许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 治疗肠炎什么药最好

    治疗肠炎需根据病因选择药物,感染性肠炎以抗感染为主,非感染性肠炎注重调节肠道功能,儿童及特殊人群需谨慎用药。一、感染性肠炎的用药原则细菌感染性肠炎需遵医嘱使用抗生素,如诺氟沙星(喹诺酮类:通过抑制细菌DNA合成杀菌,18岁以下禁用)、头孢克肟(头孢菌素类:适用于革兰氏阴性菌感染,过敏者禁用)。病毒感染性肠炎以对症支持为主,可短期使用蒙脱石散(肠黏膜保护剂:吸附病原体和毒素,需空腹服用)。二、非感染性肠炎的药物选择炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)需长期规范治疗,常用氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)、糖皮质激素(如泼尼松)及免疫抑制剂(如硫唑嘌呤),严禁自行服用,必须面诊辨证。肠易激综合征(IBS)可选用解痉药(如匹维溴铵)、益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群。三、儿童与特殊人群用药注意儿童病毒性肠炎以预防脱水为主,可口服补液盐Ⅲ(电解质补充剂:含钠、钾、葡萄糖,按说明书冲调)。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。老年人需监测肾功能,慎用广谱抗生素。四、辅助治疗与生活建议饮食上需避免辛辣刺激食物,腹泻期间可食用小米粥、蒸苹果等易消化食物(《中国居民膳食指南(2022)》推荐)。益生菌制剂需冷藏保存,与抗生素间隔2~3小时服用。若出现高热、便血、脱水等症状,应立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):937-941.[2]中国医师协会消化医师分会.中国炎症性肠病诊疗规范(2021年,上海)[J].中华消化杂志,2021,41(6):361-370.[3]《中医内科学》(十四五规划教材,2021年)[M].人民卫生出版社,2021:189-195.

    2026-08-28 21:40:18
  • 怎么办一紧张就想上厕所大便

    一紧张就想上厕所大便,属于「肠易激综合征」中的「应激性腹泻」,是大脑-肠道轴功能紊乱的表现,需通过调节神经-肠道反应、日常习惯和必要时的药物干预改善。一、理解生理机制:大脑与肠道的「双向对话」人体肠道布满神经,与大脑通过迷走神经形成「肠脑轴」。紧张时,交感神经兴奋抑制肠道蠕动,副交感神经却激活肠道蠕动加快,导致直肠敏感性升高引发便意。这种「心理-生理」联动在医学上称为「功能性胃肠病」,尤其多见于压力敏感人群。二、即时应对技巧:3个「应急小方法」呼吸调节:用「4-7-8呼吸法」(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒),通过调节副交感神经降低肠道反应。分散注意力:紧张时立即转移注意力至非相关事物(如默数周围5个物体特征),中断「焦虑-便意」恶性循环。物理阻断:若需保持场合,可尝试「提肛运动」(收缩肛门3秒后放松),增强盆底肌对直肠的控制。三、长期改善策略:建立健康「肠道习惯」饮食管理:减少咖啡因、辛辣食物及高脂饮食,避免空腹时情绪波动触发肠道反应。规律作息:每日固定排便时间(如晨起或餐后),通过生物钟稳定肠道节律。压力管理:每周进行3次有氧运动(如快走、游泳),促进血清素分泌,改善自主神经功能。四、何时需就医:警惕「器质性病变」信号若出现「体重快速下降、便血、持续腹痛」等症状,需及时排查肠道感染、炎症性肠病等器质性疾病。中医调理方面,可在中医师指导下短期服用「逍遥丸」「香砂六君丸」等疏肝健脾中成药,但需严格遵医嘱,严禁自行服用。参考文献:[1]中国医师协会消化医师分会.中国肠易激综合征诊断和治疗共识意见(2021)[J].中华内科杂志,2021,60(11):1056-1062.[2]《中医诊断学》(第十版),人民卫生出版社,2016:203-205.

    2026-08-28 21:38:43
  • 复方鳖甲软肝片是干嘛的呢

    复方鳖甲软肝片是用于慢性肝病(如肝硬化)的中成药,通过软坚散结、化瘀解毒等功效改善肝纤维化,需在医生指导下规范使用。一、核心功效与适用范围主要作用:通过软坚散结(软化肝内瘢痕组织)、化瘀解毒(清除肝内瘀毒)、益气养血(修复肝细胞)三大机制,针对慢性乙型肝炎、丙型肝炎等导致的肝纤维化、早期肝硬化,延缓疾病进展。适用人群:确诊肝纤维化或早期肝硬化患者,尤其适合伴有肝区隐痛、乏力、面色晦暗等症状者。注意:严禁自行服用,必须面诊辨证,孕妇及哺乳期女性禁用。二、药理作用与循证依据成分解析:鳖甲(滋阴潜阳,软坚散结)、莪术(破血行气,消积止痛)、赤芍(清热凉血,散瘀止痛)等11味中药组成,现代研究证实可抑制肝星状细胞活化,减少胶原蛋白合成,促进胶原降解。临床证据:《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐其作为肝纤维化辅助治疗药物,多项随机对照试验显示可降低肝硬度值(FibroScan),改善肝功能指标。三、使用注意事项用药规范:需连续服用3~6个月评估疗效,不可擅自停药或调整剂量。不良反应:少数人可能出现轻度胃肠不适(腹泻、腹胀),通常可自行缓解。特殊人群:儿童、老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下慎用,合并糖尿病、高血压等慢性病者需监测指标。禁忌:对鳖甲、莪术等成分过敏者禁用,服药期间忌辛辣油腻饮食。参考文献:[1]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):1-20.[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京:中国医药科技出版社,2020:123-125.[3]王灵台,刘平.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(2):101-105.

    2026-08-28 21:37:03
  • 吃大蒜后胃难受怎么办

    吃大蒜后胃难受,可通过饮用温牛奶、蜂蜜水稀释刺激物,或服用苏打饼干等碱性食物中和胃酸,严重时需遵医嘱服用胃黏膜保护剂或抑酸药。一、快速缓解不适的饮食方法温凉流质缓冲:立即饮用200~300ml温牛奶(含脂肪和蛋白质,可在胃黏膜形成保护膜)或蜂蜜水(1~2勺蜂蜜温水冲调),避免过热液体加重刺激。碱性食物中和:食用苏打饼干(含碳酸氢钠)或咀嚼少量生花生(含油脂和蛋白质),中和胃酸并缓解灼烧感,注意避免空腹食用。二、药物干预的科学选择胃黏膜保护剂:若症状持续1~2小时未缓解,可服用铝碳酸镁咀嚼片(含铝碳酸镁),快速覆盖胃黏膜表面,减少大蒜素刺激(严禁自行服用,必须面诊辨证)。抑酸类药物:胃酸分泌过多者(如反酸、烧心明显),可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片等质子泵抑制剂(需遵说明书或医嘱),抑制胃酸生成。三、特殊体质人群的注意事项胃肠敏感者:空腹食用大蒜易引发不适,建议搭配主食(如馒头、面条)食用,降低刺激风险。消化性溃疡患者:此类人群应严格限制大蒜摄入,若不慎食用后出现持续胃痛,需立即就医(严禁自行服用,必须面诊辨证)。四、预防复发的饮食建议控制食用量:健康成人每日大蒜摄入量建议不超过3瓣(约5~10g),儿童减半。烹饪减刺激:采用蒸、煮等方式减少大蒜素释放,避免生食或过量食用腌蒜、蒜苔等刺激性大蒜制品。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-106.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:213-215.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(5):292-298.

    2026-08-28 21:33:40
  • 怎样治疗老胃病

    老胃病治疗需以「三分治七分养」为原则,通过规范用药、饮食调理、生活方式改善三方面综合干预,同时需明确病因后针对性治疗。一、精准诊断是治疗前提需通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确病因,如萎缩性胃炎需定期复查防癌变,功能性消化不良需排除器质性病变。严禁自行服用「养胃药」,需在消化科医生指导下用药。二、药物治疗分类型实施幽门螺杆菌感染:采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,停药4周后复查根除率。胃酸相关疾病:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H?受体拮抗剂(如雷尼替丁)按需服用,需遵医嘱控制疗程。胃黏膜保护:硫糖铝、瑞巴派特等药物可促进黏膜修复,中医可辨证使用香砂养胃丸等,但严禁自行服用。三、饮食与生活方式调整饮食规律:定时定量进餐,避免辛辣刺激、过冷过热食物,减少咖啡、酒精摄入。营养搭配:中国居民膳食指南建议每日摄入12种以上食物,增加富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬果,避免长期单一饮食。情绪管理:长期焦虑、压力会加重症状,可通过冥想、规律运动(如散步30分钟/天)调节自主神经功能。四、特殊人群注意事项儿童:青少年胃溃疡多与幽门螺杆菌感染相关,需用儿童剂型药物,避免自行服用成人药。老年人:萎缩性胃炎患者需每1~2年复查胃镜,预防肠上皮化生进展,用药需减少剂量避免肝肾负担。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(9):577-585.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-135.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:156-162.

    2026-08-28 21:28:53
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