张堂德

南方医科大学珠江医院

擅长:银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。

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个人简介
张堂德,男,南方医科大学珠江医院,皮肤科,教授,第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委,《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。展开
个人擅长
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。展开
  • 大腿外侧有白色纹路请问是怎么回事啊?

    大腿外侧白色纹路多为膨胀纹(俗称生长纹、肥胖纹),少数与皮肤干燥、炎症后色素减退相关,大多无健康危害。一、最常见的原因是膨胀纹膨胀纹是皮肤真皮层(皮肤深层支撑结构)的弹性纤维被过度牵拉断裂后形成的疤痕样纹路,早期多为淡红色,后期逐渐褪色为银白色,也就是大家看到的白色纹路。高发人群:青春期身高快速增长的青少年、短期内体重增减过快的人群、孕期女性、长期局部用糖皮质激素药膏的人群都可能出现。好发位置:除了大腿外侧,腰腹部、臀部、上臂内侧也是高发区域,一般没有瘙痒、疼痛等不适感。二、需要区分的2种相似白色纹路炎症后色素减退:如果大腿外侧之前长过湿疹、股癣、毛囊炎,炎症消退后局部可能出现暂时性的淡白色斑片,边界不太清晰,大多随时间可自行恢复,和条状的膨胀纹形态有明显区别。皮肤干燥导致的干纹:秋冬季节皮肤过度缺水时,可能出现细碎的白色干燥纹路,伴随皮肤脱屑、紧绷感,涂抹保湿霜后会明显淡化,和真皮层断裂形成的永久性纹路不同。三、白色纹路的改善与注意事项膨胀纹一旦形成很难完全消除,早期红纹阶段干预效果更好,白色陈旧性纹路可通过长期护理淡化。日常护理:坚持涂抹含积雪草苷、维生素E的保湿乳,维持皮肤弹性,避免体重短时间内大幅波动,青春期孩子不要过度节食或暴饮暴食。医疗干预:有改善需求者可在正规医疗机构通过点阵激光、微针等方式改善,不要轻信速效去纹的三无产品。如果白色纹路伴随瘙痒、脱屑、快速扩散,要及时就医排查其他皮肤问题。大腿外侧白色纹路绝大多数是良性的膨胀纹,不会影响身体健康,无需过度焦虑,日常做好皮肤保湿、维持体重稳定就能减少新纹路产生。参考文献:[1]何黎,刘玮.皮肤美容学[M].人民卫生出版社,2022:189-192.[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤屏障修复专家共识(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(10):847-854.[3]王宝玺.中华皮肤科学[M].人民卫生出版社,2020:1231-1233.

    2026-10-16 16:41:26
  • 荨麻疹不能吃的食物

    荨麻疹发作期需规避明确致敏食物,同时慎食高组胺、辛辣刺激及加工食品,儿童患者需额外警惕易致敏的蛋奶坚果类食物。一、急性发作期需严格规避的高致敏食物动物蛋白类:海鲜、牛羊肉、蛋类、奶类是临床最常见的食入性致敏原,这类食物含有的异体蛋白(来自其他物种的蛋白质,易触发人体免疫排斥)会直接诱发肥大细胞(参与过敏反应的核心免疫细胞)释放组胺,加重风团、瘙痒症状,儿童患者需优先排查蛋奶类致敏可能。植物致敏类:芒果、菠萝、草莓、竹笋、香菇等食物含有的植物蛋白或生物碱,也可能诱发或加重过敏反应,既往有食用后口唇红肿、皮疹史的人群需完全规避。二、非致敏但会加重症状的需慎食食物高组胺食物:不新鲜的鱼虾、腌制腊肉、发酵食品(腐乳、酸奶、酒酿)、久放的剩菜中含有大量组胺,即使不对这类食物过敏,摄入后也会直接扩张皮肤血管,加重风团和瘙痒感,发作期需严格规避。辛辣刺激类:酒精、辣椒、花椒、生姜、大蒜等食物会加快血液循环,升高皮肤温度,促使组胺释放,加重瘙痒感,同时可能刺激胃肠道黏膜,诱发伴随腹痛的胃肠型荨麻疹。三、特殊人群的饮食禁忌注意事项儿童患者:婴幼儿添加辅食阶段需逐一引入新食物,每次只添加一种,观察3~5天无皮疹反应再添加下一种,避免一次性引入多种高蛋白食物,明确致敏的食物需严格规避3~6个月后再少量尝试。慢性荨麻疹患者:病程超过6周的患者无需盲目忌口,可通过记录饮食日记排查致敏原,避免长期忌口导致营养不良,日常尽量选择新鲜、加工简单的食材,减少食品添加剂摄入。荨麻疹患者的饮食禁忌需结合个人致敏史调整,无需过度盲目忌口,发作期除饮食调整外需及时就医规范治疗,反复发作者可通过过敏原检测明确致敏原。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中国荨麻疹诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1041-1049.[2]王宝玺.中华医学百科全书·皮肤病学[M].中国协和医科大学出版社,2017:182-185.

    2026-10-16 16:40:23
  • 指甲于甲床分离是什么原因

    指甲与甲床分离(医学称甲分离症)多因局部感染、外伤、营养缺乏或系统性疾病引起,常见于真菌感染、物理刺激、维生素缺乏及甲状腺疾病等情况。一、真菌感染(甲癣)甲癣(灰指甲):由皮肤癣菌感染甲板及甲床,真菌破坏甲床角质层,导致甲板与甲床分离,常伴指甲增厚、变色(灰黄/灰白)、表面凹凸不平。儿童因免疫力较弱或接触污染环境易感染,需尽早用抗真菌药物治疗。二、物理或化学损伤机械刺激:频繁美甲(打磨、卸甲)、长期接触洗涤剂/消毒剂等化学物质,或运动时指甲反复受压,会破坏甲床正常结构,引发分离。儿童咬指甲、玩尖锐玩具也可能导致外伤性甲分离。化学刺激:长期接触强碱性清洁剂、溶剂等,会损伤甲板蛋白结构,造成甲床与甲板间黏附力下降。三、营养代谢异常维生素缺乏:缺乏维生素A、B族(尤其是维生素B7/生物素)或锌、铁等微量元素时,指甲角质细胞合成受阻,甲板变薄易碎,易出现分离。儿童挑食、偏食易引发此类问题,需通过均衡饮食补充营养素。系统性疾病:甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、银屑病(牛皮癣)、糖尿病等,会影响甲床血液循环与代谢,导致指甲生长异常,出现甲分离。四、其他因素感染性炎症:甲沟炎反复发作时,炎症扩散至甲床,破坏甲下组织,引发分离。先天性因素:少数儿童因甲床发育不良,天生指甲易与甲床分离,随年龄增长可能逐渐改善。指甲分离需先明确诱因,避免自行修剪或滥用药物。若分离面积扩大、伴随红肿疼痛,应及时就医,由医生判断是否需抗真菌治疗、补充营养素或调整生活习惯。参考文献:[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国甲真菌病诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(11):763-768.[2]《皮肤科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:165-167.[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:128-130.

    2026-10-16 16:39:25
  • 鼻头上的黑头是螨虫吗

    鼻头上的黑头不是螨虫,而是皮脂腺分泌的皮脂、角质细胞和灰尘混合后氧化形成的脂栓,螨虫感染可能加重黑头问题但并非根源。一、黑头的形成与螨虫的关系黑头学名开放性粉刺,是皮脂腺分泌旺盛时,皮脂排出不畅,与角质细胞混合堵塞毛孔,暴露在空气中被氧化成黑色脂栓。蠕形螨(毛囊蠕形螨)是寄生在毛囊内的微小寄生虫,若过度增殖可能刺激毛囊分泌更多皮脂,间接诱发黑头,但并非黑头的直接成因。临床研究显示,健康人群中约70%存在蠕形螨定植,仅少数因虫体密度过高引发炎症反应。二、黑头的典型特征与鉴别黑头表现为明显扩大的毛孔中黑色小点,挤压可见油脂栓,常见于T区(额头、鼻子、下巴)。需与闭合性粉刺(白头)区分:白头是堵塞的皮脂未暴露于空气,表现为肤色小丘疹;与色素沉着也不同,后者是炎症后遗留的褐色斑点。通过显微镜观察可见黑头处有脂栓和角质碎屑,而非螨虫本体。三、科学护理与预防建议日常需注意:①温和清洁:使用氨基酸洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障;②定期疏通毛孔:每周1~2次用含水杨酸(0.5%~2%)或果酸(2%~5%)的护肤品,帮助溶解角质;③控油保湿:选择清爽型保湿产品,避免油脂过度分泌;④减少螨虫干扰:定期更换枕套,使用茶树精油等温和杀螨产品(严禁自行服用)。四、何时需就医干预若黑头伴随明显红肿、脓疱(痤疮表现),或经规范护理1~2个月无改善,建议至皮肤科就诊。医生可能采用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)、果酸焕肤等治疗,需在专业指导下使用。青少年、孕妇、哺乳期女性等特殊人群需格外注意用药安全性,避免自行使用刺激性产品。参考文献:[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国痤疮治疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(5):321-328.[2]方洪元,等.实用皮肤科学[M].人民卫生出版社,2018:389-392.[3]王侠生,等.皮肤病学[M].上海科学技术出版社,2018:456-459.

    2026-10-16 16:38:21
  • 皮肤病湿疹的症状有哪些

    湿疹的主要症状表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴剧烈瘙痒,易反复发作,常因搔抓出现渗出、结痂或苔藓样变。皮疹形态随病程演变,可分为急性、亚急性和慢性三期,不同部位症状略有差异。一、皮疹形态与分布特点急性期:表现为密集小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,严重时融合成片,因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。常见于头面部、耳后、四肢屈侧等皮肤褶皱处。亚急性期:渗出减少,以结痂、脱屑为主,残留红斑及少量丘疹,瘙痒程度减轻。多见于急性炎症缓解后或反复发作的慢性湿疹急性发作期。慢性期:长期反复发作后,皮疹增厚、浸润,呈苔藓样变(皮肤纹理加深、粗糙),色素沉着或减退,边界较清晰,常见于手足、眼睑、颈部等易摩擦部位。二、瘙痒与伴随症状瘙痒:是湿疹最突出的自觉症状,可呈阵发性或持续性,夜间或遇热时加重,严重影响睡眠和日常生活。搔抓可导致皮肤破损继发感染,出现脓疱、红肿等症状。特殊部位表现:手部湿疹:常对称分布,干燥型表现为红斑、脱屑、皲裂,汗疱疹型可见深在性小水疱。婴儿湿疹:多见于头面部,表现为红斑、丘疹、糜烂,严重时累及躯干四肢,因瘙痒哭闹不安。乳房湿疹:局限于乳头、乳晕及其周围,边界清晰,皮肤浸润肥厚,瘙痒剧烈。三、病程与诱发因素病程特点:慢性湿疹病程长,可持续数月至数年,病情时轻时重,易受内外因素影响反复发作。诱发因素:精神紧张、焦虑、疲劳、内分泌失调、饮食刺激(如辛辣、海鲜、酒精)、接触过敏原(如尘螨、花粉、动物皮毛)、皮肤干燥等均可诱发或加重湿疹。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(9):625-630.[2]方振威,王艳杰.中西医结合治疗湿疹的研究进展[J].中国中医药信息杂志,2021,28(12):138-142.[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.

    2026-10-16 16:37:15
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