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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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怎么知道月经快干净了
月经快干净时，经血量逐渐减少至点滴，颜色从鲜红转为褐色或粉色，伴随症状如腹痛、腰酸等减轻，身体无明显不适时，提示月经接近结束。一、观察经血量变化颜色转变：月经初期多为鲜红色，随着内膜脱落减少，血色逐渐转为褐色（陈旧性血液氧化）或淡粉色，最终可能出现褐色分泌物直至干净。量的递减：经量从每日较多（如卫生巾湿透）逐渐减少至仅需护垫，持续1~2天少量出血后基本干净。二、关注伴随症状消退腹痛缓解：经期常见的下腹坠痛、腰酸等症状逐渐减轻，盆腔充血状态缓解，身体无明显不适。分泌物变化：经血减少后，阴道分泌物恢复清亮或微黄色，无异味、瘙痒等异常，提示生殖系统恢复正常状态。三、结合周期规律判断经期时长：正常月经周期21~35天，经期持续3~7天，若经期已达7天左右，且经量明显减少，通常接近结束。个体差异：月经天数因人而异，多数人在经期第5~6天经量显著减少，若超过7天仍未干净，需警惕异常出血。四、注意卫生与身体感受卫生用品使用：改用护垫或仅用清水清洁即可，无需频繁更换卫生巾，提示出血基本停止。身体状态：无头晕、乏力等贫血症状，食欲、精神状态恢复正常，表明月经生理过程接近收尾。月经结束前的过渡期需注意保暖，避免剧烈运动，保持外阴清洁，若出现经量突然增多、持续超过7天未净或伴随发热、剧烈腹痛等，应及时就医。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：342-345.[2]《中医诊断学》(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：128-130.
2026-10-14 12:31:10 -
卵巢囊肿还可以生育吗？
卵巢囊肿患者多数可以正常生育，能否怀孕取决于囊肿性质、大小及是否影响卵巢功能，需先明确诊断再科学干预。一、囊肿性质决定生育可能性生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多为良性，直径通常<5cm，可自行消退，对生育无影响。病理性囊肿中，巧克力囊肿（子宫内膜异位症）若未严重粘连卵巢，约50%患者可自然受孕；畸胎瘤、浆液性囊肿等需手术剔除，但术后卵巢功能保留良好时仍可生育。二、囊肿大小与位置的影响直径>5cm的囊肿可能压迫卵巢组织，影响卵子排出或受精，需手术治疗。位于卵巢表面的囊肿相对易剥离，对卵巢储备功能影响较小；若囊肿包裹卵巢组织或引发盆腔粘连，可能降低受孕概率，需术前评估卵巢功能。三、治疗方式对生育的保护手术治疗首选腹腔镜微创技术，尽量保留正常卵巢组织。单纯囊肿剔除术对生育影响较小，术后3~6个月可尝试备孕；若囊肿恶变或合并严重粘连，可能需切除部分卵巢，需提前通过辅助生殖技术（如试管婴儿）保存生育能力。四、特殊情况的应对策略多囊卵巢综合征患者常合并生理性囊肿，需通过调整生活方式（如减重、规律作息）改善内分泌，必要时促排卵治疗。卵巢囊肿合并盆腔炎症时，需先抗感染治疗，待炎症控制后再评估生育能力。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科腹腔镜手术治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-365.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:325-330.[3]中国医师协会妇产科医师分会.卵巢囊肿临床诊疗中国专家共识(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(8):812-816.
2026-10-14 12:28:44 -
女性卵巢疼痛
女性卵巢疼痛可能由多种原因引起，包括生理性变化、炎症、囊肿或肿瘤等，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。一、生理性疼痛排卵期疼痛：成熟卵泡破裂时，少量卵泡液刺激腹膜可能引起一侧下腹隐痛，通常持续数小时至1~2天，属正常生理现象。黄体期疼痛：排卵后形成的黄体若出现轻微出血或囊肿，可能导致下腹部坠胀感，月经来潮后多自行缓解。二、病理性疼痛卵巢囊肿蒂扭转：囊肿扭转时突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需紧急就医。盆腔炎性疾病：细菌感染上行至盆腔时，卵巢常受累，表现为持续性下腹痛、发热、白带异常，需抗生素治疗。子宫内膜异位症：异位内膜侵犯卵巢形成囊肿，经期疼痛加重，可能影响生育，需药物或手术干预。三、检查与应对超声检查：首选影像学检查，可发现卵巢囊肿、盆腔积液等病变。妇科内诊：医生通过触诊判断卵巢有无压痛、肿块，结合病史明确诊断。应急处理：突发剧痛时立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情；慢性隐痛需定期复查，明确病因后规范治疗。女性卵巢疼痛可能涉及多种健康问题，建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需由专业医生制定。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2022年版)[J].中华妇产科杂志，2022，57(8):763-768.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:123-125.[3]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜异位症诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1):1-6.
2026-10-14 12:27:20 -
妇科白带多有异味是什么原因
妇科白带多有异味通常与阴道微生态失衡、病原体感染或妇科炎症相关，需结合伴随症状区分病因，及时就医明确诊断。一、常见感染性因素1.细菌性阴道病病因：阴道内正常乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖。特征：灰白色稀薄白带伴鱼腥味，性交后或月经后异味加重，pH值＞4.5。二、炎症性疾病1.霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）病因：白色念珠菌过度增殖，常见诱因包括长期用抗生素、糖尿病或免疫力低下。特征：豆腐渣样白带伴瘙痒，异味多为酸臭味，需通过真菌镜检确诊。三、性传播疾病1.滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫感染，主要通过性接触传播。特征：黄绿色泡沫状白带，伴灼热感和腐臭味，夫妻同治可降低复发率。四、其他高危因素1.宫颈病变提示：白带带血丝或性交后出血，需排查宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌风险。处理：建议30岁以上女性定期进行HPV筛查。五、日常预防建议卫生习惯：避免过度冲洗阴道，选择棉质透气内裤，每日温水清洁外阴。生活方式：减少甜食摄入，控制体重，经期避免盆浴和性生活。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国阴道感染诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：249-256.[3]国家卫生健康委员会.中国妇女健康指南(2021)[Z].2021.
2026-10-14 12:24:38 -
这次来姨妈血是黑色的
这次来姨妈血是黑色的，多因经血在子宫内停留时间较长氧化所致，偶发无需过度担忧，但需结合伴随症状判断是否存在病理因素。一、生理性黑色经血的常见原因经血排出延迟：经期首日或末期经量较少时，血液在子宫或阴道内停留时间延长（超过6小时），血红蛋白被氧化为含铁血黄素，导致颜色加深呈黑褐色。这是正常生理现象，通常无需特殊处理。情绪与生活习惯影响：近期压力过大、熬夜、过度节食或剧烈运动后，可能影响内分泌调节，造成经血排出不畅。此类情况通过调整作息和情绪管理，一般可自行恢复。二、病理性黑色经血的警示信号宫寒或气滞血瘀：中医认为寒凝血瘀或气滞导致经血运行不畅，表现为经血颜色深暗、伴有血块或痛经。严禁自行服用活血化瘀类中成药（如益母草颗粒），需经中医师辨证后使用。妇科炎症或内膜问题：子宫内膜炎、宫颈粘连等疾病可能导致经血排出受阻，若伴随经期延长（超过7天）、经量异常或性交后出血，需及时就医检查。三、科学应对建议日常护理：经期注意腹部保暖，避免生冷饮食，可适量饮用生姜红枣茶（生姜3~5片+红枣5颗煮水）。异常情况处理：若连续3个月经周期出现黑色经血且伴随腹痛、发热等症状，或经量明显减少，应尽快前往妇科就诊，排查内分泌紊乱或器质性病变。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范[Z].2021:34-36.[2]人民卫生出版社.中医诊断学（第十版）[M].2016:123-125.[3]中华中医药学会.妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15):1321-1325.
2026-10-14 12:23:42
