张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 腰疼后背疼是什么原因引起的?

    腰疼后背疼常由肌肉劳损、腰椎病变、神经压迫或寒湿侵袭引起,长期不良姿势、突然发力或年龄增长是常见诱因,需结合症状特点判断原因。一、肌肉骨骼系统劳损长期久坐、弯腰或姿势不良会导致腰背肌持续紧张,引发腰肌劳损(腰部肌肉及筋膜慢性损伤)。突然搬重物或运动前未热身,可能造成急性腰扭伤(肌肉纤维撕裂或韧带拉伤)。青少年和久坐人群高发,表现为酸痛、僵硬,活动后加重。二、腰椎退行性病变随着年龄增长,腰椎间盘逐渐脱水退变,纤维环破裂后髓核突出,压迫神经根,引发腰椎间盘突出症(腰腿痛典型症状)。中老年人及肥胖者风险更高,常伴随下肢麻木、放射性疼痛。腰椎骨质增生(骨刺)会刺激周围组织,导致持续性钝痛,弯腰或转身时加重。三、寒湿或炎症侵袭寒湿痹阻(中医概念,指外感寒湿之邪导致气血凝滞)是北方及秋冬高发原因,表现为遇冷加重、热敷缓解的酸沉感。强直性脊柱炎等免疫性疾病早期也会侵犯骶髂关节,引发晨起僵硬、活动受限,需通过影像学检查鉴别。四、特殊人群与疾病因素孕妇因体重增加和激素变化,腰椎负荷增大易出现妊娠腰痛;儿童久坐或外伤可能引发脊柱侧弯;长期缺乏运动、肥胖者肌肉力量弱,易诱发姿势性疼痛。此外,肾脏疾病(如肾盂肾炎)、妇科炎症(盆腔炎)也可能放射至腰背部,需结合伴随症状排查。若疼痛持续超过2周、伴随发热/体重下降/下肢无力,或夜间痛醒,应及时就医。日常建议避免久坐,每30~40分钟起身活动,选择硬床具,急性期冷敷缓解,慢性期热敷促进血液循环。严禁自行服用止痛药物,需在医生指导下明确病因后治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):737-744.[2]陈志强,王富春.中医筋伤学[M].北京:中国中医药出版社,2021:125-130.[3]中华医学会骨科学分会.强直性脊柱炎诊疗指南[J].中华骨科杂志,2019,39(15):901-908.

    2026-10-09 12:29:00
  • 颈源性头痛怎么治

    颈源性头痛治疗需结合病因与症状,以物理治疗、药物干预及生活方式调整为主,必要时手术干预。一、物理治疗与手法复位颈椎牵引:通过轻柔拉伸放松紧张肌群,缓解颈椎压力,需在专业指导下进行(《物理医学与康复医学》2021)。手法矫正:整脊手法可调整颈椎小关节错位,改善椎动脉供血(《中国康复医学杂志》2020)。热敷与理疗:红外线、超声波等理疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛(《颈源性头痛诊疗指南》2022)。二、药物干预与神经阻滞非甾体抗炎药:如布洛芬(严禁自行服用,必须面诊辨证)可短期缓解疼痛,避免长期使用导致胃肠道损伤。肌肉松弛剂:乙哌立松等药物可减轻颈肩部肌肉紧张(《临床药物治疗杂志》2021)。星状神经节阻滞:对顽固性病例可采用局部麻醉药物注射,需由专业医师操作。三、生活方式与康复训练姿势管理:避免长时间低头,电脑屏幕与视线平齐,每30分钟活动颈椎5分钟。核心肌群训练:平板支撑、小燕飞等动作增强颈椎稳定性(《运动医学杂志》2022)。睡眠调整:使用符合颈椎生理曲度的枕头,避免俯卧睡姿。四、中医辨证施治风寒痹阻型:可选用川芎茶调散(严禁自行服用,必须面诊辨证),缓解颈部僵硬与头痛。气血亏虚型:黄芪桂枝五物汤加减(严禁自行服用,必须面诊辨证),改善头晕乏力症状。针灸疗法:风池、天柱等穴位针刺可疏通经络,每周2~3次(《中国针灸》2021)。参考文献:[1]中华医学会疼痛学分会.颈源性头痛诊疗指南(2022)[J].中华疼痛学杂志,2022,18(3):161-165.[2]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-128.[3]王拥军.中西医结合治疗颈源性头痛[J].中医杂志,2020,61(15):1305-1308.

    2026-10-09 12:24:43
  • 脚后跟凉凉是什么原因引起的

    脚后跟凉凉多与局部血液循环不畅、寒湿侵袭或神经感觉异常有关,常见于久坐久站、气血不足或腰椎问题人群,儿童需注意保暖不足情况。一、血液循环障碍血管因素:下肢动脉硬化、静脉曲张等导致血液流速减慢,热量输送不足,尤其冬季更明显。久坐不动使静脉回流受阻,血液淤积在下肢,造成局部温度偏低。神经调节异常:腰椎间盘突出压迫神经时,可能引起下肢感觉异常,出现脚部发凉感,常伴随麻木或刺痛。二、寒湿体质或环境因素中医寒湿证:脾胃阳气不足或外感寒湿后,气血运行不畅,表现为肢体末端发凉、沉重,遇寒加重,得温缓解。儿童穿衣不足或长期光脚踩凉地易诱发。环境影响:长时间处于空调房、穿露跟鞋或赤脚行走于寒冷地面,导致局部散热过快,引发暂时性凉感。三、局部代谢或免疫问题末梢循环脆弱:糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病会影响末梢血管功能,儿童罕见但需警惕先天性血管发育问题。免疫功能低下:体质虚弱者(如大病后、老年人)气血生成不足,肢体末端易失温,需结合整体症状判断。四、日常改善建议保暖措施:穿厚袜、加绒鞋,避免空调直吹脚部,睡前温水泡脚10~15分钟促进循环。适度运动:久坐族每小时起身活动,儿童多做跳绳、跑步等有氧运动,改善气血循环。饮食调理:寒湿体质者可食用生姜、桂圆等温热食物,避免生冷饮食。若伴随疼痛、麻木、肤色改变或症状持续超过2周,需及时就医排查血管、神经或内分泌问题。(注:文中涉及的中医调理方案需在专业医师指导下进行,严禁自行服用中药方剂。)参考文献:[1]陈红,周雪忠,吴焕淦.寒湿证的中医辨证与治疗进展[J].上海中医药杂志,2021,55(3):102-105.[2]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-91.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:112-115.

    2026-10-09 12:22:13
  • 右边屁股酸痛想知道是什么情况

    右边屁股酸痛可能与臀肌劳损、坐骨神经受压或腰椎病变有关,久坐久站、运动不当或姿势不良是常见诱因,需结合伴随症状判断具体原因。一、臀肌劳损或梨状肌综合征长期久坐、突然剧烈运动或姿势不对称(如翘二郎腿),可能导致臀中肌、臀大肌等肌肉慢性劳损,或梨状肌紧张压迫坐骨神经。表现为臀部酸痛,活动时加重,按压肌肉有压痛,休息后可缓解。需避免久坐,每30分钟起身活动,可轻柔按摩酸痛部位。二、腰椎间盘突出或坐骨神经痛腰椎间盘突出压迫神经根时,疼痛可能放射至臀部及下肢。若伴随腿麻、刺痛或弯腰时加重,需警惕腰椎问题。梨状肌综合征也可能因神经受压引发臀部酸痛,疼痛常沿大腿后侧向下放射。此类情况建议尽早到骨科或康复科检查,避免自行用药。三、骶髂关节紊乱或髋关节问题骶髂关节错位、髋关节滑膜炎或股骨头坏死早期,也可能表现为单侧臀部疼痛。尤其长期姿势不良、外伤或产后女性需注意。若伴随活动受限、夜间痛醒,需及时就医排查。避免剧烈运动,可在医生指导下进行关节稳定性训练。四、臀部软组织感染或炎症臀部皮肤疖肿、毛囊炎或臀肌筋膜炎,可能伴随局部红肿、发热。若疼痛持续加重并出现皮肤异常,需警惕感染。需保持局部清洁,避免挤压,必要时外用抗菌药膏并就医。若酸痛持续超过1周,或伴随腿麻、发热、活动受限等症状,应尽快到正规医院骨科或康复科就诊,通过影像学检查明确病因。日常注意保持正确坐姿,避免久坐久站,选择中等硬度床垫,适当进行腰背肌锻炼。任何药物治疗或康复操作均需在专业医生指导下进行。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:778-782.[2]国家卫生健康委员会.中国成人股骨头坏死诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志,2018,38(11):641-648.[3]世界卫生组织.ICD-10临床修订版(国际疾病分类)[M].日内瓦:世界卫生组织,2019:103-105.

    2026-10-09 12:20:11
  • 脚板心大拇指下方一直疼

    脚板心大拇指下方持续疼痛,可能是足底筋膜炎、痛风性关节炎或拇囊炎等问题,也可能与长期负重、扁平足等足部结构异常有关。需结合疼痛性质、伴随症状及诱发因素综合判断。一、常见病因解析1.足底筋膜炎(足跟痛的常见类型)足底筋膜(连接脚跟与脚趾的坚韧组织)长期劳损后发炎,常表现为晨起踩地刺痛,活动后稍缓解但久站后加重。体重超标、扁平足或长期穿硬底鞋人群风险更高。《中医诊断学》指出,此类疼痛多属“痹证”范畴,与气血瘀滞、肝肾亏虚相关。2.痛风性关节炎(代谢性疾病)尿酸结晶沉积在第一跖趾关节(大脚趾根部)引发剧痛,夜间发作多见,常伴红肿发热。高嘌呤饮食(如海鲜、啤酒)、肥胖及肾功能异常者易患病。血尿酸检测(正常范围男性<420μmol/L)是确诊关键。3.拇囊炎(足部结构异常)大脚趾长期受压或遗传导致关节变形,形成拇囊炎症,表现为内侧肿胀、疼痛,穿鞋时明显加剧。扁平足或高跟鞋爱好者易出现,中医认为与“足厥阴经气血不畅”有关。二、鉴别要点与应对疼痛特点:持续隐痛多为筋膜炎,突发钻痛伴红肿可能是痛风,挤压痛伴畸形提示拇囊炎。诱发因素:运动后加重需警惕筋膜炎,饮酒/海鲜后发作优先考虑痛风。紧急处理:急性疼痛期可冷敷缓解,抬高患肢促进循环;避免自行服用止痛药掩盖病情。三、预防与日常护理选择宽松透气鞋具,避免高跟鞋>3cm;睡前温水泡脚(40℃左右,15分钟),配合按摩足底筋膜;控制高嘌呤饮食,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄;扁平足人群可使用足弓支撑鞋垫改善受力。参考文献:[1]国家卫健委.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志,2021,60(3):201-208.[2]王新华.中医筋伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2019:156-160.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).北京:中国中医药出版社,2021:234-236.

    2026-10-09 12:18:03
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