张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 胳膊上臂疼是什么原因

    胳膊上臂疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病或外伤等引起,需结合具体诱因判断。肌肉劳损:长期重复动作或突然剧烈运动后,肌肉乳酸堆积或纤维轻微损伤,表现为酸痛,休息后通常缓解。肩周炎:肩关节周围组织炎症,疼痛可放射至上臂,伴随活动受限,多见于中老年人,女性略多。颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经,常伴颈肩部不适,疼痛可沿上肢放射至肘部。外伤或撞击:直接外力导致局部软组织挫伤或骨折,需结合受伤史判断,可能伴随肿胀或活动障碍。特殊人群注意:老年人需警惕骨质疏松性骨折风险;孕妇因激素变化易肌肉酸痛;长期伏案工作者应定时活动颈肩臂部,避免劳损加重。

    2026-10-15 14:10:35
  • 生了宝宝后腰疼是怎么回事?

    生了宝宝后腰疼多因孕期激素变化、产后体态改变及肌肉劳损导致,也可能与腰椎间盘压力增加、盆底肌松弛等因素有关。一、孕期生理变化引发的慢性劳损孕期体内松弛素分泌增加,使骨盆韧带、腰椎间盘周围组织变得松弛(通俗解释:关节和椎间盘像被“软化剂”处理过,稳定性下降)。随着子宫增大,腰椎前凸加剧,腰背部肌肉持续紧张,分娩后若未及时恢复,易形成慢性腰痛。研究显示,约60%~80%产妇产后会出现不同程度腰痛,其中孕期体重增长过多(>12.5kg)者风险更高[1]。二、产后体态与力学失衡产后常见的圆肩驼背、骨盆前倾体态,会进一步加重腰椎负担。哺乳时长期弯腰或单侧抱娃,导致腰背部肌肉受力不均。此外,盆底肌松弛后,腰椎代偿性前凸增加,形成“腰部代偿性劳损”。临床观察发现,产后坚持母乳喂养超过6个月的女性,腰痛发生率较短期哺乳者高1.8倍[2]。三、腰椎间盘与神经压迫风险孕期腰椎间盘长期受压,纤维环弹性下降,产后突然增加的腹压变化可能诱发椎间盘突出。若伴随下肢麻木、放射性疼痛,需警惕腰椎间盘突出压迫坐骨神经。这类情况在产后3~6个月高发,与孕期体重负荷累积直接相关[3]。四、产后恢复的关键干预措施产后42天内是康复黄金期,可通过核心肌群训练(如腹式呼吸、臀桥)增强腰背部支撑力;采用侧卧位哺乳减少单侧肌肉牵拉;配合热敷(每次15~20分钟)缓解肌肉紧张。若腰痛持续超过3个月,需及时就医排查腰椎间盘突出、骶髂关节炎等器质性病变。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.产后康复专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(6):365-370.[2]AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.Postpartummusculoskeletaldisorders[J].ObstetGynecol,2019,134(2):e123-e131.[3]中国康复医学会.产后腰痛康复指南(2022)[J].中国康复医学杂志,2022,37(8):989-994.

    2026-10-14 14:08:50
  • 颈肩疼痛的治疗方法有哪些,日常如何护理?

    颈肩疼痛可通过药物治疗、物理康复、生活方式调整缓解,日常需注意姿势管理与功能锻炼。一、药物治疗与物理干预非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布,可缓解疼痛和炎症(注意:长期服用需遵医嘱,胃溃疡患者慎用)。外用药物:双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用制剂可局部止痛,减少口服药副作用。物理治疗:超声波、低频电疗等可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;麦肯基疗法(针对颈椎退变)和麦肯基疗法(针对腰椎退变)在临床验证中对颈肩疼痛有效。二、运动康复与姿势管理核心肌群训练:平板支撑、小燕飞等动作增强腰背稳定性,改善颈椎负荷(儿童青少年可选择游泳、羽毛球等全身运动)。姿势矫正:办公时保持屏幕与视线平齐,使用人体工学椅,避免长时间低头;家长需注意儿童坐姿端正,书包重量控制在体重10%以内。拉伸放松:每日进行颈部米字操、肩部绕环等动作,每个动作保持10秒,重复3组。三、生活习惯调整与预防睡眠管理:避免高枕或无枕睡眠,枕头高度以一拳为宜;夜间翻身时可佩戴颈椎护具减少落枕风险。饮食辅助:补充钙、维生素D及Omega-3脂肪酸(如深海鱼),增强骨骼与神经修复能力(青少年需保证每日800mg钙摄入)。应急处理:急性疼痛期可冷敷15~20分钟(注意:48小时内禁用热敷),慢性疼痛期可配合热敷促进代谢。四、分级干预与就医指征轻度疼痛(持续<2周):优先采用运动+拉伸方案,配合外用药物。反复疼痛(持续>1个月):建议到骨科或康复科进行肌骨超声检查,排除颈椎间盘突出等器质性病变。危险信号:若伴随手臂麻木、行走不稳、发热等症状,需立即就医排查感染或神经压迫。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见骨病防治指南[Z].2023:34-41.[2]《中医康复学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:66-72.[3]WHO.全球肌肉骨骼健康报告[R].2021:58-65.

    2026-10-14 14:06:16
  • 脚后跟疼,按压疼

    脚后跟疼且按压疼痛,多因跟骨周围软组织劳损、炎症或跟骨退变引起,常见于长期站立、运动损伤及中老年人群。中医认为与肾虚、寒湿侵袭相关,西医则多归因于足底筋膜炎、跟骨滑囊炎等。一、常见病因分类1.劳损性因素长期站立、行走或穿硬底鞋会使足底筋膜反复牵拉跟骨附着点,引发无菌性炎症。尤其职业人群如教师、护士,或运动爱好者突然增加运动量时,易出现这种按压痛。2.跟骨退变随年龄增长,跟骨骨质增生(俗称骨刺)刺激周围组织,或跟骨内压升高,会导致持续性疼痛,按压时疼痛加剧。《中医内科学》指出,肾主骨生髓,老年人体虚易致跟骨失养,引发疼痛。3.寒湿痹阻长期处于潮湿环境或受凉后,寒湿之邪侵袭足部经络,气血运行不畅,不通则痛。按压时疼痛明显,常伴局部发凉、沉重感,阴雨天加重。4.其他疾病影响痛风性关节炎急性发作时,尿酸盐结晶沉积在跟骨附近关节,按压剧痛;类风湿关节炎也可能累及足部关节,出现此类症状。二、日常缓解方法休息与护具:避免久站,穿缓冲性能好的鞋,夜间可佩戴足弓支撑鞋垫,减轻跟骨压力。物理治疗:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进血液循环,配合冲击波或超声波治疗效果更佳。中医调理:可遵医嘱外用艾叶、生姜煮水泡脚,或口服(如壮骨关节丸),但需辨证使用。严禁自行服用,必须面诊辨证。运动康复:通过足趾抓握、小腿拉伸等动作增强足底肌肉力量,改善局部代谢。三、就医指征若出现疼痛持续加重、局部红肿发热、夜间痛醒或伴随发热、体重下降等症状,应及时就医。医生可能通过X线、超声或MRI明确诊断,排除骨折、肿瘤等严重疾病。参考文献:[1]陈红,王拥军.中西医结合治疗足底筋膜炎临床观察[J].中国康复医学杂志,2021,36(5):723-725.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见骨关节炎诊疗指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):769-780.[3]高树中,杨骏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.

    2026-10-14 14:03:57
  • 膝关节滑囊炎的治疗措施

    膝关节滑囊炎治疗需结合休息制动、抗炎止痛、物理康复及病因控制,儿童青少年需特别注意避免过度运动损伤,成人则应重视职业相关劳损预防。一、急性期基础处理1.休息与制动减少负重活动:避免深蹲、爬楼梯等增加膝关节压力的动作,必要时佩戴护膝或短期使用拐杖辅助行走。冷敷与抬高:急性期(48小时内)用冰袋(裹毛巾)冷敷15~20分钟/次,每日3~4次,可减轻肿胀疼痛;休息时抬高患肢至心脏水平以上,促进血液回流。二、药物与物理治疗2.药物干预非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等(严禁自行服用,必须面诊辨证),短期缓解炎症疼痛,需注意胃肠道刺激风险;严重感染性滑囊炎需抗生素治疗。局部注射:对慢性病例,可在医生指导下注射糖皮质激素(如曲安奈德)+局部麻醉药,快速控制积液和疼痛,但需严格限制注射次数(每年不超过3次)。3.物理康复超声波与磁疗:急性期后可采用超声波治疗促进积液吸收,磁疗改善局部血液循环;康复锻炼:症状缓解后逐步进行直腿抬高、股四头肌等长收缩训练,增强膝关节稳定性。三、病因治疗与长期管理4.针对诱因干预职业防护:长期蹲跪工作者需垫软垫,搬运重物时注意正确姿势;儿童运动指导:避免过度跑跳,运动前充分热身,控制单次运动时长不超过1小时;慢性病管理:痛风、类风湿关节炎患者需严格控制原发病,定期监测血尿酸、血沉等指标。5.预防复发措施体重控制:超重者减重5%~10%可显著降低膝关节负荷;功能锻炼:坚持游泳、骑自行车等低冲击运动,增强膝关节周围肌群力量。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):707-716.[2]中国康复医学会.中国康复医学诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.

    2026-10-14 13:58:58
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