章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 下肢浅静脉炎

    下肢浅静脉炎是下肢浅静脉血管的急性炎症性病变,表现为沿静脉走行的红肿条索、疼痛,常因静脉壁损伤、血流缓慢或血液高凝状态引发,严重时可形成血栓。一、常见致病因素静脉壁损伤:长期静脉穿刺、输液或局部感染(如皮肤疖肿)可破坏静脉内皮,诱发炎症反应。血流动力学异常:久坐久站、肥胖或下肢静脉曲张患者,静脉血流缓慢易形成血栓性静脉炎。血液高凝状态:术后卧床、妊娠、恶性肿瘤或长期服用避孕药者,血液黏稠度增加,易引发炎症。二、典型症状与体征局部表现:沿浅静脉走行出现红肿、灼热、压痛的条索状硬结,严重时可伴皮肤温度升高、色素沉着。全身反应:少数患者出现低热、乏力,血常规可见白细胞轻度升高。特殊类型:若炎症累及深静脉,可能进展为深静脉血栓,需紧急就医排查。三、中西医结合处理原则西医治疗:急性期以抬高患肢、局部冷敷、外用多磺酸粘多糖乳膏为主,疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)。严禁自行服用任何抗凝药物,需由医生评估血栓风险后决定。中医调理:早期可采用活血化瘀中药(如丹参、三七),配合金黄散外敷;慢性期可选用四妙勇安汤加减,但严禁自行服用。四、预防与日常护理生活方式:避免久坐久站,适当运动促进静脉回流;穿医用弹力袜可改善静脉压力。高危人群:术后患者应尽早下床活动,必要时使用气压治疗预防血栓形成。饮食建议:多饮水,减少高脂高糖饮食,多食用富含维生素C的新鲜蔬果。下肢浅静脉炎多数预后良好,但若延误治疗可能遗留静脉功能不全。出现症状后应及时就医,明确诊断并规范治疗,避免病情加重。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国下肢静脉血栓形成防治指南(2021年版)[J].中华外科杂志,2021,59(12):1109-1114.[2]陈志强,林洪生.中西医结合肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2020:345-347.[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.

    2026-10-10 12:59:36
  • 脚指血管堵塞怎么治疗

    脚指血管堵塞治疗需结合病因(动脉硬化、血栓等),以改善循环、疏通血管为核心,中西医结合并配合生活方式调整。一、西医规范治疗1.药物治疗抗血小板药物:如阿司匹林(抑制血小板聚集,预防血栓扩大),需在医生指导下使用。抗凝药物:华法林、利伐沙班等(适用于血栓性堵塞),严禁自行服用,必须面诊辨证。扩血管药物:前列地尔注射液(改善微循环),需静脉给药。2.介入与手术血管再通术:球囊扩张术(PTA)、支架植入术(适用于严重狭窄或闭塞),通过介入手段恢复血流。截肢手术:当肢体坏死风险极高时,需及时评估手术必要性。二、中医辨证施治1.辨证分型寒湿阻络型:脚趾冰凉、疼痛遇寒加重,可用当归四逆汤加减(严禁自行服用,必须面诊辨证)。气滞血瘀型:疼痛如针刺、夜间加重,可选用血府逐瘀汤(严禁自行服用,必须面诊辨证)。2.外治法中药熏洗:艾叶、红花煮水熏洗(促进局部血液循环),水温控制在40℃左右,避免烫伤。三、生活方式干预运动疗法:步行锻炼(每次20~30分钟,促进侧支循环),避免久站久坐。饮食管理:低盐低脂饮食,增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼摄入,控制体重。保暖措施:穿宽松鞋袜,避免脚趾受压或受凉,预防血管痉挛。四、特殊人群注意事项糖尿病患者:严格控制血糖,定期检查足部血管超声,预防糖尿病足。老年人群:定期监测血脂、血压,每年进行血管筛查,早发现早干预。参考文献:[1]中国医师协会血管外科医师分会.中国慢性下肢缺血诊疗指南(2022版)[J].中华外科杂志,2022,60(5):401-406.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.

    2026-10-10 12:58:27
  • 做全身血管彩超多少钱?

    做全身血管彩超的费用因检查部位、医院等级和地区差异有所不同,一般在300~1500元之间,具体需结合实际检查项目确定。一、检查部位与费用关系单一血管检查:如颈部血管(颈动脉、椎动脉)约100~200元/次,四肢血管(如深静脉、动脉)约150~300元/次,头部血管(脑动脉)约200~350元/次。多部位组合检查:如颈部+四肢血管约400~600元,颈部+腹部+四肢血管约800~1200元,完整全身血管筛查(含心脑血管、腹部血管、四肢血管)可达1000~1500元。二、影响费用的关键因素医院等级:三甲医院因设备和技术成本较高,费用通常比社区医院高20%~50%。检查技术:普通二维彩超约300~500元,结合多普勒超声(评估血流速度、斑块等)可能增加100~300元。特殊需求:如需三维/四维成像或血管造影(CTA/MRA),费用会显著升高至数百至数千元,但此类检查属于影像学检查,非单纯彩超范畴。三、医保报销相关说明医保覆盖情况:若为体检或筛查目的,全身血管彩超通常不在医保报销范围内;若因疾病诊断(如动脉硬化、血栓风险评估),符合医保适应症时可报销部分费用。报销比例:职工医保报销比例约50%~80%,居民医保约30%~50%,具体以当地医保政策和医院规定为准。四、检查前注意事项空腹要求:腹部血管(如腹主动脉、肾动脉)检查需空腹8~12小时,避免胃肠气体干扰。着装建议:穿宽松衣物,便于暴露颈部、四肢等检查部位,无需特殊准备。特殊人群:孕妇、婴幼儿需提前告知医生,避免不必要的辐射暴露(如使用超声而非CTA)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.健康体检管理暂行规定[Z].2021.[2]中国医学影像技术学会.血管超声检查指南[J].中华超声影像学杂志,2020,29(5):401-405.[3]《超声医学》(第6版)[M].人民卫生出版社,2018:321-335.

    2026-10-10 12:57:30
  • 颈动脉狭窄是怎么引起的

    颈动脉狭窄主要由动脉粥样硬化斑块形成、血管壁炎症反应、血液高凝状态及先天发育异常等因素引起,其中动脉粥样硬化是最常见病因。一、动脉粥样硬化斑块形成动脉血管内皮受损后,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)沉积在血管壁,逐渐形成脂质斑块。这些斑块会逐渐增大,导致颈动脉管腔狭窄,严重时可完全阻塞血流。研究表明,高血压、高血脂、糖尿病等危险因素会加速这一过程[1]。1.危险因素累积高血压:长期血压升高会冲击血管内皮,造成血管壁损伤。高血脂:血液中LDL-C水平过高,易沉积在血管壁形成斑块。糖尿病:高血糖会损伤血管内皮细胞,促进脂质代谢紊乱。二、炎症反应与血栓形成血管壁慢性炎症会激活血小板和凝血系统,导致血栓形成。炎症因子如CRP(C反应蛋白)水平升高时,会加速斑块破裂和血栓风险[2]。1.斑块不稳定不稳定斑块表面易形成血栓,血栓脱落可能引发脑梗死。炎症反应导致斑块内脂质核心扩大,纤维帽变薄,增加破裂风险。三、其他少见病因颈动脉夹层:颈部外伤或血管壁结构异常可能导致血管内膜撕裂。大动脉炎:自身免疫性疾病引起血管壁炎症和狭窄。先天发育异常:如颈动脉蹼、血管畸形等罕见情况。四、预防与控制生活方式干预:低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒。高危因素管理:控制血压、血糖、血脂,定期体检监测颈动脉超声。药物治疗:他汀类药物稳定斑块,抗血小板药物预防血栓。参考文献:[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.[2]王辰,高润霖.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.[3]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:235-240.[4]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志,2021,54(9):856-870.

    2026-10-10 12:56:22
  • 右脚血脉不通怎么调理

    右脚血脉不通可通过改善循环、适度运动、饮食调理及中医干预等方式综合调理,日常需避免久坐久站,注意保暖,必要时及时就医明确病因。一、科学运动促进循环低强度有氧运动:如散步、游泳、骑自行车等,每次30分钟左右,每周3~5次,可改善下肢血液循环,缓解血脉瘀阻状态。《中国居民膳食指南(2022)》指出规律运动能增强心肺功能,降低血管疾病风险。踝泵运动:仰卧或坐姿时,勾脚再绷脚,重复20~30次,可通过肌肉收缩挤压血管,促进静脉回流。对久坐人群尤其适用,能有效预防下肢静脉血液淤积。二、饮食调理疏通气血温热性食物:生姜、红枣、桂圆、羊肉等,可促进血液循环,改善手脚冰凉。脾胃虚寒者可适当食用,但需注意控制量,避免上火。《中医内科学》提到,寒湿体质者宜食温阳食物,忌生冷寒凉。膳食纤维摄入:多吃芹菜、燕麦、苹果等,预防便秘(便秘时腹压升高会影响下肢静脉回流)。同时保证每日饮水1500~2000ml,避免血液黏稠。三、中医外治辅助改善艾灸与热敷:可艾灸足三里、三阴交等穴位(每次15~20分钟,每周2~3次),或用40℃左右温水泡脚15分钟,促进局部气血运行。注意:孕妇腰骶部及腹部穴位禁用艾灸。穴位按摩:用拇指按压太冲穴(足背第一、二跖骨间)、血海穴(屈膝髌骨内上缘),每次1~2分钟,力度以酸胀感为宜,可疏通经络、调和气血。四、警惕危险信号及时就医若出现下肢持续肿胀、皮肤颜色变紫黑、麻木刺痛或间歇性跛行(走一段路后需休息),可能提示血管狭窄或血栓形成,需立即就医检查。医生可能采用多普勒超声、CT血管造影等明确诊断,严禁自行服用药物或偏方。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:100-105.[2]陈志强.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:156-159.[3]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(12):1056-1060.

    2026-10-10 12:54:50
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