张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰杆胀痛是什么原因呢

    腰杆胀痛多与腰椎劳损、寒湿侵袭或内脏功能失调相关,久坐久站、姿势不良易诱发,需结合伴随症状排查病因。一、腰椎肌肉骨骼问题长期保持同一姿势或突然负重,会使腰背肌筋膜(连接肌肉与骨骼的纤维组织)紧张痉挛,引发酸胀感;腰椎间盘退变或膨出时,压迫周围神经可导致疼痛放射至臀部或腿部。青少年久坐学习、成年人长期伏案工作均是高发人群。二、寒湿侵袭型腰痛中医认为寒湿困脾(脾胃阳气被寒湿遏阻)会导致气血运行不畅,腰部冷痛重着,遇阴雨天加重。此类情况常见于长期淋雨、空调直吹腰部或冬季保暖不足者,儿童和老年人因阳气相对不足更易受寒湿影响。三、内脏疾病相关腰痛肾脏疾病(如肾盂肾炎、肾结石)或妇科炎症(如盆腔炎)可能引起腰部牵涉痛,多伴随尿频、尿急或月经异常。慢性胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能放射至腰背部,需结合全身症状综合判断。四、青壮年特殊诱因久坐办公族因腰椎压力分布不均,腰椎曲度变直,易出现腰肌劳损;孕妇因孕期体重增加和激素变化,腰椎负荷增大,产后也可能遗留腰痛。长期缺乏运动者突然剧烈活动,可能导致腰部肌肉拉伤。1.自我鉴别要点若伴随下肢麻木、疼痛,需警惕腰椎间盘突出;若晨起僵硬、活动后缓解,可能是强直性脊柱炎早期表现;若伴随排尿异常或腹部包块,需及时排查内脏疾病。2.紧急就医指征疼痛剧烈且持续加重;出现下肢无力、大小便失禁;夜间痛醒或伴随发热、体重骤降。参考文献:[1]陈志强,王艳杰,李建民.中西医结合治疗腰肌劳损临床观察[J].中国康复医学杂志,2021,36(8):1023-1025.[2]国家卫健委.中国成人身体活动指南(2021)[J].中华全科医师杂志,2021,20(5):401-405.[3]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2020,12(3):89-92.

    2026-10-14 13:08:45
  • 屁股和大腿根之间疼咋办

    屁股和大腿根之间疼(医学称"臀股部疼痛"),可能由肌肉拉伤、髋关节病变或腰椎问题引起,需先明确原因再对症处理,日常可通过休息、拉伸和热敷缓解。一、常见病因及自我鉴别肌肉拉伤:多因突然运动或姿势不当导致,疼痛局限于臀肌或韧带区域,活动时加重,休息后减轻。髋关节病变:如骨关节炎或滑膜炎,疼痛可放射至大腿内侧,伴随关节活动受限,久坐后起身困难。腰椎间盘突出:突出髓核压迫神经根,常伴随腰部不适和下肢麻木,咳嗽或弯腰时疼痛加剧。二、紧急处理与家庭护理急性期(48小时内):采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高),每次冰敷15~20分钟,每日3~4次,避免剧烈活动。慢性期:热敷促进血液循环,配合轻柔拉伸(如抱膝滚动、靠墙侧弓步),每次拉伸保持15~30秒,重复3组。药物缓解:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),严禁自行服用,必须面诊辨证。三、就医指征与专业检查若出现以下情况需及时就诊:疼痛持续超过1周且无缓解;伴随下肢无力、大小便失禁或发热;髋关节活动明显受限或夜间痛醒。建议进行髋关节X线、腰椎MRI等检查,明确是否存在结构性损伤。四、预防措施与长期管理避免久坐久站,每30~40分钟起身活动;加强核心肌群锻炼(如平板支撑、臀桥),增强腰椎稳定性;运动前充分热身,选择低冲击运动(游泳、骑自行车)替代剧烈跑跳。参考文献:[1]中华医学会骨科分会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-748.[2]王友赤,李放.运动损伤的预防与康复[M].北京:人民体育出版社,2019:112-125.[3]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-95.

    2026-10-14 13:06:15
  • 最近腰肌酸痛,干点活就腰疼!请问这是什么情况?

    最近腰肌酸痛、活动后加重,多因腰肌劳损(腰部肌肉长期紧张导致的慢性损伤)或腰椎退行性改变(如腰椎间盘轻微突出)引起,也可能伴随腰背肌筋膜炎或姿势不良等问题。一、腰肌劳损与慢性损伤肌肉过劳:长期保持同一姿势(如久坐、弯腰劳作)会使腰背部肌肉持续紧张,局部血液循环变差,代谢废物堆积,引发酸痛。常见于长期伏案工作者、搬运工人等~。筋膜炎症:肌肉反复牵拉可能导致肌筋膜无菌性炎症,表现为活动时刺痛或酸胀感,休息后稍缓解但易反复发作。二、腰椎结构退化风险椎间盘退变:随年龄增长,腰椎间盘水分减少、弹性下降,轻微突出或膨出压迫神经时,会引发活动后疼痛加重,尤其弯腰、转身时明显。骨质疏松:中老年人群或女性更年期后,骨密度降低可能导致腰背酸痛,活动时因骨骼承重不稳而加剧。三、姿势与生活习惯影响不良体态:久坐导致骨盆前倾、腰椎曲度变直,肌肉受力不均;弯腰搬重物时未用腿部发力,直接增加腰部负担。缺乏锻炼:腰背肌力量薄弱会降低对腰椎的支撑,日常活动中易疲劳酸痛,形成"越累越痛、越痛越不动"的恶性循环。四、应急处理与预防建议短期缓解:急性疼痛期可冷敷(48小时内)减轻炎症,之后热敷促进血液循环;避免剧烈活动,适当卧床休息1~2天。长期改善:加强腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑),工作时定时起身活动;选择硬床,避免过软床垫;搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位。参考文献:[1]国家卫健委.中国成人慢性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:156-158.[3]中华医学会骨科学分会.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2022,42(5):301-308.

    2026-10-14 13:03:56
  • 脚后脚板疼是怎么回事

    脚后脚板疼多因足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎引发,也可能与过度运动、扁平足等足部结构异常有关,需结合疼痛位置和诱因判断。一、足底筋膜炎:最常见的疼痛诱因足底筋膜是连接脚跟与脚趾的坚韧组织,长期受压或牵拉易引发无菌性炎症。典型表现为晨起踩地时刺痛,行走后缓解但久站后加重,疼痛点多在脚跟内侧。长期穿高跟鞋、扁平足或突然增加运动量的人群风险更高。二、跟骨骨刺:骨质增生的机械性压迫跟骨底部因慢性劳损或退变形成骨刺,刺激周围软组织引发疼痛。特点是疼痛在承重时加剧,如上下楼梯或长时间站立后明显,X线检查可见骨赘形成。中老年人、肥胖者及糖尿病患者因代谢因素更易发生。三、跟腱炎:跟腱的急性/慢性损伤跟腱连接小腿肌肉与跟骨,反复牵拉或突然发力易致炎症。急性发作时伴随跟腱肿胀、僵硬,行走时像"被拉住"般疼痛;慢性期表现为持续性酸痛,尤其在热身不足时症状明显。运动员、跑步爱好者需重点防范。四、足部结构异常与姿势问题扁平足(足弓塌陷)或高弓足会改变足底受力分布,导致局部压力集中;长期穿不合脚的鞋子(如鞋跟过高)会加剧肌肉紧张。青少年因足部发育未完全,成人因肥胖或职业习惯(如教师、护士)也常见此类问题。建议处理:疼痛时减少负重,穿缓冲性好的鞋子,急性期冰敷15~20分钟,必要时使用非甾体抗炎药(如布洛芬,需遵医嘱)。反复发作或疼痛加重时,应及时到骨科或康复科就诊,通过超声或MRI明确诊断。参考文献:[1]人民卫生出版社.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:789-792.[2]中华医学会骨科学分会.足底筋膜炎诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(5):289-294.[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:136-138.

    2026-10-14 13:01:29
  • 骨质增生与腰间盘突出有什么区别

    骨质增生是关节软骨退变后形成的骨性突起,腰间盘突出则是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经,二者病因、症状和治疗方向均不同。一、本质与成因的区别骨质增生是关节软骨磨损、退变后,机体自我修复形成的骨性突起(骨赘),常见于颈椎、腰椎等负重关节,多见于中老年人~40岁以上人群,与长期劳损、关节老化相关。腰间盘突出是椎间盘(连接椎体的"缓冲垫")纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓,多见于20~50岁青壮年,常因突然弯腰、久坐、外伤等诱发。二、典型症状的差异骨质增生主要表现为关节僵硬、活动时疼痛(如腰椎增生可能引发弯腰受限),严重时压迫神经可出现肢体麻木(如颈椎增生压迫手臂)。腰间盘突出典型症状为放射性疼痛(从腰臀部沿大腿后侧至小腿外侧)、下肢麻木无力,咳嗽或弯腰时疼痛加重,平卧后可缓解,部分患者伴随腰部活动受限。三、影像学与诊断特点骨质增生在X线片上表现为椎体边缘高密度骨性突起,CT或MRI可明确骨赘大小。腰间盘突出需通过MRI显示椎间盘突出位置和程度,CT可辅助判断钙化情况,二者影像学特征差异显著。四、治疗原则的核心区别骨质增生以保守治疗为主,包括理疗、适度锻炼(如腰背肌训练),疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(严禁自行服用,必须面诊辨证)。腰间盘突出急性期需卧床休息,配合牵引、药物(如甘露醇减轻神经水肿),严重压迫神经者需手术治疗(如椎间孔镜微创手术)。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:324-330.[2]国家卫生健康委员会.腰椎间盘突出症诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(5):481-485.[3]《中医骨科学》编写组.中医骨科学[M].上海:上海科学技术出版社,2021:156-162.

    2026-10-14 12:58:37
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