许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

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个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 生完小孩便秘怎么办

    生完小孩便秘多因产后气血亏虚、活动减少及饮食结构改变所致,可通过饮食调整、适度运动及科学护理改善,必要时在医生指导下使用安全通便方法。一、科学饮食调整产后饮食需兼顾营养与膳食纤维摄入,每日膳食纤维建议量25~30g(《中国居民膳食指南2022》)。可多食用全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜)及低糖水果(苹果、西梅),每日饮水1500~2000ml(约8杯),晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动。避免过量摄入辛辣、油炸食物及浓茶咖啡。二、产后运动康复产后尽早开始温和运动,顺产后24小时可做腹式呼吸,产后1周可逐步增加凯格尔运动(收缩盆底肌),每日3组每组10次。产后42天复查后可进行快走、瑜伽等低强度运动,每次20~30分钟,每周3~5次,促进肠道蠕动。避免久坐,卧床时可顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,绕脐周5cm半径画圈,每次5~10分钟)。三、中医调理建议气血虚弱型便秘(伴乏力、面色苍白)可在中医师指导下服用乳果糖口服液(渗透性泻药,安全性高)或麻子仁丸(润肠通便中成药),但严禁自行服用,需面诊辨证。产后3个月内可艾灸关元穴(脐下3寸)、足三里穴(外膝下3寸),每次10~15分钟,有助于改善肠道功能。四、心理与排便习惯管理保持情绪稳定,避免产后焦虑引发肠道功能紊乱。养成定时排便习惯,产后每日固定时间(如晨起或餐后30分钟)尝试排便,即使无便意也可坐马桶5~10分钟形成条件反射。排便时集中注意力,避免看手机等分散注意力,必要时用坐便凳抬高下肢(脚下垫30cm高凳)模拟蹲姿,促进直肠角自然角度排便。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:125-130.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:236-238.[3]WHO.产后康复指南(2020版)[R].世界卫生组织,2020:56-60.

    2026-09-07 22:09:47
  • 胃胀想吐怎么办

    胃胀想吐时可先通过轻柔按摩腹部、少量饮用温水缓解,若持续不适需排查病因。日常需注意饮食规律,避免生冷油腻,必要时及时就医明确诊断。一、快速缓解不适的基础方法腹部按摩:以肚脐为中心顺时针轻揉腹部,每次5~10分钟,促进胃肠蠕动。注意力度适中,儿童可采用轻柔画圈方式,避免按压疼痛部位。体位调整:饭后避免立即平躺,可缓慢散步10~15分钟;恶心时保持上身稍前倾,防止呕吐物误吸。二、分人群处理策略成人(非孕期):可短期服用多潘立酮(促胃动力药)缓解胃胀,服药前需排除肠梗阻等禁忌;若因消化不良引起,可服用复方消化酶制剂辅助消化。儿童:婴幼儿胃胀多与喂养不当有关,建议少量多次喂奶,喂奶后拍嗝;较大儿童可顺时针按摩腹部,配合清淡饮食(如小米粥、蒸苹果)。特殊人群:孕妇需优先通过饮食调整(如少食多餐、避免油炸食品),必要时咨询产科医生;老年人需警惕幽门螺杆菌感染,建议进行呼气试验筛查。三、常见病因与应对原则功能性消化不良:表现为餐后饱胀、嗳气,无器质性病变,可通过规律作息、减少焦虑情绪改善,严禁自行服用(如奥美拉唑等)。器质性疾病:若伴随体重下降、黑便等症状,需及时就医排查胃炎、胆囊炎等疾病,避免延误治疗。四、预防复发的生活建议饮食禁忌:避免空腹喝冰饮、碳酸饮料,减少豆类、洋葱等产气食物摄入;成人每日饮水1500~2000ml,儿童按年龄调整饮水量。运动习惯:餐后1小时可进行散步等轻度运动,每周3~5次,每次30分钟左右,帮助胃肠蠕动。参考文献:[1]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:89-91.[3]中国医师协会.功能性消化不良诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(5):301-305.

    2026-09-07 22:08:21
  • 肠鸣音亢进吃什么药好

    肠鸣音亢进需根据病因选药,如肠道菌群失调可服益生菌,消化不良用消化酶制剂,感染性腹泻需抗感染治疗,均需遵医嘱用药。一、益生菌制剂调节肠道菌群肠道菌群紊乱会引发异常蠕动,益生菌(如双歧杆菌三联活菌胶囊)可补充有益菌,抑制有害菌增殖,改善肠道环境。儿童可选用儿童专用剂型,服药时水温不超过40℃,避免与抗生素同服(间隔2~3小时)。二、消化酶与促动力药缓解消化不良饮食积滞或胃肠动力不足导致的肠鸣,可短期服用复方消化酶胶囊或多潘立酮片(成人适用,儿童需遵医嘱)。多潘立酮能促进胃肠蠕动,缓解腹胀、嗳气,但心脏病患者慎用。用药期间建议细嚼慢咽,避免生冷油腻食物。三、解痉止痛与抗感染药物应对器质性问题肠道痉挛引发剧烈肠鸣时,可短期服用匹维溴铵片(缓解平滑肌痉挛);感染性腹泻导致的肠鸣亢进,需在医生指导下使用诺氟沙星胶囊(成人)或蒙脱石散(儿童适用,保护肠黏膜)。用药期间需补充水分,避免脱水。四、中成药辅助调理脾胃功能中医认为肠鸣与脾胃虚弱(脾胃功能差)、寒湿困脾(受凉或吃生冷食物多)有关,可辨证选用香砂养胃丸或藿香正气胶囊(严禁自行服用,必须面诊辨证)。儿童脾胃娇嫩,建议优先选择药食同源的调理方式,如山药粥、炒白扁豆水。五、特殊人群用药注意事项孕妇、哺乳期女性、老年人及慢性病患者用药需格外谨慎,如多潘立酮、诺氟沙星等药物可能影响胎儿或加重肝肾负担。儿童用药需按年龄体重调整剂量,优先选择安全性高的剂型(如颗粒剂、混悬液)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人消化不良诊疗指南(2021)[J].中华消化杂志,2021,41(11):721-726.[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1563-1568.[3]世界卫生组织.WHO儿童生长标准与营养干预指南[R].2020:105-112.

    2026-09-07 22:06:56
  • 什么情况下需要胃镜检查?

    当出现不明原因的消化道症状、高危因素或需明确诊断时,建议进行胃镜检查。胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠病变,是诊断胃炎、溃疡、肿瘤等疾病的金标准。一、出现高危症状或异常表现时持续消化道症状:如吞咽困难(食物卡住感)、呕血或黑便(血液呈黑色柏油样)、不明原因的持续性胃痛(尤其夜间加重)、体重短期内骤降(1个月内下降5%以上)。这些症状可能提示食管狭窄、胃溃疡出血或胃癌等严重疾病。特殊人群筛查:40岁以上有胃癌家族史者,或长期幽门螺杆菌感染者(需结合呼气试验结果),应定期检查以早期发现癌前病变。儿童若出现反复呕吐、贫血或不明原因腹痛,也需排查器质性病变。二、治疗后疗效评估与随访治疗后复查:胃溃疡、胃息肉切除术后,需在3~6个月内复查胃镜,确认创面愈合情况;慢性萎缩性胃炎伴肠化者,建议每年复查一次胃镜监测病变进展。治疗效果不佳:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)者,若出现胃痛加重或出血,需及时排查药物性胃黏膜损伤。三、诊断性与预防性检查不明原因贫血:若排除缺铁性贫血等常见因素,需通过胃镜排查上消化道慢性失血(如微小胃溃疡出血)。高危生活方式人群:长期酗酒、吸烟、高盐饮食者,建议50岁后首次胃镜筛查,降低胃癌风险。胃镜检查是安全且必要的诊断手段,检查前需空腹6~8小时,有严重心肺疾病者需提前评估风险。检查过程中可能有轻微不适,可选择无痛胃镜(需麻醉评估)。严禁自行服用药物缓解症状,以免掩盖病情。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-738.[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(6):401-412.[3]《内科学》(第9版,人民卫生出版社).北京:人民卫生出版社,2018:352-365.

    2026-09-07 22:05:39
  • 胃疼是如何引起的?

    胃疼多与胃部疾病、饮食不当、精神因素及感染等有关,需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断,及时排查病因。一、胃部疾病引发的胃疼1.胃炎与溃疡急性胃炎:进食不洁食物或刺激性物质后,胃黏膜急性炎症(胃黏膜出现充血、水肿),表现为上腹痛、恶心呕吐。胃溃疡:胃黏膜被胃酸腐蚀形成溃疡(胃壁出现破损凹陷),疼痛多在餐后半小时至1小时出现,呈周期性发作。二、饮食与生活习惯相关因素1.饮食不当暴饮暴食:短时间内大量进食导致胃部过度扩张,刺激胃壁神经引发疼痛。生冷/辛辣刺激:冰冷食物(如冰饮、刺身)或辛辣食物(辣椒、火锅)直接刺激胃黏膜,导致痉挛性疼痛。三、精神心理因素影响1.应激反应长期焦虑、压力过大(如工作压力、考试紧张)会通过神经内分泌系统影响胃肠功能,引发功能性消化不良,表现为上腹部隐痛、腹胀。四、感染与其他疾病1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌(胃内定植的细菌)感染是慢性胃炎、胃溃疡的主要诱因之一,多数患者无明显症状,部分可出现持续性隐痛或餐后不适。2.其他疾病影响胆囊疾病(胆囊炎、胆结石)、胰腺炎症等可能因神经牵涉引起上腹部疼痛,需通过影像学检查鉴别。五、特殊人群注意事项儿童:暴饮暴食、吃零食过多易引发功能性胃痛,家长需控制饮食规律,避免生冷零食。孕妇:孕期激素变化及子宫压迫可能导致生理性胃痛,需避免空腹,少食多餐。胃疼持续不缓解或伴有呕血、黑便时,应及时就医。日常注意规律饮食、避免过度劳累,可减少胃疼发作风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎防治共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2018,38(6):367-374.[2]《中医内科学》(第十版,人民卫生出版社,2017).[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.

    2026-09-07 22:04:17
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