-
擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
展开-
子宫肌瘤手术后怎样避孕比较好
子宫肌瘤术后避孕核心建议：子宫肌瘤术后避孕需结合手术方式、恢复情况及个人健康状况，优先选择短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、避孕套或含铜宫内节育器，在医生指导下制定方案。一、短效复方口服避孕药适用于无血栓、高血压、肝肾功能异常等禁忌证者。术后月经恢复正常且伤口愈合良好（腹腔镜术后1-3个月，开腹手术3-6个月）后开始服用，需每日定时服药，漏服易致突破性出血，建议选择24小时连续服药方案。二、避孕套物理避孕方式，无激素副作用，全程正确使用避孕成功率约98%。适合对激素敏感、血栓风险高或短期避孕需求者，可单独使用或与其他方式联合，同时预防性传播疾病。三、含铜宫内节育器术后恢复良好（月经复潮、无感染症状）后可放置，避孕有效期3-10年，成功率约99%。放置前需排除盆腔感染、子宫畸形等禁忌，建议选择惰性铜宫内节育器以减少出血副作用。四、长效避孕措施长效避孕药（如左炔诺孕酮炔雌醚片）可能致月经紊乱，不作为首选；皮下埋植剂（如依托孕烯）适合短期需求，需术后6个月内无严重出血者考虑；无生育需求者可咨询医生行输卵管结扎术。五、特殊人群注意事项有生育需求者：术后1-2年再备孕，术前评估肌瘤残留及子宫肌层愈合情况（如肌壁间肌瘤需排除宫腔粘连）。年轻无生育需求者：优先选择宫内节育器，避免长期激素依赖。围绝经期患者：可选择含激素宫内节育器，同时调节月经紊乱。
2026-10-03 20:40:27 -
患急性盆腔炎的原因是什么
患急性盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜）引起，常见诱因包括性传播疾病、下生殖道感染未及时治疗、宫腔操作史、个人卫生习惯不良等。1.性传播疾病病原体感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要病原体，通过性接触直接传播，感染后病原体上行至盆腔引发炎症。性伴侣未同时治疗易导致反复感染，需同时筛查治疗。2.下生殖道感染上行扩散细菌性阴道炎、宫颈炎等下生殖道感染若未有效控制，病原体可突破宫颈屏障，沿生殖道黏膜上行至盆腔，引发炎症反应。需重视经期、产后等免疫力低下时期的感染预防。3.宫腔操作相关感染人工流产、放取宫内节育器等宫腔手术破坏宫颈自然屏障，增加感染风险。手术前若存在阴道炎症未治愈，或术后个人卫生护理不当，易诱发急性盆腔炎。4.邻近器官炎症蔓延阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症可直接扩散至盆腔，引发继发性盆腔炎。需及时治疗原发疾病，避免炎症蔓延。特殊人群注意事项育龄期女性：性活跃期感染风险较高，建议固定性伴侣，全程正确使用安全套，定期妇科检查。有宫腔操作史者：术后严格遵循医嘱护理，出现发热、下腹疼痛等症状立即就医。免疫力低下者：糖尿病、长期使用激素等人群需加强基础疾病管理，减少感染诱因。急性盆腔炎需及时规范治疗，避免转为慢性炎症或导致不孕、异位妊娠等后遗症。
2026-10-03 20:40:03 -
刮宫术的适应症是什么
刮宫术主要用于终止妊娠（≤14周）、诊断异常子宫出血（如月经紊乱、绝经后出血等）、清除流产残留组织、治疗子宫内膜息肉或增生等疾病。终止妊娠适用于早期妊娠（≤14周）需终止者，通过清除宫内胚胎组织实现终止妊娠目的，需在正规医疗机构由专业医生操作，术后注意休息与预防感染。异常子宫出血诊断与治疗用于诊断性刮宫，通过获取子宫内膜组织明确出血原因（如内膜增生、息肉等）；对于药物治疗无效的顽固性异常出血，可通过刮宫术快速止血，术后需密切观察恢复情况。流产残留组织清除药物流产或人工流产后，若存在胚胎组织残留（≥2周未排出），需及时刮宫清除残留组织，避免感染或出血风险，特殊人群（如合并严重基础疾病者）需评估手术耐受性。子宫内膜病变治疗适用于子宫内膜增生、息肉等良性病变，通过刮宫术切除病变组织，术后需结合病理检查结果决定后续治疗方案，绝经后女性需警惕内膜癌风险，及时排查。特殊人群注意事项妊娠期女性：需在正规医疗机构进行，术前需排除手术禁忌（如严重感染、凝血功能障碍等），术后注意避孕3-6个月。老年女性：需评估心肺功能，术前控制基础疾病（如高血压、糖尿病），术中监测生命体征，预防并发症。儿童：仅在罕见情况下（如先天性子宫发育异常）考虑，需由儿科与妇科联合评估，优先保守治疗。
2026-10-03 20:37:55 -
月经量少，而且血色发黑，这是怎么回事呢
月经量少且血色发黑，通常提示子宫内膜脱落量少或经血在子宫内停留时间较长，可能与内分泌紊乱、子宫内膜因素或生活方式相关。内分泌因素：雌激素水平不足会导致子宫内膜增殖不足，使脱落的内膜碎片减少，经血颜色因氧化而加深。常见于多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等情况，尤其在青春期或围绝经期女性中更易出现。子宫内膜因素：多次宫腔操作（如人工流产、刮宫）可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，使经血排出不畅。此外，子宫内膜炎或结核也可能影响内膜功能，导致月经量减少。生活方式与外界因素：长期精神压力、过度节食、剧烈运动或突然环境变化，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素波动，进而影响月经量。寒冷刺激或经期淋雨也可能导致经血排出不畅，颜色变深。特殊人群注意事项：青春期女性若初潮后1-2年内出现此情况，可能因内分泌尚未稳定而自行缓解；围绝经期女性需警惕卵巢功能衰退风险；有性生活且月经异常者，需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）。干预建议：优先通过调整生活方式（规律作息、均衡饮食、减少压力）改善。若持续3个月经周期以上，建议就医检查性激素六项、妇科超声等，明确病因后再进行针对性治疗（如激素调节、内膜修复等）。
2026-10-03 20:35:24 -
同房后,阴道内瘙痒,怎么办?
同房后阴道内瘙痒需立即排查感染源，建议24小时内暂停性生活，用温水冲洗外阴（避免阴道灌洗），观察症状是否缓解。若持续或加重，需及时就医。一、感染性因素细菌性阴道病：由厌氧菌过度繁殖引发，白带呈灰白色、鱼腥味，需通过白带常规确诊后使用抗厌氧菌药物。霉菌性阴道炎：念珠菌感染导致，白带呈豆腐渣样，绝经后女性、糖尿病患者风险更高，需用抗真菌药物。滴虫性阴道炎：性传播疾病，白带黄绿色泡沫状，需夫妻同治，男方无症状也需口服甲硝唑。二、非感染性因素精液过敏：少数人对精子蛋白过敏，表现为急性瘙痒，可提前用避孕套隔离，症状严重时口服抗组胺药。摩擦刺激：性生活动作剧烈或避孕套润滑剂过敏，建议使用水溶性润滑剂，暂停性生活至症状消失。三、特殊人群注意事项孕妇：孕期激素变化易诱发感染，需挂产科，避免自行用药，可用生理盐水冲洗。绝经后女性：雌激素下降致阴道干涩，需使用保湿剂，避免刺激性洗液。青少年：首次性生活后感染风险高，需普及安全性行为知识，避免多个性伴侣。四、预防措施性生活前后清洁外阴，使用安全套降低感染风险。避免滥用抗生素，减少菌群失调。糖尿病患者需控制血糖，定期检查阴道微生态。
2026-10-03 20:34:42
