张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 得了网球肘后如何治疗好

    网球肘(肱骨外上髁炎)的治疗需结合休息制动、抗炎镇痛、康复锻炼及生活习惯调整,多数患者通过保守治疗可获得缓解,严重者需手术干预。一、急性期规范休息与基础治疗制动保护:避免肘部用力动作,必要时佩戴护肘或弹性绷带限制活动,减少伸肌总腱起点处牵拉。(护肘:一种套在肘部的支撑器具,通过加压减轻肌腱负担)局部冷敷:急性期(48小时内)可冷敷15~20分钟/次,每日3~4次,降低炎症反应。药物干预:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解疼痛,但需注意胃肠道刺激,严禁自行服用,必须面诊辨证。二、康复锻炼与物理治疗渐进式功能训练:疼痛缓解后进行握力球练习、腕关节屈伸训练,每组15~20次,每日3组,逐步恢复肌肉力量与柔韧性。物理因子疗:超声波、冲击波治疗可促进局部血液循环,需在康复科专业指导下进行。中医外治疗法:针灸(取曲池、手三里等穴位)、艾灸(温和灸痛点)可改善局部气血运行,但需由专业医师操作。三、长期养护与预防复发职业调整:涉及肘部反复劳损的工作(如程序员、厨师)需调整姿势,使用人体工学工具。运动前热身:运动前进行腕部拉伸,避免突然发力动作;羽毛球、网球爱好者需控制训练强度。饮食辅助:增加钙(如牛奶)、维生素E(如坚果)摄入,有助于肌腱修复。四、手术治疗指征若保守治疗3~6个月无效,且出现持续性无力、夜间痛,需由骨科医生评估是否适合关节镜下肌腱松解术。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):741-750.[2]国家卫健委.中国康复医学诊疗指南[M].人民卫生出版社,2022:213-215.

    2026-10-09 11:47:16
  • 右侧屁股神经痛是怎么回事

    右侧屁股神经痛多因坐骨神经受压或炎症引发,常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等,疼痛可沿臀部向腿部放射,伴随麻木或无力感。一、腰椎间盘突出压迫神经腰椎间盘突出时,突出的髓核可能压迫右侧神经根,引发典型的坐骨神经痛。疼痛常从臀部开始,向下沿大腿后侧、小腿外侧放射至足部,弯腰、咳嗽或打喷嚏时疼痛可能加重。长期久坐、弯腰负重等不良姿势会增加腰椎压力,诱发或加重症状。二、梨状肌综合征神经卡压梨状肌位于臀部深层,因过度运动、外伤或姿势不良导致肌肉紧张痉挛,可能压迫从其下方穿过的坐骨神经,引起右侧臀部疼痛。患者常感觉臀部有“条索状”硬结,按压时疼痛加剧,疼痛可向大腿后侧放射,但一般不过膝。久坐、翘二郎腿等习惯易诱发梨状肌紧张。三、其他常见病因坐骨神经炎:病毒感染或受凉后,坐骨神经发生无菌性炎症,表现为臀部及下肢持续性疼痛,夜间或活动后加重。骶髂关节炎:骶髂关节炎症刺激周围神经,疼痛集中在臀部后方及腰骶部,活动时疼痛明显,可能伴随关节僵硬感。四、自我鉴别与初步应对若疼痛持续超过1周或伴随腿麻、无力、大小便异常,需及时就医排查腰椎病变。急性期可卧床休息,避免久坐久站,局部冷敷缓解疼痛;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但严禁自行服用,必须面诊辨证。日常注意坐姿端正,避免翘腿,加强腰背肌锻炼(如小燕飞动作),改善臀部血液循环。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2022,4(1):412-415.[2]国家卫生健康委员会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-746.[3]王和鸣.中医筋伤学[M].中国中医药出版社,2021,3(2):156-159.

    2026-10-09 11:44:41
  • 为什么会骨头疼痛呢?

    骨头疼痛可能由骨骼本身病变、运动损伤、代谢异常或感染等多种原因引起,需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状综合判断。一、骨骼病变与损伤骨骼炎症(如骨髓炎)会引发局部红肿热痛,多伴随发热症状。骨关节炎因关节软骨退化,导致关节边缘骨质增生,活动时疼痛加剧。运动损伤(如应力性骨折)常见于运动员或长期负重人群,表现为特定动作诱发的刺痛。二、代谢与营养因素骨质疏松症因骨量减少,易出现腰背部或全身酸痛,尤其夜间明显。维生素D缺乏导致钙吸收障碍,儿童可引发佝偻病,成人则出现骨软化症,表现为骨骼压痛。长期酗酒者因酒精性骨坏死,可能出现髋部或膝部隐痛。三、感染与免疫性疾病结核杆菌感染骨骼(如脊柱结核)会造成椎体破坏,伴随低热、盗汗等症状。类风湿关节炎累及滑膜时,可引发对称性多关节疼痛,晨僵时间常超过1小时。强直性脊柱炎多见于青壮年男性,表现为腰骶部疼痛,夜间加重且活动后缓解。四、其他系统疾病影响甲状腺功能亢进时,破骨细胞活性增强,导致骨痛。白血病等血液系统疾病侵犯骨骼,会出现弥漫性骨痛。长期使用糖皮质激素者,因骨代谢紊乱可能诱发骨质疏松性骨折。若疼痛持续超过2周或伴随发热、体重下降等症状,应及时就医检查(如X线、骨密度检测或MRI)。严禁自行服用非甾体抗炎药或激素类药物,需在明确病因后遵医嘱治疗。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:778-785.[2]国家卫生健康委员会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2017版)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(4):282-291.[3]王艳杰,李萍,王阶.中西医结合治疗类风湿关节炎的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(15):218-225.

    2026-10-09 11:42:14
  • 脚崴伤后肿了一般多长时间消肿

    脚崴伤后肿胀通常在3~7天内逐渐消退,具体时间取决于损伤程度、处理方式及个体恢复能力。轻度扭伤通过规范处理可快速消肿,严重韧带撕裂或骨折可能需数周甚至更久。一、肿胀消退的核心影响因素损伤程度:轻度崴脚仅韧带轻微拉伤,局部出血少,3~5天内肿胀可明显减轻;若韧带撕裂或骨折,出血与组织液渗出量大,消肿需1~2周。处理时机:伤后48小时内冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时)能收缩血管、减少渗出;热敷需在48小时后进行,促进血液循环和消肿。康复措施:抬高患肢(高于心脏水平)、避免负重、适当制动(如佩戴护踝)可缩短肿胀时间;过早活动会加重出血,延长恢复周期。二、特殊人群的恢复差异儿童:骨骼韧性好、新陈代谢快,轻度崴脚通常3~5天消肿,严重损伤需7~10天。老年人:常伴随骨质疏松或血液循环差,消肿时间可能延长至2周以上,需重视基础疾病管理。运动员/长期负重者:因反复损伤或肌肉力量不足,肿胀消退可能延迟至1~2周,需结合康复训练逐步恢复。三、需警惕的异常情况若出现以下表现,应及时就医:肿胀持续超过1周且无缓解趋势;脚踝活动严重受限,无法正常行走;皮肤颜色异常(苍白/青紫)、感觉麻木或剧痛;伴随发热或局部皮肤温度升高,可能提示感染。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.中国急性踝关节损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):753-760.[2]吴在望,王乐今.运动损伤的预防与康复[M].北京:人民体育出版社,2021:89-95.[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-10-09 11:39:21
  • 肩膀脖子处酸痛咋回事?

    肩膀脖子处酸痛多与长期姿势不良、肌肉劳损或颈椎压力增加有关,也可能是颈椎病或局部炎症的表现,需结合具体诱因判断。一、肌肉劳损与姿势问题长期低头看手机、伏案工作或使用电脑时,颈肩部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)持续紧张,会引发「肌肉慢性劳损」(肌肉过度疲劳导致代谢废物堆积)。这类酸痛通常在活动后加重,休息后缓解,儿童长期背负重物书包也可能出现类似情况。二、颈椎退行性改变随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变(类似橡胶老化),可能压迫神经或血管,引发「颈椎病」。常见症状包括颈肩部僵硬、手臂麻木,尤其低头或转头时酸痛明显。长期伏案、不良睡姿(如枕头过高)会加速颈椎退变,家长需注意儿童是否有坐姿不良导致的颈椎压力异常。三、局部炎症或感染颈肩部肌肉或筋膜的无菌性炎症(如「颈肩部肌筋膜炎」),常因受凉、劳累诱发,表现为酸痛伴局部压痛;若伴随红肿发热,可能是局部感染(如淋巴结炎),需及时就医。儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后炎症扩散风险较高,需特别关注。四、其他潜在原因甲状腺疾病、肩周炎等也可能引起牵涉痛,若酸痛持续超过2周且无缓解,或伴随头晕、恶心、肢体无力,建议及时到骨科或康复科就诊,必要时通过颈椎X光或MRI明确诊断。日常生活中注意保持「中立坐姿」(视线与屏幕平齐),每30~40分钟起身活动颈肩;选择高度适中的枕头(一拳高);儿童书包重量不超过体重的10%。出现持续不适时,严禁自行服用止痛药物,需由医生评估后对症处理。参考文献:[1]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:750-755.[2]国家卫生健康委员会.中国成人颈椎病防治指南[J].中国康复医学杂志,2020,35(12):1441-1445.

    2026-10-09 11:36:57
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