因饮食因素:快速进食、饮用碳酸饮料或摄入过热/过冷食物,会刺激膈肌和胃部神经[中国居民膳食指南(2022)]。家长需注意儿童进食时避免边吃边玩,减少吞咽空气。情绪影响:焦虑、紧张等情绪波动会通过神经反射导致膈肌痉挛,儿童因哭闹或惊吓引发的打嗝多属此类。二、病理性打嗝的警示信号消化系统疾病:慢性胃炎、胃食管反流病等会造成胃内压力异常,持续刺激膈神经[《中医内科学》(十四五规划教材)]。成人若伴随反酸、胃痛需警惕,儿童长期打嗝可能提示幽门螺杆菌感染。代谢/神经问题:电解质紊乱、脑部肿瘤或中风等中枢神经系统病变,可能影响呼吸中枢调节[国家卫健委诊疗指南]。中老年人突发顽固性打嗝,需排查心脑血管风险。三、快速止嗝与预防方法应急措施:深呼吸后屏气10-15秒、饮用少量温水(避免烫水)或按压攒竹穴(双眉头内侧凹陷处)[美国急诊医学会共识]。日常调理:每餐细嚼慢咽(≥20分钟)、减少产气食物(豆类、洋葱等)摄入、睡前2小时禁食[《中国居民膳食指南》]。儿童可顺时针按摩腹部促进消化。四、需就医的情况若打嗝持续超过48小时、伴随呕吐咖啡样物、胸痛或体重骤降,应立即就诊。中医辨证分型中,胃寒型可遵医嘱服用丁香柿蒂汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),胃热型可用竹叶石膏汤加减。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].人民卫生出版社,2021:123-125.[3]王洪图.中医诊断学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:105-108.

    2026-09-20 22:49:21
  • 大人便秘的情况怎么办?

    大人便秘可通过调整饮食结构、规律运动及合理用药缓解,长期便秘需排查器质性疾病。一、饮食调整是基础增加膳食纤维:每日摄入25~30克膳食纤维,多吃全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬果(芹菜、苹果带皮吃)及菌藻类(海带、木耳),膳食纤维能吸收水分软化粪便。补充益生菌:酸奶、发酵食品(泡菜、纳豆)含益生菌,可调节肠道菌群平衡;严重便秘可遵医嘱服用益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊)。二、生活方式干预规律运动:每日30分钟中等强度运动(快走、慢跑、游泳),促进肠道蠕动;久坐人群每小时起身活动5分钟。养成排便习惯:早餐后15~30分钟尝试排便,建立条件反射;排便时专注不看手机,避免久坐马桶(不超过10分钟)。三、药物辅助与就医指征慎用刺激性泻药:番泻叶、大黄等刺激性泻药可能损伤肠道神经,短期便秘可偶尔使用,严禁自行长期服用;渗透性泻药(乳果糖)相对安全,适合慢性便秘。及时就医:便秘持续超过2周、伴随腹痛/便血/体重下降,或排便习惯突然改变,需排查肠道肿瘤、甲状腺功能减退等疾病。四、特殊人群注意事项孕妇便秘:多吃西梅、火龙果等水果,适当补充水溶性膳食纤维,避免用力排便。老年人便秘:优先通过饮食和运动改善,必要时使用温和通便药,避免因便秘引发心脑血管意外。便秘多与生活习惯相关,通过科学管理多数可改善。若调整后症状无缓解,应及时到消化科就诊,严禁自行服用未经辨证的中药方剂。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(10):641-645.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:214-218.

    2026-09-20 22:47:53
  • 肝纤维化表现症状及治疗

    肝纤维化早期症状隐匿,常见乏力、食欲减退、肝区隐痛,后期可发展为肝硬化。治疗需针对病因,结合抗纤维化药物及生活方式调整,延缓疾病进展。一、早期症状识别全身表现:常感乏力、易疲劳,休息后难以恢复,部分患者伴不明原因体重下降。消化系统症状:食欲减退、腹胀、厌油腻,偶有恶心呕吐,易被误认为胃病。体征异常:面色晦暗(肝病面容)、肝掌(手掌大小鱼际发红)、蜘蛛痣(皮肤小血管扩张),需警惕慢性肝病进展。二、关键诊断依据病史线索:慢性乙肝/丙肝、长期酗酒、脂肪肝、自身免疫性肝病等病史是高危因素。影像学检查:肝脏弹性检测(FibroScan)可量化肝纤维化程度,超声提示肝回声增粗增强。血清学指标:Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)等纤维化标志物升高。三、综合治疗策略病因控制:抗病毒治疗(乙肝/丙肝)、戒酒、控制血脂血糖(脂肪肝)。抗纤维化药物:秋水仙碱(需遵医嘱)、安络化纤丸等中成药严禁自行服用,必须面诊辨证。生活方式调整:低脂高蛋白饮食,避免肝毒性药物,规律作息,适度运动(如散步、太极拳)。四、预防与监测高危人群筛查:慢性肝病患者每3~6个月复查肝功能、肝纤维化指标。疫苗接种:乙肝疫苗预防病毒感染,降低肝纤维化发生率。定期体检:40岁以上人群建议每年进行肝脏超声检查。参考文献:[1]中国医师协会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-15.[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:256-268.[3]中华中医药学会.肝纤维化中医诊疗指南[J].中医杂志,2021,62(12):1056-1060.

    2026-09-20 22:46:25
  • 胃经常疼是什么原因引起的呢?

    胃经常疼可能与饮食不规律、幽门螺杆菌感染、胃部疾病或精神压力有关,需结合疼痛特点和伴随症状综合判断。一、幽门螺杆菌感染1.感染机制:幽门螺杆菌(胃内常见细菌)通过口-口或粪-口途径传播,定植胃黏膜后引发慢性炎症,破坏胃黏膜屏障,导致胃酸刺激受损组织引发疼痛。2.疼痛特点:多为餐后半小时至1小时隐痛,伴反酸、嗳气,严重时可发展为胃溃疡。约70%慢性胃炎患者存在该感染[1]。二、饮食与生活方式因素1.刺激性饮食:长期食用辛辣、过烫食物或饮酒会反复刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血水肿。高盐饮食会破坏胃黏膜保护机制,增加萎缩性胃炎风险。2.应激反应:长期精神紧张、焦虑等情绪波动会通过神经内分泌系统影响胃肠功能,引发功能性消化不良,表现为上腹痛、腹胀等症状。三、胃部疾病1.消化性溃疡:胃溃疡多为餐后痛,十二指肠溃疡则为空腹痛或夜间痛,疼痛可反复发作,严重时伴呕血、黑便。需通过胃镜确诊并规范治疗[2]。2.慢性萎缩性胃炎:胃黏膜腺体萎缩伴肠化生,患者常感持续性隐痛,胃镜检查可见黏膜色泽改变及血管显露。四、特殊人群风险1.儿童与青少年:饮食不规律、暴饮暴食或长期服用解热镇痛药(如阿司匹林)易诱发急性胃炎,表现为阵发性腹痛、恶心呕吐。2.老年人:幽门螺杆菌感染率高,且常合并糖尿病、心脑血管疾病,疼痛可能不典型,需警惕胃癌风险。注意:若疼痛持续超过2周、伴体重下降或呕血黑便,应及时就医。胃痛原因复杂,严禁自行服用胃药或中药方剂,需通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断后规范治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-730.[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:352-360.

    2026-09-20 22:44:55
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