张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 脚后跟凉凉是什么原因引起的

    脚后跟凉凉多与局部血液循环不畅、寒湿侵袭或神经感觉异常有关,常见于久坐久站、气血不足或腰椎问题人群,儿童需注意保暖不足情况。一、血液循环障碍血管因素:下肢动脉硬化、静脉曲张等导致血液流速减慢,热量输送不足,尤其冬季更明显。久坐不动使静脉回流受阻,血液淤积在下肢,造成局部温度偏低。神经调节异常:腰椎间盘突出压迫神经时,可能引起下肢感觉异常,出现脚部发凉感,常伴随麻木或刺痛。二、寒湿体质或环境因素中医寒湿证:脾胃阳气不足或外感寒湿后,气血运行不畅,表现为肢体末端发凉、沉重,遇寒加重,得温缓解。儿童穿衣不足或长期光脚踩凉地易诱发。环境影响:长时间处于空调房、穿露跟鞋或赤脚行走于寒冷地面,导致局部散热过快,引发暂时性凉感。三、局部代谢或免疫问题末梢循环脆弱:糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病会影响末梢血管功能,儿童罕见但需警惕先天性血管发育问题。免疫功能低下:体质虚弱者(如大病后、老年人)气血生成不足,肢体末端易失温,需结合整体症状判断。四、日常改善建议保暖措施:穿厚袜、加绒鞋,避免空调直吹脚部,睡前温水泡脚10~15分钟促进循环。适度运动:久坐族每小时起身活动,儿童多做跳绳、跑步等有氧运动,改善气血循环。饮食调理:寒湿体质者可食用生姜、桂圆等温热食物,避免生冷饮食。若伴随疼痛、麻木、肤色改变或症状持续超过2周,需及时就医排查血管、神经或内分泌问题。(注:文中涉及的中医调理方案需在专业医师指导下进行,严禁自行服用中药方剂。)参考文献:[1]陈红,周雪忠,吴焕淦.寒湿证的中医辨证与治疗进展[J].上海中医药杂志,2021,55(3):102-105.[2]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:112-115.

    2026-10-09 12:22:13
  • 右边屁股酸痛想知道是什么情况

    右边屁股酸痛可能与臀肌劳损、坐骨神经受压或腰椎病变有关,久坐久站、运动不当或姿势不良是常见诱因,需结合伴随症状判断具体原因。一、臀肌劳损或梨状肌综合征长期久坐、突然剧烈运动或姿势不对称(如翘二郎腿),可能导致臀中肌、臀大肌等肌肉慢性劳损,或梨状肌紧张压迫坐骨神经。表现为臀部酸痛,活动时加重,按压肌肉有压痛,休息后可缓解。需避免久坐,每30分钟起身活动,可轻柔按摩酸痛部位。二、腰椎间盘突出或坐骨神经痛腰椎间盘突出压迫神经根时,疼痛可能放射至臀部及下肢。若伴随腿麻、刺痛或弯腰时加重,需警惕腰椎问题。梨状肌综合征也可能因神经受压引发臀部酸痛,疼痛常沿大腿后侧向下放射。此类情况建议尽早到骨科或康复科检查,避免自行用药。三、骶髂关节紊乱或髋关节问题骶髂关节错位、髋关节滑膜炎或股骨头坏死早期,也可能表现为单侧臀部疼痛。尤其长期姿势不良、外伤或产后女性需注意。若伴随活动受限、夜间痛醒,需及时就医排查。避免剧烈运动,可在医生指导下进行关节稳定性训练。四、臀部软组织感染或炎症臀部皮肤疖肿、毛囊炎或臀肌筋膜炎,可能伴随局部红肿、发热。若疼痛持续加重并出现皮肤异常,需警惕感染。需保持局部清洁,避免挤压,必要时外用抗菌药膏并就医。若酸痛持续超过1周,或伴随腿麻、发热、活动受限等症状,应尽快到正规医院骨科或康复科就诊,通过影像学检查明确病因。日常注意保持正确坐姿,避免久坐久站,选择中等硬度床垫,适当进行腰背肌锻炼。任何药物治疗或康复操作均需在专业医生指导下进行。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:778-782.[2]国家卫生健康委员会.中国成人股骨头坏死诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志,2018,38(11):641-648.[3]世界卫生组织.ICD-10临床修订版(国际疾病分类)[M].日内瓦:世界卫生组织,2019:103-105.

    2026-10-09 12:20:11
  • 脚板心大拇指下方一直疼

    脚板心大拇指下方持续疼痛,可能是足底筋膜炎、痛风性关节炎或拇囊炎等问题,也可能与长期负重、扁平足等足部结构异常有关。需结合疼痛性质、伴随症状及诱发因素综合判断。一、常见病因解析1.足底筋膜炎(足跟痛的常见类型)足底筋膜(连接脚跟与脚趾的坚韧组织)长期劳损后发炎,常表现为晨起踩地刺痛,活动后稍缓解但久站后加重。体重超标、扁平足或长期穿硬底鞋人群风险更高。《中医诊断学》指出,此类疼痛多属“痹证”范畴,与气血瘀滞、肝肾亏虚相关。2.痛风性关节炎(代谢性疾病)尿酸结晶沉积在第一跖趾关节(大脚趾根部)引发剧痛,夜间发作多见,常伴红肿发热。高嘌呤饮食(如海鲜、啤酒)、肥胖及肾功能异常者易患病。血尿酸检测(正常范围男性<420μmol/L)是确诊关键。3.拇囊炎(足部结构异常)大脚趾长期受压或遗传导致关节变形,形成拇囊炎症,表现为内侧肿胀、疼痛,穿鞋时明显加剧。扁平足或高跟鞋爱好者易出现,中医认为与“足厥阴经气血不畅”有关。二、鉴别要点与应对疼痛特点:持续隐痛多为筋膜炎,突发钻痛伴红肿可能是痛风,挤压痛伴畸形提示拇囊炎。诱发因素:运动后加重需警惕筋膜炎,饮酒/海鲜后发作优先考虑痛风。紧急处理:急性疼痛期可冷敷缓解,抬高患肢促进循环;避免自行服用止痛药掩盖病情。三、预防与日常护理选择宽松透气鞋具,避免高跟鞋>3cm;睡前温水泡脚(40℃左右,15分钟),配合按摩足底筋膜;控制高嘌呤饮食,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄;扁平足人群可使用足弓支撑鞋垫改善受力。参考文献:[1]国家卫健委.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志,2021,60(3):201-208.[2]王新华.中医筋伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2019:156-160.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).北京:中国中医药出版社,2021:234-236.

    2026-10-09 12:18:03
  • 左边脚疼痛

    左边脚疼痛多与局部劳损、神经压迫或炎症相关,常见于运动损伤、扁平足、腰椎问题等,需结合疼痛部位、诱因及伴随症状判断。一、常见病因及特征1.运动系统损伤过度运动或姿势不当易引发足底筋膜炎(足底筋膜无菌性炎症,表现为晨起或久站后刺痛,活动后稍缓解)、跟腱炎(跟腱部位肿胀疼痛,跑跳后加重)。青少年若突然增加运动量,可能因骨骺炎(骨骼生长区炎症)导致脚跟疼痛。2.神经压迫性疼痛腰椎间盘突出压迫神经根时,可引起坐骨神经放射痛,常从臀部向下延伸至左脚踝或足底,伴随麻木感。糖尿病患者需警惕周围神经病变,表现为对称性刺痛或烧灼感,夜间加重。3.骨骼关节问题扁平足(足弓塌陷)或高弓足者易因足内侧受力不均引发疼痛;痛风性关节炎急性发作时,左脚大脚趾关节突发红肿热痛,血尿酸常升高;儿童生长痛多为双侧小腿肌肉酸痛,但也可能单侧足部牵涉痛。4.中医辨证要点气血瘀滞型:疼痛固定不移,夜间加重,舌有瘀斑(多因跌打损伤或久坐血脉不畅);寒湿痹阻型:遇寒加重,得温痛减,伴足部发凉(多因久居潮湿环境)。严禁自行服用,必须面诊辨证。二、紧急处理与预防急性疼痛期需RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)缓解症状;慢性疼痛建议穿足弓支撑鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋。日常可通过足踝拉伸(如足背屈、跟腱牵拉)增强足部肌肉力量。儿童若频繁疼痛,需排查是否因肥胖导致足部压力增加。参考文献:[1]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,第237-240页。[2]《临床诊疗指南·骨科分册》,中华医学会,2019,第56-58页。[3]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,中华医学会糖尿病学分会,2020,第112-115页。注:本文仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱。如疼痛持续超过2周或伴随发热、关节畸形,需及时就医排查病因。

    2026-10-09 12:15:21
  • 脚后跟疼,特别是睡醒后或者休息后走路疼

    脚后跟疼尤其睡醒或休息后走路时明显,多因足底筋膜或跟骨周围组织劳损、炎症引发,常见于长期站立、运动过量或中老年人群。一、病因解析:为何休息后疼痛更明显足底筋膜炎:足底筋膜(连接脚跟与脚趾的坚韧组织)因反复牵拉出现无菌性炎症,休息时筋膜松弛,走路时突然受力引发疼痛,活动后局部血液循环加快,症状可短暂缓解。跟骨骨刺:跟骨边缘因长期压力刺激形成骨质增生(骨刺),休息后组织僵硬,走路时骨刺摩擦周围组织产生疼痛,活动后局部轻微充血反而减轻不适。跟腱炎:跟腱(连接小腿肌肉与脚跟的肌腱)慢性劳损引发炎症,夜间休息时跟腱处于短缩状态,晨起走路时张力突然增加导致疼痛,活动数分钟后症状缓解。二、自我鉴别与日常应对按压痛点定位:脚跟内侧疼痛多为足底筋膜炎,外侧疼痛可能是跟腱炎,跟骨底部刺痛可能提示骨刺。急性期处理:休息时抬高患肢(高于心脏),急性期(疼痛剧烈时)可冷敷15~20分钟/次,每日3次,避免负重行走;慢性期可热敷促进血液循环。拉伸与强化训练:睡前做小腿三头肌拉伸(弓步推墙,后腿伸直脚跟贴地),每日2组×10次;用网球踩压足底放松筋膜,每次5分钟,增强足底肌肉力量。三、就医提示与专业干预若出现疼痛持续加重、夜间痛醒、局部红肿发热或伴随麻木无力,需及时就医。医生可能通过超声或X光检查明确病因,轻度病例可采用物理治疗(冲击波、超声波),严重者需药物注射(糖皮质激素)或手术治疗。严禁自行服用消炎镇痛药,需在医生指导下用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·骨科分册[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社,2021:89-92.[3]中华医学会骨科学分会.足底筋膜炎诊疗专家共识[J].中华骨科杂志,2022,42(5):301-306.

    2026-10-09 12:10:52
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