吕坚伟

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、女性盆底脏器脱垂、尿频尿急、夜间遗尿以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。

向 Ta 提问
个人简介
  吕坚伟, 2013 上海交通大学医学院附属仁济医院副主任医师,功能泌尿外科,擅长排尿功能障碍、尿失禁、慢性盆腔疼痛、盆底脏器脱垂的诊断与治疗,上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任, 2004年5月被评为“仁济医院十佳青年”;2004年9月被评为“仁济医院优秀带教工作者”;2005年12月被评为“仁济优青后备力量”称号; 2007年9月被评选为“仁济医院优青”。展开
个人擅长
女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、女性盆底脏器脱垂、尿频尿急、夜间遗尿以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。展开
  • 阴囊表面发红伴有疼痛感

    阴囊表面发红伴有疼痛感多由局部感染、过敏或外伤引起,需结合诱因区分类型,日常应保持清洁干燥并及时就医明确病因。一、常见病因分类1.感染性因素细菌感染:如金黄色葡萄球菌、链球菌等引发的毛囊炎或皮肤炎,表现为局部红肿热痛,严重时可形成小脓疱。真菌感染:念珠菌等引起的阴囊炎,常伴随白色鳞屑或环状红斑,瘙痒与疼痛交替出现。病毒感染:生殖器疱疹病毒感染初期可出现簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡并伴灼痛。2.非感染性因素接触性皮炎:使用刺激性肥皂、新内裤或避孕套等引发的过敏反应,表现为边界清晰的红斑、丘疹及瘙痒。机械性损伤:剧烈运动、摩擦或外力撞击导致的局部皮下出血或软组织挫伤,触痛明显。精索静脉曲张:长期站立或久坐导致局部血液循环不畅,阴囊皮肤出现持续性坠胀感与隐痛。二、家庭初步处理原则清洁护理:每日用温水轻柔清洗,避免热水烫洗或肥皂刺激,擦干后保持干燥。避免刺激:暂停使用刺激性洗护用品,穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦。冷敷缓解:急性红肿期可用冷毛巾或冰袋(裹毛巾)冷敷15~20分钟,每日2~3次减轻疼痛。三、就医指征与注意事项需立即就诊:出现高热、局部化脓、排尿困难或皮疹扩散至腹股沟区域时。用药规范:严禁自行服用抗生素或激素药膏,需经医生诊断后针对性治疗(如抗真菌药膏、抗生素软膏等)。特殊人群:儿童需排除尿布皮炎或外伤史,老年人应警惕糖尿病相关皮肤感染风险。参考文献:[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤性病诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):189-195.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:78-82.

    2026-10-27 12:35:07
  • 憋尿引起尿频怎么办

    憋尿引起尿频需立即停止憋尿行为,通过主动饮水训练、盆底肌锻炼及行为干预改善,必要时就医排查泌尿系统疾病。一、科学饮水与排尿习惯重建定时排尿法:每2~3小时主动排尿,逐步延长至3~4小时,避免膀胱过度充盈(《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2023版)。分段饮水:每日饮水量控制在1500~2000ml,分次少量饮用,避免一次性大量饮水刺激膀胱。二、盆底肌功能训练凯格尔运动:收缩肛门及会阴部肌肉保持3~5秒,放松5秒,每组10~15次,每日3组(《盆底功能障碍性疾病诊疗指南》2022)。排尿中断训练:排尿过程中主动中断尿液排出,锻炼尿道括约肌控制能力。三、行为干预与生活调整避免刺激性食物:减少咖啡、酒精、辛辣食物摄入,降低膀胱敏感性(《中国居民膳食指南》2022)。心理调节:压力性尿频患者可通过深呼吸、渐进式肌肉放松缓解焦虑情绪。四、就医指征与注意事项若出现尿频伴随尿急、尿痛、血尿或排尿困难,需及时就诊排查尿路感染、前列腺炎、膀胱过度活动症等疾病(《泌尿外科诊疗指南》2023)。严禁自行服用任何药物,需在医生指导下使用M受体阻滞剂等药物治疗。参考文献:[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-330.[2]盆底功能障碍性疾病诊疗指南编写组.盆底功能障碍性疾病诊疗指南(2022版)[J].中华妇产科杂志,2022,57(8):543-550.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[4]中国医师协会泌尿外科医师分会.泌尿外科诊疗指南(2023)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(3):189-195.

    2026-10-27 12:32:26
  • 解脲支原体感染用什么药治疗好

    解脲支原体感染的治疗以抗生素为主,常用多西环素、阿奇霉素等,需根据药敏试验选择敏感药物,性伴侣建议同时治疗以避免交叉感染。一、首选抗生素类别及用药原则大环内酯类:阿奇霉素是常用选择,对生殖道支原体感染有效,需遵医嘱足疗程服用。注意:部分患者可能出现胃肠道反应,建议饭后服用。四环素类:多西环素适用于对大环内酯类耐药者,需注意孕妇及8岁以下儿童禁用。喹诺酮类:左氧氟沙星等可用于成人,但18岁以下未成年人禁用。二、特殊人群用药注意事项孕妇:首选阿奇霉素(需医生评估),禁用多西环素和喹诺酮类,避免影响胎儿发育。儿童:仅推荐阿奇霉素干混悬剂(需按体重计算剂量),严禁自行使用成人药物。备孕人群:建议治愈后3个月再备孕,性伴侣同时治疗可降低复发风险。三、治疗后复查与生活建议复查时机:停药后1~2周复查分泌物培养,连续2次阴性为临床治愈。预防措施:治疗期间避免性生活,注意个人卫生,性伴侣需同时检查治疗。避免滥用抗生素:反复感染或耐药者需进行药敏试验,严禁自行服用抗生素或中成药。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国女性下生殖道支原体感染诊治专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):1089-1093.[2]王临虹,赵更力.中国妇幼健康研究[M].北京:人民卫生出版社,2020:321-325.[3]世界卫生组织.WHOGuidelinesfortheTreatmentofChlamydiatrachomatisandNeisseriagonorrhoeaeInfections[R].Geneva:WHOPress,2022:45-52.

    2026-10-27 12:29:57
  • 包皮红肿用什么药膏治疗

    包皮红肿需根据病因选择药膏,细菌感染可外用莫匹罗星软膏,真菌感染用克霉唑乳膏,过敏引起的可涂弱效激素药膏,需先明确病因再对症治疗。一、细菌感染性红肿常见病因:卫生不佳或外伤后细菌入侵,表现为红肿伴疼痛、分泌物增多,分泌物多为黄色或白色脓性。推荐药膏:莫匹罗星软膏(抗生素类,抑制细菌蛋白质合成),每日2~3次涂抹于患处,连续使用5~7天。注意事项:保持局部干燥清洁,避免挤压。二、真菌感染性红肿典型症状:红肿伴白色豆腐渣样分泌物,瘙痒明显,夏季或潮湿环境易诱发。用药选择:克霉唑乳膏(抗真菌类,抑制真菌细胞膜合成),每日1~2次,坚持使用2周以上以防复发。家庭护理:伴侣若有脚气需同时治疗,避免交叉感染。三、过敏性红肿诱因:避孕套润滑剂、沐浴露、内裤材质等刺激,表现为红肿伴瘙痒,无明显分泌物。处理方法:停用可疑物品,局部冷敷缓解症状,可短期使用氢化可的松乳膏(弱效激素,快速抗炎止痒),连续不超过3天。禁忌:避免搔抓,勿用刺激性肥皂清洗。四、特殊情况处理包皮嵌顿:红肿伴排尿困难,需立即手法复位或就医,不可自行用药。糖尿病患者:红肿易反复,需控制血糖并在医生指导下用药。儿童护理:家长需每日温水清洗,翻开包皮清洗污垢,避免强行上翻。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮过长包茎诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-390.[2]吴欣芳,王瑞,张伟.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2021:125-130.[3]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[Z].2022:102-105.

    2026-10-27 12:25:45
  • 男人有前列腺是什么情况引起的

    男人前列腺问题(如前列腺炎、增生等)多由病原体感染、久坐憋尿、激素变化及年龄增长等因素引发,需结合具体症状科学判断。一、病原体感染引发炎症细菌/病毒入侵:前列腺炎常由大肠杆菌、支原体等病原体经尿道逆行感染所致,性生活不卫生、包皮过长等易增加感染风险。病原体潜伏:部分患者因免疫力低下,病原体长期潜伏于前列腺腺管内,诱发慢性炎症反应。二、不良生活习惯诱发问题久坐憋尿:长期久坐导致盆腔充血,尿液反流刺激前列腺;憋尿使膀胱过度充盈,压迫前列腺组织,增加炎症或增生风险。饮食与作息:辛辣刺激饮食、酗酒及熬夜会加重前列腺充血,诱发或加重前列腺炎症状。三、年龄与激素影响中老年增生风险:男性40岁后前列腺逐渐增生,前列腺增生与雄激素(睾酮)代谢异常相关,压迫尿道引发排尿困难。激素失衡:激素水平波动(如睾酮与雌激素比例失调)可能影响前列腺细胞增殖,诱发增生或炎症。四、心理与免疫因素精神压力:长期焦虑、紧张通过神经内分泌系统影响前列腺功能,降低局部免疫力。免疫紊乱:自身免疫反应异常可能导致慢性前列腺炎反复发作,需结合免疫调节改善。前列腺健康需结合生活方式调整与医学干预,出现尿频、尿急、排尿不适等症状时,应及时就医明确诊断,严禁自行服用抗生素或偏方。参考文献:[1]中国性学会.前列腺炎诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-408.[2]吴阶平泌尿外科.前列腺增生诊断与治疗中国专家共识(2022)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(8):577-583.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.

    2026-10-27 12:21:06
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