张道俭

北京大学第一医院

擅长:骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

向 Ta 提问
个人简介
北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。展开
个人擅长
骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。展开
  • 我小腿痛怎么办?

    小腿痛需先明确原因,常见于肌肉劳损、血液循环不畅或电解质紊乱,可通过休息、拉伸、热敷等缓解,持续不适应及时就医。一、先判断小腿痛的性质和诱因肌肉疲劳型:多因运动过量或久站久坐,肌肉代谢产物堆积引起酸痛。可通过静态拉伸(如弓步压腿、靠墙小腿拉伸)放松肌肉,每次拉伸保持20~30秒,每日2~3次。血液循环障碍型:久坐或静脉曲张导致血液回流不畅,表现为酸胀感。建议抬高下肢(高于心脏水平)促进血液回流,穿医用弹力袜辅助改善循环。电解质紊乱型:运动后大量出汗未及时补钠钾,会引发肌肉痉挛性疼痛。日常需均衡补水,可适量饮用淡盐水或含电解质饮料,避免空腹运动。二、科学缓解与预防措施急性期处理:48小时内疼痛肿胀明显时,采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)。冰敷每次15~20分钟,每日3~4次,避免直接接触皮肤。慢性疼痛调理:48小时后可改用热敷或中药外洗(如艾叶、生姜煮水),促进局部血液循环。日常运动前做好5~10分钟动态热身,运动后补充蛋白质和维生素B族。特殊人群注意:老年人需排查腰椎间盘突出(伴随腿麻、弯腰受限),儿童可能因生长痛(夜间明显、无红肿),可适当补充维生素D和钙剂。三、何时必须就医若出现以下情况,应尽快到骨科或风湿科就诊:疼痛持续超过1周且无缓解;伴随皮肤红肿、发热或局部包块;出现行走困难、小腿无力或麻木感;夜间痛醒或疼痛剧烈影响睡眠。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:105-107.[3]WHO.运动与健康指南[R].2021:12-15.

    2026-09-30 16:56:50
  • 手肘内侧疼怎么回事

    手肘内侧疼多与肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)、肌腱劳损或神经压迫有关,常见于反复屈腕动作人群,需结合病因调整习惯并科学干预。一、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)病因:长期反复屈腕、旋前动作(如抱孩子、打网球)导致前臂屈肌起点慢性损伤,肌腱与骨骼附着处发生无菌性炎症。中医属「伤筋」范畴,多因劳损致气血瘀滞、经筋失养。症状:手肘内侧疼痛,握力减弱,提重物或拧毛巾时加重,局部按压有明显痛点,屈腕抗阻试验阳性。二、神经压迫与循环障碍尺神经卡压:长期肘部受压(如睡姿不当)可能压迫尺神经,除疼痛外伴小指、无名指麻木,夜间症状加重,需通过肌电图明确诊断。血管受压:久坐时肘部血管受压导致血液循环不畅,引发短暂酸胀感,活动后缓解,此类情况多见于办公族。三、青少年生长痛与特殊劳损青少年生理特点:10~14岁青少年若长期握笔、弹钢琴或参与投掷运动,易因骨骼生长与肌肉发育不同步引发牵拉痛,休息后可缓解。儿童特有风险:家长应避免过度纠正握笔姿势,减少肘部负重,可适当热敷缓解肌肉紧张。四、鉴别诊断与处理原则自我鉴别:若疼痛持续超2周、夜间痛醒或伴关节肿胀,需及时就医排查类风湿性关节炎、骨折愈合不良等器质性病变。急性期处理:休息制动(避免拧、提重物),冷敷减轻炎症,必要时佩戴护肘;慢性期可进行超声波、冲击波治疗,严禁自行服用活血类中成药(需面诊辨证)。参考文献:[1]《中医筋伤学》(十四五规划教材),第2版,人民卫生出版社,2020:45-48。[2]《中国成人肱骨内上髁炎诊疗指南》,中华骨科杂志,2021,41(6):356-360。[3]《儿童青少年运动损伤防治指南》,国家体育总局体育科学研究所,2022:102-105。

    2026-09-30 16:50:26
  • 盆骨酸胀是怎么回事?

    盆骨酸胀可能由久坐久站、孕期激素变化、外伤或炎症等引起,需结合具体诱因判断,日常可通过调整姿势、适度运动缓解。一、常见生理诱因姿势不良:长期久坐办公、低头看手机或翘二郎腿,会使盆骨周围肌肉(如臀肌、腰方肌)持续紧张,引发酸胀感。孕期激素变化:孕期女性体内松弛素分泌增加,关节韧带松弛,盆骨承重结构压力增大,尤其孕中晚期易出现酸胀。二、病理因素分析骶髂关节紊乱:长期姿势失衡或突然扭转动作,可能导致骶髂关节错位,刺激周围神经引发疼痛。盆底肌功能障碍:产后盆底肌松弛或慢性炎症,会造成盆骨区域牵涉痛,伴随排尿不适等症状。风湿免疫性疾病:强直性脊柱炎等疾病早期可累及骶髂关节,表现为夜间加重的僵硬酸胀。三、鉴别与应对建议短期酸胀:若仅轻微不适,可通过每30分钟起身活动、热敷酸痛部位(每次15分钟)缓解。持续加重:若伴随活动受限、发热或体重骤降,需及时就医,通过X光、MRI排查器质性病变。特殊人群注意:孕妇建议穿骨盆矫正带,产后女性可在医生指导下进行凯格尔运动。四、中医调理参考中医认为“通则不痛”,可通过艾灸关元穴(肚脐下3寸)、按摩环跳穴(侧卧屈腿凹陷处)等方法疏通经络,但需在专业医师指导下操作。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼保健指南(2023版)[J].中华妇幼临床医学杂志,2023,19(2):101-105.[2]王和鸣.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:234-238.[3]WHO.InternationalClassificationofDiseases11thRevision[EB/OL].Geneva:WHOPress,2019.

    2026-09-30 16:47:48
  • 射频消融是如何治愈腰间盘突出的

    射频消融通过精准定位突出的髓核组织,利用热能使其凝固收缩,解除对神经压迫,从而缓解腰突症状。一、精准定位病变位置影像引导:在CT或X光实时监控下,将细针穿刺至突出的椎间盘部位,确定靶点位置(通俗注解:像用GPS定位一样,找到问题所在的椎间盘突出点)。避开神经血管:通过电极精准调控能量释放区域,避免损伤周围正常组织(通俗注解:确保能量只作用于病变部位,不"误伤"好的地方)。二、热能消融突出髓核可控能量释放:射频仪产生高频电流,转化为热能使髓核蛋白凝固收缩(通俗注解:让突出的髓核"缩水",不再压迫神经)。微创操作:穿刺针直径仅0.5~1mm,术后无需缝合,恢复快(通俗注解:伤口小,像打个小针,不用拆线)。三、修复与症状缓解炎症消退:热能同时阻断疼痛神经传导,减少局部炎症反应(通俗注解:既让突出的髓核变小,又减轻神经水肿引起的疼痛)。远期效果稳定:临床数据显示,约85%患者术后3~6个月症状持续缓解(通俗注解:多数人能长期改善,需配合康复锻炼巩固)。四、适用人群与注意事项适合人群:保守治疗无效的单纯椎间盘突出患者,无钙化或椎管狭窄者(通俗注解:突出不严重、没合并其他脊柱问题,且吃药、理疗没效果的人)。术后护理:需避免弯腰负重1~2周,配合腰背肌训练(通俗注解:少弯腰搬重物,多做小燕飞等锻炼,防止复发)。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.中国椎间盘突出症诊疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志,2023,43(5):289-301.[2]陈孝平,汪建平.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:778-780.

    2026-09-30 16:45:02
  • 八十九岁老人脚背肿了什么原因?

    八十九岁老人脚背肿可能与心功能不全、肾功能减退、下肢静脉回流障碍或低蛋白血症等有关,需结合伴随症状排查病因,及时就医明确诊断。一、心功能不全(心力衰竭)老年人心脏泵血功能减退时,血液易淤积在下肢静脉,导致脚背、脚踝等低垂部位水肿。常伴随活动后气短、夜间憋醒、尿量减少等症状。心功能不全是老年水肿的常见原因,尤其有高血压、冠心病病史者风险更高。二、肾功能异常肾脏排泄水分和盐分能力下降时,体内水钠潴留,表现为下肢水肿。慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病可导致肾功能减退,水肿多从脚踝逐渐蔓延至全身。需结合尿量变化、尿液泡沫增多等症状综合判断。三、下肢静脉回流障碍长期卧床或久坐导致下肢静脉血流缓慢,易形成静脉血栓或静脉曲张,引起脚背肿胀。静脉血栓常伴随单侧肢体突然肿胀、疼痛,需紧急排查;静脉曲张则多为双侧对称性水肿,可见血管迂曲。四、低蛋白血症老年人体质虚弱、营养不良或慢性疾病(如肝病、肾病)可能导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗出至组织间隙形成水肿。此类水肿常伴随全身乏力、皮肤干燥、体重下降等表现。五、药物副作用某些降压药(如硝苯地平)、激素类药物或非甾体抗炎药可能引起下肢水肿。若老人近期新增用药,需咨询医生排查药物相关性。六、局部因素痛风、关节炎急性发作或蚊虫叮咬等局部炎症也可能导致脚背肿胀,通常伴随疼痛、皮肤发红等症状。七、就医建议出现单侧突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高,需立即就诊排查血栓;伴随呼吸困难、胸痛、尿量显著减少,警惕心肾功能急症;水肿持续加重或伴随体重快速增加,应尽快到心内科或肾内科检查。注意:老年人水肿原因复杂,切勿自行用药。需通过血常规、肝肾功能、心电图、下肢血管超声等检查明确病因,由医生制定治疗方案。

    2026-09-30 16:42:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询