许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

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个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 男性拉屎出血怎么回事?

    男性拉屎出血(便血)可能与痔疮、肛裂、肠道炎症或肿瘤等有关,需结合出血颜色、量及伴随症状判断,长期便血需及时就医明确病因。一、常见病因分类1.痔疮出血典型表现:鲜血滴沥或便纸带血,滴血常发生在排便结束后,血色鲜红不与大便混合。诱因:长期便秘、久坐、饮酒或辛辣饮食等导致肛周静脉曲张。《中医外科学》指出痔疮多因湿热下注,气血瘀滞而成。2.下消化道出血特征:血液颜色鲜红或暗红,若出血部位较高(如结肠)可能呈果酱色或黑便。需警惕:若伴随黏液、腹痛、体重下降等症状,需排查肠道息肉、炎症性肠病甚至肿瘤。《中国结直肠肿瘤早诊早治指南》强调便血是结直肠癌常见信号。3.肛裂出血伴随症状:排便时及排便后剧烈疼痛,呈"刀割样"或"烧灼样",血色鲜红量少。诱因:大便干结导致肛管皮肤撕裂,多见于长期便秘人群。《中西医结合肛肠病学》认为肛裂多由燥火内结、肠道津亏所致。二、紧急处理与就医建议初步判断:若仅偶尔少量出血且无其他不适,可先调整饮食(增加膳食纤维、多喝水)、避免久坐,观察1-2周。必须就医:出现以下情况需立即就诊:①持续便血超过3天;②出血量增多或呈喷射状;③伴随腹痛、发热、体重下降等症状。三、日常预防措施饮食调整:每日饮水量保持1500-2000ml,多吃芹菜、燕麦等富含膳食纤维食物。生活习惯:养成规律排便习惯,避免久蹲厕所(不超过10分钟),适度运动促进肠道蠕动。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国结直肠肿瘤早诊早治指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志,2021,24(3):209-215.[2]陈红风.中西医结合肛肠病学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:123-128.

    2026-09-01 22:13:20
  • 胃炎和胃溃疡有那些症状

    胃炎和胃溃疡的症状以胃部不适为主,胃炎常表现为上腹痛、腹胀、恶心等,胃溃疡则以周期性上腹痛、餐后加重为典型特征,儿童可能仅表现为哭闹或食欲下降。一、疼痛特点差异胃炎:疼痛多为弥漫性隐痛或灼痛,无明显节律性,与饮食关系不固定,可能伴随反酸、嗳气(打嗝)。儿童可能因疼痛哭闹不止或拒绝进食。胃溃疡:典型表现为周期性上腹痛,餐后半小时至1小时出现疼痛(餐后痛),夜间或空腹时缓解,疼痛多为烧灼样或钝痛,持续数分钟至数小时。二、伴随症状区别胃炎:常见恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)、食欲不振、消化不良、胃部胀满感,严重时可能出现黑便(提示胃黏膜出血)。胃溃疡:除上述症状外,可能出现呕血(出血量少呈咖啡渣样,量大时鲜红)、贫血(长期少量出血导致缺铁性贫血),儿童可能因慢性失血出现面色苍白、生长迟缓。三、特殊人群表现儿童:症状可能不典型,多表现为反复腹痛、呕吐、便秘或腹泻,易被误诊为“消化不良”,需注意家长是否有类似病史。老年人:疼痛可能不明显,甚至无疼痛,仅以食欲减退、体重下降为主要表现,需警惕隐匿性出血或癌变风险。四、高危症状警示若出现持续呕吐咖啡渣样物、呕血、黑便(柏油样便)、剧烈腹痛、高热,或症状持续超过2周,应立即就医。胃镜检查是明确诊断的金标准,严禁自行服用止痛药物(如布洛芬)掩盖症状。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2018,38(1):1-12.[2]《中医内科学》(第十版,人民卫生出版社).胃溃疡属“胃痛”范畴,其病机与脾胃虚寒、肝胃不和相关.[3]中国儿童慢性胃炎诊疗共识意见(2020年)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):865-870.

    2026-09-01 22:11:59
  • 肠肠易激综合征有什么症状

    肠肠易激综合征常见症状包括腹痛或腹部不适、排便习惯改变(腹泻或便秘)、粪便性状异常及伴随症状,症状常持续或反复发作,与饮食、压力等因素相关。一、腹痛或腹部不适位置与性质:疼痛多位于下腹部(左下腹常见),表现为隐痛、胀痛或烧灼感,排便后可缓解,夜间通常不影响睡眠。诱发因素:进食、情绪波动或压力可加重症状,部分患者在清晨或餐后出现。二、排便习惯异常腹泻型(IBS-D):每日排便3次以上,粪便呈糊状或水样,常伴急迫感,症状可能在晨起或餐后加重。便秘型(IBS-C):排便困难、粪便干结,每周排便少于3次,部分患者伴腹胀或排便不尽感。混合型(IBS-M):兼具上述两种类型症状,症状波动与饮食结构(如高纤维、产气食物)密切相关。三、粪便性状改变黏液便:粪便表面可见透明或白色黏液(肠道黏膜分泌增加所致),无血便或脓血。排便形态异常:腹泻时粪便稀薄、不成形;便秘时呈羊屎状或块状,排便费力。四、伴随症状腹胀:腹部胀满感,尤其餐后明显,排气后可暂时缓解。全身症状:部分患者伴焦虑、抑郁、失眠或疲劳感,症状常与情绪相互影响。注意:症状持续6个月以上且排除器质性疾病(如肠道感染、肿瘤等)可诊断为肠肠易激综合征。症状严重时需及时就医,严禁自行服用泻药或止泻药,需在医生指导下调整饮食和生活方式。参考文献:[1]中国医师协会消化医师分会.中国肠易激综合征诊疗共识意见(2019,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.[2]世界胃肠病学组织(WGO).WGO临床实践指南:肠易激综合征[J].WorldJournalofGastroenterology,2020,26(15):2057-2074.

    2026-09-01 22:10:39
  • 减肥拉不出大便怎么办

    减肥期间排便困难需从饮食结构调整、水分补充、运动习惯三方面入手,同时警惕药物副作用和肠道菌群失衡风险。一、饮食结构调整:恢复膳食纤维摄入减肥时过度减少碳水或脂肪易导致肠道蠕动减慢,每日需保证25~30克膳食纤维(如燕麦、芹菜、苹果皮等),可将精制米面替换为全谷物(玉米、糙米),每日搭配200克绿叶蔬菜和1个带皮水果。避免连续3天以上低热量饮食,中国居民膳食指南建议每日热量不低于基础代谢率1200千卡。二、水分补充与肠道润滑每日饮水1500~2000毫升(约8杯),晨起空腹喝300毫升温水可刺激肠道蠕动。避免用奶茶、咖啡替代水分,咖啡因利尿作用可能加重脱水。可适量食用含益生菌的发酵食品(无糖酸奶、纳豆),《中国益生菌共识》指出每日补充10^8CFU活菌可改善肠道功能。三、运动干预与习惯养成每天进行30分钟中等强度运动(快走、游泳等),避免久坐(每小时起身活动5分钟)。睡前顺时针按摩腹部5~10分钟(手掌贴肚脐,绕肚脐画圈),中医认为可促进"大肠传导"功能。若便秘持续超过2周,需排查减肥药中的泻药成分(如番泻叶),严禁自行服用。四、应急处理与就医指征排便困难时可使用乳果糖口服液(渗透性泻药),避免长期依赖刺激性泻药。出现排便带血、持续腹痛或体重异常下降时,应及时就医排查肠道器质性病变。儿童减肥需在营养师指导下进行,避免影响生长发育。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:23-25.[2]中华中医药学会脾胃病分会.功能性便秘中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(18):1593-1596.[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].科学出版社,2014:89-92.

    2026-09-01 22:09:29
  • 妊娠期肝内胆汁淤积症怎么治疗?

    妊娠期肝内胆汁淤积症以药物治疗为主,辅以监测与生活调整,需在医生指导下进行。治疗核心包括利胆退黄、改善瘙痒、预防早产,同时密切监测母婴健康。一、药物治疗:解除症状与保护肝脏熊去氧胆酸:一线用药,通过促进胆汁排泄缓解瘙痒,改善肝功能,但需严格遵医嘱使用。S-腺苷蛋氨酸:适用于熊去氧胆酸疗效不佳者,可调节胆汁酸代谢,严禁自行服用,必须面诊辨证。保肝辅助:维生素C、维生素K1等(需遵医嘱),可辅助改善肝功能,缓解胆汁淤积后的凝血功能异常。二、对症处理:缓解瘙痒与预防并发症止痒措施:外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),避免抓挠引发皮肤损伤;口服抗组胺药(如氯雷他定)可减轻瘙痒感。监测与预警:定期复查肝功能、胆汁酸水平,每周进行胎心监护,若出现胎动减少、腹痛等症状,需立即就医。三、妊娠管理:适时终止妊娠与产后护理终止时机:孕周达37周后(或34~37周之间根据病情严重程度),建议及时终止妊娠,降低胎儿宫内窘迫风险。产后观察:产后需继续监测肝功能1~2周,严禁自行服用任何药物(包括中药方剂),需在医生指导下恢复。四、生活方式:饮食与休息的辅助作用饮食调整:清淡易消化饮食,避免高脂、辛辣刺激食物,增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),预防便秘。适度活动:如散步(每日30分钟)、孕妇瑜伽,促进血液循环,但避免过度劳累或剧烈运动。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-814.[2]王谢桐.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:189-192.

    2026-09-01 22:06:11
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