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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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大姨妈走了了为何还有褐色的？
月经结束后仍有褐色分泌物，通常是经血残留氧化所致，也可能与子宫内膜修复延迟、激素波动或妇科炎症有关，多数情况下无需过度担心。一、经血残留氧化月经后期经血量减少，血液在子宫或阴道内停留时间较长，血红蛋白被氧化为含铁血黄素，导致分泌物呈褐色，一般1~2天内自然消失。二、子宫内膜修复延迟人工流产、清宫术后或经期子宫内膜剥脱不完整时，残留内膜组织缓慢脱落，持续分泌少量血液，形成褐色分泌物，通常持续3~5天。三、黄体功能不足排卵后黄体功能不足，孕激素分泌减少，子宫内膜提前少量剥脱，表现为经期延长或经后褐色分泌物，可能伴随经前乳房胀痛。四、妇科炎症影响慢性宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激，导致局部黏膜充血、少量渗血，分泌物呈褐色或伴有异味、小腹坠胀，需结合妇科检查明确。出现以下情况需及时就医：褐色分泌物持续超过7天、伴随明显腹痛或发热、分泌物有腥臭味、经量突然增多或减少。日常注意经期卫生，避免生冷饮食，减少妇科炎症风险。参考文献：[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-275.[2]中华医学会妇科分会.中国妇科炎症诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：224-226.
2026-10-05 11:52:26 -
为什么大姨妈来了量很少很少什么原因呢
大姨妈量极少可能与内分泌失调、子宫内膜损伤、慢性疾病或生活方式改变有关。正常月经量通常为20~60毫升，少于5毫升（约1~2片卫生巾完全湿透）为月经过少。内分泌紊乱因素激素水平异常是常见原因，如雌激素不足导致子宫内膜增殖不够，或甲状腺功能减退影响代谢。这类情况常见于多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全患者，需通过激素检测确诊。子宫内膜损伤多次流产、宫腔手术（如无痛人流）易造成子宫内膜基底层受损，导致月经量减少甚至闭经。人工流产后若出现持续量少，需警惕宫腔粘连。慢性疾病影响慢性肝病、糖尿病、贫血等疾病会影响凝血功能或激素代谢。长期营养不良（如缺铁性贫血）也可能表现为经量减少，需排查基础疾病。特殊生理阶段青春期初潮后1~2年内、围绝经期过渡期，因卵巢功能尚未稳定或衰退，可能出现暂时性少经。产后哺乳期因泌乳素升高，部分女性会出现经量减少。生活方式干预过度节食、剧烈运动、长期精神压力会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致经量减少。建议保持均衡饮食（每日摄入蛋白质及铁剂）、规律作息，适度运动（如瑜伽）缓解压力。若经量持续少于5毫升且伴随周期紊乱、腹痛，或超过3个月无改善，建议尽早到正规医疗机构进行妇科超声、性激素六项检查，明确病因后针对性治疗。
2026-10-05 11:49:36 -
盘腔炎的症状
盆腔炎的症状主要表现为下腹部疼痛（持续或间歇性，经期或性交后加重）、异常阴道分泌物（颜色异常、异味）、月经异常（经量增多或经期延长）、发热（体温≥38℃）及性交不适或疼痛，症状持续时间通常超过2周未缓解需警惕。一、急性盆腔炎：起病急，症状明显，如高热、剧烈腹痛、寒战，可能伴随恶心呕吐、排尿疼痛或腹泻，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。二、慢性盆腔炎：症状迁延，表现为下腹部隐痛、腰骶部酸痛，劳累或性交后加重，月经前症状可能加剧，部分患者有不孕或异位妊娠史，妇科检查可触及增厚的附件包块或压痛。三、特殊人群表现：孕产妇：产后或流产后出现发热、恶露异常、持续腹痛需立即就医，可能伴随败血症或感染性休克风险。绝经后女性：症状隐匿，可能仅表现为轻微腹痛或阴道少量出血，需警惕上行感染导致的盆腔脓肿。青少年女性：月经初潮后1-2年发病风险较高，需注意个人卫生及经期防护，避免过早性生活。四、鉴别要点：需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等鉴别，急性发作时应优先排除外科急症，避免延误治疗。五、预防建议：注意性生活卫生，避免经期盆浴及不洁性行为，及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎），减少宫腔操作（如人流、放取宫内节育器）的风险。
2026-10-05 11:48:55 -
月经又黑有少是什么原因
月经又黑又少可能与内分泌激素水平波动、子宫内膜状态改变或生活方式影响有关，正常月经周期中，经量通常为20~60ml，颜色偏暗红，若持续2个周期以上出现明显减少或颜色异常，需关注潜在健康问题。内分泌激素紊乱：雌激素水平不足会导致子宫内膜变薄，经量减少；孕激素失衡可能影响经血排出速度，使血液在子宫内停留时间延长，颜色加深。青春期初潮后1~2年或围绝经期女性因激素波动更易出现此类情况。子宫内膜因素：多次宫腔操作（如人工流产）可能造成子宫内膜损伤或粘连，导致经血排出不畅；慢性子宫内膜炎也会影响内膜正常脱落，表现为经量减少、颜色发黑。生活方式影响：长期精神压力、过度节食或剧烈运动可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经量少；吸烟、酗酒等不良习惯也可能干扰内分泌平衡，加重症状。特殊人群注意事项：青春期少女若初潮后2年内出现经量异常，多为生理调节过程，可观察至3年；育龄期女性若伴随不孕、月经周期紊乱，需排查多囊卵巢综合征等疾病；围绝经期女性出现经量骤减、颜色异常，应警惕卵巢功能衰退。干预建议：优先通过规律作息、均衡饮食、适度运动改善生活方式；情绪管理和减压训练也有助于调节内分泌。若症状持续或加重，建议及时就医检查激素水平及妇科超声，明确病因后针对性处理。
2026-10-05 11:48:21 -
没有来月经也没有怀孕是怎么回事
没有来月经也没有怀孕可能是内分泌失调、卵巢功能异常、子宫疾病、精神压力或药物影响等原因导致。内分泌失调：长期熬夜、过度节食或肥胖等因素可能引发激素紊乱，如多囊卵巢综合征患者常伴随月经稀发或闭经。甲状腺功能减退也会影响月经周期，需通过激素检测明确。卵巢功能异常：卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全患者，卵泡数量减少，雌激素分泌不足，导致月经推迟甚至闭经。围绝经期女性因卵巢功能自然衰退，也可能出现月经紊乱。子宫疾病：子宫内膜粘连、宫腔操作史（如人流）或子宫内膜炎可能破坏正常内膜结构，影响月经来潮。先天性子宫发育不全或畸形也可能导致无月经症状。生活方式与精神因素：长期精神紧张、焦虑或剧烈运动可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发暂时性月经异常。过度减重或剧烈运动导致的营养不良也会影响月经周期。药物影响：长期服用某些激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药或抗精神病药物可能干扰内分泌平衡，导致月经推迟。需在医生指导下调整用药方案。特殊人群提示：青春期少女初潮后1~2年内月经不规律属正常现象，需观察。育龄女性若月经推迟超过3个月，应及时就医检查激素水平。老年女性出现月经异常需警惕卵巢或子宫病变，建议定期妇科检查。
2026-10-05 11:46:13
