何梦璋

广州医科大学附属第一医院

擅长:慢性气道炎症的诊治,包括哮喘、慢性阻塞性肺病等,和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。

向 Ta 提问
个人简介
何梦璋,男,副主任医师,广医四院呼吸内科科主任,广东省新兴县人。广州医学院毕业,获医学硕士学位,导师为我国著名呼吸病专家钟南山院士,从事医疗、教学、科研工作10多年,于2006年10月晋升为广州医学院第一附属医院、广州呼吸疾病研究所呼吸内科副主任医师。在《中山大学学报(自然科学版)》、《国际呼吸杂志》等杂志上发表论文多篇。曾参与九五国家科技攻关项目多项重大科研项目。展开
个人擅长
慢性气道炎症的诊治,包括哮喘、慢性阻塞性肺病等,和不明原因的肺部周围型病灶的诊断。展开
  • 哪些方法治疗肺栓塞好

    肺栓塞治疗以快速溶解血栓、防止复发为核心,常用方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓及基础疾病控制,需根据病情严重程度选择。一、基础治疗与病情监测卧床与吸氧:发病初期需绝对卧床休息,避免栓子脱落加重病情,同时给予吸氧改善缺氧状态。生命体征监测:密切观察心率、血压、血氧饱和度等指标,必要时监测中心静脉压及心电图变化。二、抗凝治疗(核心治疗手段)普通肝素:起效快,需静脉注射,适用于急性高危患者,需监测凝血功能调整剂量。低分子肝素:皮下注射给药,出血风险较低,可作为长期抗凝的基础用药,疗程通常3~6个月。口服抗凝药:华法林或新型口服抗凝药(如达比加群),需定期监测凝血指标(华法林需监测INR值)。三、溶栓治疗(高危患者紧急干预)适用人群:急性大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者,需在发病14天内使用。常用药物:尿激酶、阿替普酶等,通过静脉注射快速溶解血栓,需严格掌握禁忌症(如近期出血史)。四、介入与手术治疗(复杂病例选择)导管介入取栓:通过导管直接抽吸或机械碎栓,适用于溶栓禁忌或效果不佳者。手术取栓:肺动脉切开取栓术,仅用于病情极危重且其他方法无效的情况。五、预防复发与长期管理基础病控制:积极治疗高血压、糖尿病、房颤等基础疾病,减少血栓形成风险。生活方式调整:戒烟限酒,适当运动,避免久坐,长途旅行时穿医用弹力袜。定期复查:抗凝期间需定期复查凝血功能,避免自行停药或调整剂量。参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会.中国肺栓塞诊断与治疗指南(2023)[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):205-220.[2]国家卫生健康委员会.肺血栓栓塞症诊疗规范(2022年版)[Z].2022.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:108-112.

    2026-09-09 23:28:33
  • 中医治疗肺纤维化方法有哪些

    中医治疗肺纤维化以扶正固本、化痰通络为核心,方法包括辨证论治的中药方剂、针灸疗法、穴位贴敷及传统功法调理,需结合患者体质灵活运用。一、中药辨证施治肺肾气虚型:以补肺汤(黄芪、党参等)加减,改善气短乏力、活动后喘息等症状,增强肺肾功能。痰瘀阻肺型:用温胆汤合丹参饮(陈皮、半夏等),化痰活血、宽胸理气,缓解咳嗽痰多、胸闷刺痛。肺脾两虚型:参苓白术散(人参、白术等)健脾补肺,改善气短懒言、食欲不振、易感冒等症状。严禁自行服用,必须面诊辨证。二、针灸与穴位疗法体针:选取肺俞、膻中、太渊等穴位,通过毫针刺激调节气机,每周2~3次,每次留针20分钟。艾灸:针对虚寒体质者,用艾条温和灸肺俞、脾俞穴,促进气血运行,改善肺通气功能。穴位贴敷:秋冬季节用白芥子、延胡索等药粉制成膏剂贴敷肺俞、心俞等穴,缓解咳喘症状。三、传统功法与呼吸训练八段锦:练习"调理脾胃须单举""双手托天理三焦"等动作,增强呼吸肌力量,改善肺通气。腹式呼吸:每日早晚各10分钟,吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒,配合缩唇呼吸,提高血氧饱和度。四、生活方式调整饮食调理:多食用山药、百合、银耳等润肺食材,避免辛辣生冷刺激,可煮川贝雪梨汤辅助缓解咳嗽。情志调节:通过冥想、听舒缓音乐等方式减轻焦虑,避免情绪波动加重病情。运动指导:以散步、太极拳等温和运动为主,避免剧烈运动导致缺氧。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国肺纤维化诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(8):721-728.[2]陈金水,王阶.中西医结合治疗肺纤维化临床实践指南[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1326.[3]王琦.中医体质分类与判定[J].中医杂志,2009,50(2):177-179.

    2026-09-09 23:27:07
  • 肺部结节病怎么治比较好

    肺部结节病治疗需结合病情分期、症状及并发症综合判断,多数无症状结节可观察随访,进展期需药物干预,中医辅助调节免疫功能。一、结节病的分期与观察策略无症状Ⅰ期结节:肺部影像显示孤立性结节或双侧肺门淋巴结肿大,无呼吸症状,可定期(每6~12个月)做胸部CT复查,观察结节大小变化及密度改变。进展期结节:出现咳嗽、气短、胸痛等症状,或结节累及心脏、神经系统等,需在呼吸科医生指导下评估是否启动药物治疗。二、药物治疗的核心方案糖皮质激素:强的松等激素是治疗结节病的一线药物,适用于有症状的Ⅱ期、Ⅲ期结节病,需根据病情严重程度调整剂量,严禁自行增减或停药。免疫抑制剂:对激素不耐受或反复发作的患者,可联合甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物,需定期监测血常规、肝肾功能。三、中医辅助调理方法辨证施治:中医认为结节病与"痰瘀互结""气滞血瘀"相关,可在中医师指导下使用复方丹参片(理气活血)、小金丸(化痰散结)等中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。生活方式干预:避免吸烟及接触粉尘,雾霾天佩戴N95口罩;饮食清淡,可适量食用山药、茯苓等健脾化痰食材。四、特殊人群注意事项儿童与孕妇:需严格遵循儿科/产科专科医生建议,优先选择对胎儿/婴幼儿影响小的治疗方案,避免使用可能致畸的药物。老年患者:需警惕激素导致的骨质疏松风险,定期监测骨密度,必要时补充钙剂和维生素D。参考文献:[1]中华医学会呼吸病学分会.结节病诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(3):179-185.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:234-236.[3]中国医师协会呼吸医师分会.结节病诊疗指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):389-394.

    2026-09-09 23:25:40
  • 痰里面有血丝是怎么回事呢?

    痰中带血丝可能由呼吸道黏膜损伤、炎症或感染等多种原因引起,需结合出血量、颜色及伴随症状综合判断,及时排查病因。一、常见原因及应对1.呼吸道炎症或感染急性支气管炎/肺炎:病毒或细菌感染导致支气管黏膜充血水肿,剧烈咳嗽时毛细血管破裂出血,常伴发热、咳嗽、脓痰。需遵医嘱使用抗感染药物(如阿莫西林等抗生素)或止咳化痰药,避免辛辣刺激饮食。肺结核:结核杆菌感染肺部形成空洞,典型表现为痰中带血、低热盗汗、体重下降。需尽早到传染病医院规范抗结核治疗,严禁自行停药。2.物理/化学刺激损伤环境因素:长期吸烟、空气污染、粉尘刺激等导致呼吸道黏膜慢性损伤,晨起痰中带血丝常见。戒烟、佩戴防护口罩可缓解,必要时用生理盐水雾化湿润气道。剧烈咳嗽:频繁咳嗽使咽喉部毛细血管破裂,血丝量少且鲜红,随咳嗽次数减少逐渐消失。可服用止咳药(如右美沙芬),同时补充水分稀释痰液。3.其他系统疾病支气管扩张症:支气管结构异常扩张,易反复咯血,需胸部CT确诊,严禁自行服用活血中药(如丹参、三七)。心血管疾病:左心衰竭导致肺淤血,夜间平卧时加重,伴呼吸困难、粉红色泡沫痰。需及时治疗原发病(如高血压、冠心病),降低心脏负荷。二、特殊人群注意事项儿童:需警惕异物吸入(如误吞小玩具),若伴呛咳、喘息应立即就医。孕妇:孕中晚期激素变化可能加重鼻咽炎,若血丝持续超过3天,需排除妊娠合并肺结核等严重疾病。老年人:长期吸烟者需重点排查肺癌,建议做胸部低剂量CT筛查。三、就医指征单次痰中带血量增多(超过2口)或持续3天以上。伴胸痛、呼吸困难、体重快速下降等症状。既往有慢性肺部疾病或长期吸烟史。出现痰中带血丝时,不必过度恐慌,但需重视并及时就医。通过胸部CT、血常规、痰培养等检查明确病因,任何药物治疗均需在医生指导下进行。

    2026-09-09 23:22:48
  • 一般感冒药吃多了怎么办?

    一般感冒药吃多了需立即停药并密切观察,若出现严重症状或持续不适,应尽快就医。一、立即停药并初步处理发现药物过量后,首先应立即停止服用所有感冒药。若服药时间在1~2小时内,且身体无明显不适,可尝试催吐(用手指或勺柄刺激咽喉部,促使胃内容物吐出),但需注意:腐蚀性药物(如含强酸强碱成分)严禁催吐,以免损伤食道。同时大量饮用温开水(每次100~200ml,少量多次),帮助稀释药物并加速排泄。二、密切观察症状变化过量服用感冒药可能引发不同系统症状,需重点关注:神经系统:头晕、头痛、嗜睡或烦躁不安(因含抗组胺药或解热镇痛药过量)。消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻(常见于含对乙酰氨基酚或布洛芬的复方制剂)。心血管系统:心悸、胸闷(含伪麻黄碱等减充血剂时)。特殊人群:儿童、孕妇及肝肾功能不全者对药物更敏感,需警惕嗜睡、脱水、电解质紊乱等风险。三、及时就医的情况若出现以下任一情况,必须立即前往医院或拨打急救电话:持续呕吐无法进食,出现脱水症状(口干、尿量减少、皮肤弹性差)。意识模糊、抽搐、呼吸困难或严重皮疹。服药超过4小时但症状未缓解,或已知药物过量剂量远超说明书推荐量。四、预防措施为避免类似情况,建议:严格按说明书或医嘱服用,不擅自增加剂量或合并用药。储存药品时放在儿童接触不到的地方,避免误服。感冒时优先选择单一成分药物(如仅用对乙酰氨基酚退热),减少复方制剂风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国成人普通感冒规范用药指南[J].中国全科医学,2020,23(15):1837-1842.[2]中国药学会.儿童普通感冒用药安全专家共识[J].临床药物治疗杂志,2019,17(6):1-8.[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-09-09 23:19:54
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