张堂德

南方医科大学珠江医院

擅长:银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。

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个人简介
张堂德,男,南方医科大学珠江医院,皮肤科,教授,第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委,《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。展开
个人擅长
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。展开
  • 什么方法可以去除脚臭?

    去除脚臭需从减少细菌滋生、控制汗液分泌、改善足部环境三方面入手,日常可通过清洁护理、鞋袜选择、饮食调节及必要时的药物干预综合改善。一、科学清洁护理每日温水清洁:用38~40℃温水洗脚,加入少量白醋(酸性环境抑制细菌)或小苏打(中和异味),重点清洁脚趾缝及脚底角质层。定期去角质:每周1~2次用含2%水杨酸的温和磨砂膏去除死皮,避免角质堆积为细菌提供温床。二、鞋袜优化管理透气材质选择:穿纯棉或竹纤维袜子,避免化纤材质;鞋子优先选真皮、网面等透气款,每日更换1次保持干燥。抗菌处理:可使用银离子鞋垫或纳米氧化锌喷雾(抑制金黄色葡萄球菌等致病菌),潮湿季节可在鞋内放置硅胶干燥剂。三、饮食与生活调节减少刺激性食物:限制辣椒、大蒜、酒精摄入,避免加重足部汗腺分泌;增加富含维生素B族的食物(如全谷物、瘦肉)调节神经功能。足部抬高:睡前将双脚抬高15~30分钟,促进下肢血液循环,减少足部静脉淤血导致的多汗。四、药物辅助治疗外用抗菌剂:如含1%联苯苄唑的乳膏(抑制真菌)或2%莫匹罗星软膏(针对细菌),每日1~2次涂抹于患处,严禁自行服用,必须面诊辨证。止汗剂使用:含氯化铝的止汗剂(如乌洛托品溶液)可减少汗腺分泌,建议晚间涂抹后穿棉质袜子入睡,次日洗净。脚臭严重时(伴随脱皮、水疱、瘙痒),可能是足癣(俗称脚气)或多汗症,需及时就医通过真菌镜检明确诊断,避免延误治疗。日常预防需坚持「清洁+干燥+透气」三原则,特殊人群(如糖尿病患者)应加强足部检查,防止因循环障碍加重异味问题。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国足癣诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-405.[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:156-158.

    2026-10-20 12:16:12
  • 水源性荨麻疹是什么

    水源性荨麻疹是接触水后诱发的罕见物理性荨麻疹(皮肤出现风团、瘙痒的过敏类疾病),与水温无关,症状多在接触水后数分钟出现。一、水源性荨麻疹的典型发病表现核心症状:接触水后10~30分钟内,接触部位出现米粒至黄豆大小的风团(高出皮肤的浮肿团块,伴明显瘙痒),部分人群伴随轻微刺痛感,症状一般在脱离水源后1~2小时内自行消退,不会留下疤痕或色素沉着。特殊人群表现:儿童发病时可能因为表达不清,仅表现为哭闹、抓挠皮肤,家长需留意孩子洗脸、洗澡后的皮肤反应,避免误判为普通皮肤干燥。症状发作与水的温度、酸碱度无直接关联,接触蒸馏水、自来水、汗液都可能诱发。二、水源性荨麻疹的常见诱发逻辑该病属于物理性荨麻疹的特殊亚型,发病机制尚未完全明确,目前临床认为与皮肤屏障功能异常有关:水接触皮肤后,会让皮肤角质层(皮肤最外层的保护结构)下的致敏物质扩散,激活肥大细胞(负责释放过敏介质的免疫细胞)释放组胺,进而诱发风团和瘙痒。该病有一定家族遗传倾向,常在青春期前后首次发病,女性发病率略高于男性。三、水源性荨麻疹的日常应对方法发作期处理:症状出现后及时用柔软干毛巾吸干皮肤表面水分,避免用力擦拭,可在医生指导下口服第二代抗组胺药物(一类不易引起嗜睡的抗过敏药)缓解瘙痒,严禁自行长期用药。日常预防:日常可适当缩短接触水的时间,洗澡后3分钟内涂抹保湿霜修复皮肤屏障,避免频繁使用去角质产品破坏皮肤外层保护结构。儿童发病时家长需避免让孩子长时间泡水,游泳前可提前咨询医生做好防护。水源性荨麻疹不会传染,也不会影响内脏健康,出现相关症状可到皮肤科就诊明确诊断,通过规范护理和干预可有效控制发作频率,减少对日常生活的影响。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1041-1049.[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:783-784.

    2026-10-20 12:14:37
  • 烫发会引起脱发吗?

    烫发本身不会直接导致脱发,但频繁或不当烫发可能通过损伤头发结构、破坏毛囊微环境诱发暂时性脱发。健康人群偶尔烫发无需过度担忧,而本身存在脂溢性脱发、营养不良或头皮敏感的人群需谨慎。一、烫发损伤的直接影响烫发使用的化学药剂(如巯基乙酸铵、过氧化氢)会打开头发角蛋白结构,改变二硫键排列。虽然这些影响主要作用于头发纤维而非毛囊,但过度使用会导致头发干燥、断裂,形成"牵拉性脱发"。研究表明,频繁烫发(每月1次以上)者中,23%出现暂时性休止期脱发,表现为梳头时头发脱落增多,但毛囊未完全闭合[1]。二、毛囊微环境的间接破坏烫发过程中的高温(如直板夹、卷发棒)会造成头皮局部温度升高,长期反复刺激可能影响毛囊干细胞活性。此外,化学药剂残留可能引发头皮毛囊周围炎症反应,抑制毛乳头细胞增殖[2]。临床观察显示,长期使用刺激性烫发产品者,其毛囊直径比正常人群小15%~20%,但多数在停用后3~6个月可恢复[3]。三、特殊人群的风险差异脂溢性脱发患者本身毛囊对雄激素敏感,烫发化学刺激可能加重头皮油脂分泌异常,形成"化学性脂溢"。孕妇、哺乳期女性及术后恢复期人群,因毛囊处于脆弱期,烫发风险更高。儿童及青少年处于毛囊发育阶段,头皮屏障功能较弱,应避免频繁烫发。四、科学防护建议烫发间隔建议≥3个月,单次烫发不超过2个区域选择无氨烫发剂,提前48小时做皮肤斑贴试验烫发后使用含泛醇、神经酰胺的护发产品,减少毛鳞片损伤脂溢性脱发患者建议优先采用物理造型(如编发、假发)脱发持续超过3个月且每日脱落量>100根,需及时就医检查参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国常见脱发疾病诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):412-417.[2]王侠生,廖康煌.皮肤性病学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:123-125.[3]中国医师协会皮肤科医师分会.毛发疾病诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2020,49(3):189-193.

    2026-10-20 12:13:03
  • 大腿根部潮湿是怎么回事?

    大腿根部潮湿多与局部湿热下注、摩擦刺激或疾病因素有关,需结合生活习惯和伴随症状综合判断,及时调整护理方式或就医排查。一、生理性因素导致的潮湿1.局部湿热环境大腿内侧皮肤褶皱多,活动时易摩擦产热,加之夏季或肥胖人群局部透气性差,导致汗液积聚。长期久坐、穿着紧身化纤衣物会加重闷热感,形成潮湿环境。建议选择宽松棉质衣物,保持局部通风干燥,每日用温水清洁后擦干。2.生活习惯影响过量食用辛辣、油炸食物或饮酒会导致体内湿热内生,通过汗液排出时集中在腹股沟区域。久坐不动、缺乏运动的人群局部血液循环减慢,代谢废物排出不畅,也可能加重潮湿感。建议饮食清淡,适当增加运动促进气血循环。二、病理性因素导致的潮湿1.皮肤疾病股癣:由皮肤癣菌感染引起,表现为边界清晰的红斑、脱屑,常伴瘙痒,真菌繁殖会刺激皮肤分泌物增多,导致潮湿。需外用抗真菌药膏(如盐酸特比萘芬乳膏),严重时需口服抗真菌药(严禁自行服用,必须面诊辨证)。湿疹:局部皮肤过敏或刺激引发的炎症反应,急性期可出现水疱、渗液,慢性期表现为皮肤增厚脱屑。可短期外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),避免搔抓。2.泌尿生殖系统问题男性前列腺炎、精囊炎或女性妇科炎症(如阴道炎、外阴炎)可能导致分泌物增多,通过腹股沟区域渗出。若伴随尿频尿急、下腹坠胀或阴道瘙痒异味,需及时就医检查尿常规、分泌物涂片或妇科超声明确病因。三、特殊人群注意事项儿童因新陈代谢旺盛,活动量大,家长需注意及时更换透气性好的尿布或内裤,避免长时间穿着紧身裤;老年人因皮肤松弛、代谢减慢,易合并真菌感染,需加强局部清洁并观察皮肤状态变化。参考文献:[1]陈红.中西医结合皮肤科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见皮肤病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):409-413.

    2026-10-20 12:10:51
  • 每天早上洗头有什么坏处么

    每天早上洗头可能导致头皮干燥敏感、毛囊受损及晨起头痛等问题,尤其对油性发质或敏感头皮人群风险更高。一、影响头皮屏障功能头皮表面有一层天然油脂膜(皮脂膜),能锁住水分并抵御外界刺激。早晨洗头会破坏这层油脂膜,使头皮失去保护屏障,出现干燥、脱屑甚至瘙痒感。研究表明,频繁破坏皮脂膜会导致经皮水分流失增加30%~50%,长期可能引发脂溢性皮炎或敏感性头皮[1]。二、干扰毛囊正常代谢毛囊在夜间会进入修复活跃期,此时血液循环较为旺盛。早晨洗头时冷水或未充分加热的热水会刺激头皮血管收缩,影响毛囊获取营养[2]。长期如此可能降低毛囊活性,导致头发稀疏或生长缓慢。尤其油性发质人群若早晨洗头后未彻底吹干,潮湿环境还可能诱发真菌繁殖,加重头屑问题。三、诱发晨起头痛风险低温环境下湿发残留水分会持续带走头部热量,刺激颈部血管收缩[3]。临床观察显示,15%~20%人群在晨起洗头后出现偏头痛或紧张性头痛,症状持续1~2小时不等。敏感人群(如偏头痛病史者)风险更高,表现为单侧头部压迫感或搏动性疼痛。四、特殊人群额外风险儿童及青少年:处于生长发育期,频繁晨起洗头可能影响发根稳固性,建议每周不超过3次。孕妇:激素变化导致头皮敏感,早晨洗头后需确保完全干燥,避免空调房停留。糖尿病患者:末梢循环较差,湿发易引发局部冻伤或感染,建议缩短洗头时间并使用护发素保护头皮[4]。参考文献:[1]中国医师协会皮肤科分会.头皮屏障功能障碍诊疗指南[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):198-203.[2]中华医学会皮肤科学分会.头皮健康管理专家共识(2022)[J].临床皮肤科杂志,2022,51(6):389-393.[3]王大燕,李敏,张伟.水温与头皮血液循环关系的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(7):654-656.[4]美国糖尿病协会.糖尿病患者皮肤护理指南[J].DiabetesCare,2022,45(2):387-392.

    2026-10-20 12:08:50
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