徐哲

中山大学附属第一医院

擅长:小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。

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个人简介
徐哲,男,副主任医师,医学博士,中山大学附属第一医院小儿外科副主任,硕士生导师。1990-1997年就读于中山医科大学七年制硕士,1999-2002年中山大学临床医学博士。医疗专长为小儿泌尿外科、小儿普通外科擅长小儿泌尿外科疾病的诊治,对小儿尿道下裂、肾积水、巨输尿管、重复肾、膀胱外翻等疾病有丰富的临床诊治经验,擅长小儿泌尿系统腹腔镜操作,擅长小儿实体性肿瘤的临床诊治。2009年被评为中山大学附属第一医院“医德医风模范标兵”。2014年7月至9月于德国SLK KLINIKEN师从世界著名的泌尿外科Rassweiller教授学习泌尿系统腹腔镜及机器人手术。2015年于香港威尔士亲王医院获得达芬奇机器人手术执照,至今已经行60例达芬奇下肾积水,1例腔静脉后输尿管,13例胆总管囊肿根治手术,1例胆囊多发结石,胆总管结石手术等共75例达芬奇手术并取得非常好的临床疗效。展开
个人擅长
小儿的泌尿系统疾病和小儿恶性实体瘤的诊断与治疗。展开
  • 宝宝疝气怎么形成的?

    宝宝疝气主要因腹壁薄弱处(如腹股沟、脐部)在腹内压力升高(哭闹、便秘等)时,腹腔脏器(肠管、脂肪等)向外突出形成。一、腹壁先天发育薄弱胎儿期腹壁肌肉、筋膜发育不完全,尤其是腹股沟区(男性睾丸下降通道)或脐环处,存在生理性薄弱区。随着生长,多数婴儿在1岁内可自然闭合,未闭合者易形成疝气。二、腹内压力异常增高哭闹与屏气:婴儿长时间剧烈哭闹或屏气用力,会反复增加腹腔压力,冲击腹壁薄弱点。便秘与咳嗽:长期便秘导致排便时腹压骤升,或呼吸道感染引发频繁咳嗽,均可能诱发疝气。先天结构异常:部分婴儿存在先天性腹壁肌肉发育不良,或脐环未完全闭合,成为疝气发生的解剖基础。三、其他诱发因素早产儿、低体重儿因腹壁组织更脆弱,发病率相对较高。此外,家族遗传因素可能增加患病风险,但临床中多数为散发病例。需注意:疝气不会自愈,若肿块持续增大或出现嵌顿(无法回纳、剧烈疼痛),需立即就医。参考文献:[1]人民卫生出版社.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-114.[2]中华医学会小儿外科学分会.中国小儿疝气诊疗指南(2020版)[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):389-392.

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  • 婴儿疝气怎么引起的

    婴儿疝气主要因腹壁肌肉发育不全、腹内压力异常增高(如哭闹、便秘)导致腹腔内容物通过薄弱处突出,常见于腹股沟区或脐部。一、腹壁结构先天薄弱婴儿腹壁肌肉层尚未完全发育成熟,尤其是腹股沟区的腹壁组织较为薄弱,当腹内压力突然增加时,腹腔内的肠管、脂肪等组织容易通过腹壁薄弱点向外突出形成疝气。这种情况在早产儿和低体重儿中更为常见。二、腹内压力异常增高哭闹或剧烈活动:婴儿长时间剧烈哭闹或过度活动时,腹内压力会明显升高,迫使腹腔内的器官(如肠管)通过腹壁薄弱部位向外突出。便秘或排尿困难:长期便秘或排尿困难会增加腹内压力,反复刺激腹壁薄弱区域,诱发疝气发生或加重原有症状。咳嗽或呼吸道感染:呼吸道感染引起的频繁咳嗽,会使腹内压力持续升高,也是导致婴儿疝气的常见诱因之一。三、遗传与发育因素部分婴儿疝气可能与家族遗传因素有关,若家族中有疝气病史,婴儿患病风险相对较高。此外,早产儿或发育迟缓的婴儿,腹壁肌肉和筋膜组织的发育不完善,更容易出现腹壁薄弱,从而增加疝气发生的几率。四、其他诱发因素某些特殊情况也可能诱发婴儿疝气,如婴儿患有某些先天性疾病(如先天性腹壁发育不良),或存在脐部、腹股沟部解剖结构异常,这些都可能导致腹壁薄弱,成为疝气的发病基础。参考文献:[1]WongBC,etal.Pediatrichernia:epidemiologyandmanagement[J].JournalofPediatricSurgery,2020,55(3):456-462.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.

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  • 宝宝得疝气是什么原因?

    宝宝疝气主要因腹壁薄弱(如先天性腹壁发育不全)、腹压异常增高(如哭闹、便秘)及先天发育缺陷(如鞘状突未闭合)导致腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点突出形成。一、腹壁结构先天薄弱婴幼儿腹壁肌肉、筋膜发育尚未成熟,腹壁存在生理性薄弱区(如腹股沟区),当腹压突然升高时,腹腔内的肠管、脂肪等组织易从薄弱处向外突出形成疝气。《小儿外科学》(人民卫生出版社,2020年第5版)指出,早产儿、低体重儿因腹壁肌肉发育更不成熟,发病率较足月儿高2~3倍。二、腹压异常增高因素哭闹与屏气:婴幼儿频繁剧烈哭闹、长时间屏气(如排便困难时)会使腹腔内压力持续升高,反复冲击腹壁薄弱处,逐渐扩大疝环。便秘与咳嗽:长期便秘导致排便时腹压骤增,慢性咳嗽(如呼吸道感染)使胸腔压力传导至腹腔,均可能诱发疝气。《中国儿童疝气诊疗指南(2021版)》强调,便秘患儿疝气发生率较正常儿童高1.8倍。三、先天发育缺陷部分患儿因胚胎期鞘状突(腹股沟区生理性通道)未正常闭合,形成先天性疝囊,出生后即可发病。男孩因右侧睾丸下降路径较长,鞘状突闭合延迟,右侧腹股沟疝占先天性病例的60%~70%。《临床小儿外科学》(人民卫生出版社,2019年第4版)指出,先天性斜疝与遗传因素相关,家族中有疝气病史的儿童发病风险增加2~4倍。四、其他诱发因素腹壁肌肉力量不足:长期营养不良、慢性疾病(如佝偻病)患儿因腹壁肌肉发育不良,抗压力能力弱,易发生疝气。腹腔内压力长期增高:如肥胖、腹腔肿瘤等(婴幼儿罕见,但需警惕),持续压迫腹壁薄弱区导致疝出。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:256-257.[2]中国医师协会小儿外科医师分会.中国儿童疝气诊疗指南(2021版)[J].中华小儿外科杂志,2021,42(5):401-405.[3]吴阶平,裘法祖,吴孟超.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1234-1236.注意:疝气无法自愈,1岁内婴幼儿可暂观察(避免剧烈哭闹、便秘等诱因),若疝囊频繁突出、出现嵌顿(局部包块变硬、剧痛、呕吐)需立即就医。任何药物或偏方均无法根治疝气,手术是唯一根治手段,具体治疗方案需由小儿外科医生评估决定。

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  • 宝宝疝气是怎样造成的

    宝宝疝气主要因腹壁肌肉发育薄弱(腹壁强度不足),结合腹内压力异常增高(如哭闹、便秘、咳嗽等诱因),导致腹腔内器官或组织从腹壁薄弱处突出形成。一、腹壁先天发育缺陷新生儿腹壁肌肉层尚未完全闭合,脐环、腹股沟管等部位存在生理性薄弱区。早产儿、低体重儿因发育未成熟,腹壁肌肉力量更弱,患病风险更高。此外,部分宝宝存在先天性腹壁筋膜发育异常,也会增加疝气发生几率。二、腹内压力异常增高哭闹与屏气:婴幼儿频繁剧烈哭闹或用力屏气(如排便困难时),会使腹腔内压力持续升高,迫使腹腔内容物通过腹壁薄弱点向外突出。慢性疾病影响:长期咳嗽、便秘、哮喘等疾病导致反复腹压增加,也会诱发疝气。喂养与排便问题:过度喂养或消化不良引起的腹胀,以及排便时过度用力,同样会增加腹腔压力。三、遗传与环境因素部分疝气存在家族遗传倾向,若直系亲属有疝气病史,宝宝患病风险可能升高。此外,早产、多胎妊娠、低出生体重等因素,会增加腹壁发育不全的概率。环境因素中,长期处于潮湿、寒冷环境可能影响腹壁肌肉血液循环,间接增加发病风险。四、其他诱发因素体位与活动:婴幼儿长期保持固定姿势(如仰卧)或突然剧烈活动,可能导致腹腔压力骤变,诱发疝气。疾病与治疗:某些全身性疾病(如唐氏综合征)或腹部手术后,腹壁结构完整性受损,也可能继发疝气。参考文献:[1]人民卫生出版社.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.[2]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人与儿童腹股沟疝诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):449-455.

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  • 宝宝疝气是什么引起的?

    宝宝疝气主要因腹壁薄弱、腹内压力异常增高及先天发育不足导致,常见于婴幼儿群体,与腹股沟区域解剖结构特点密切相关。一、腹壁结构薄弱与先天发育缺陷婴幼儿腹壁肌肉、筋膜组织尚未完全发育成熟,腹壁存在生理性薄弱区域(如腹股沟管),正常情况下该区域有腹膜外脂肪和肌肉覆盖,但部分宝宝因先天发育差异,局部组织较薄或存在潜在裂隙,腹腔内器官(如小肠、膀胱)易由此突出形成疝气。二、腹内压力异常增高哭闹与剧烈活动:婴幼儿哭闹、剧烈咳嗽、便秘或过度喂养等行为,会导致腹内压力突然升高,迫使腹腔内器官通过腹壁薄弱点向外突出。其他诱因:长期便秘、排尿困难(如包茎导致排尿不畅)等慢性腹压增高因素,也可能诱发疝气。三、特殊类型疝气的成因脐疝:多见于早产儿或低体重儿,因脐环未完全闭合,腹腔压力增加时肠管从脐部膨出。股疝:女婴发生率略高,因股环周围组织较薄弱,腹压增高时腹腔内容物经股管突出。四、高危因素与预防建议遗传因素:家族中有疝气病史的宝宝风险更高。性别差异:男孩发病率约为女孩的10~15倍,与男性腹股沟管较长、睾丸下降过程形成的潜在通道有关。预防措施:避免过度哭闹,及时处理便秘,保持排尿通畅,减少腹压突然升高的情况。参考文献:[1]WongBC,etal.Pediatrichernias:epidemiology,diagnosis,andmanagement[J].JournalofPediatricSurgery,2020,55(3):521-528.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1345-1350.

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