支修益

首都医科大学附属北京宣武医院

擅长:擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
支修益,男,首都医科大学附属北京宣武医院,胸外科,主任医师,教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任,首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。展开
个人擅长
擅长:肺癌早期诊断,早期和高龄肺癌微创外科手术,胸腔镜肺叶切除手术,CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗,晚期肺癌多学科综合治疗,肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。展开
  • 男士右胸口疼痛是什么原因

    男士右胸口疼痛可能与胸壁肌肉骨骼问题、呼吸系统疾病、消化系统疾病或心脏相关疾病有关,需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。一、胸壁肌肉骨骼问题胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎是常见原因。长期伏案工作、剧烈运动或突然扭转动作可能导致胸壁肌肉紧张或拉伤,表现为刺痛或隐痛,按压疼痛部位时症状加重。肋软骨炎则多为单侧疼痛,可能伴随局部肿胀,活动或深呼吸时疼痛加剧。《中医诊断学》指出,此类疼痛常与“气滞血瘀”相关,可通过局部热敷或轻柔按摩缓解。二、呼吸系统疾病右侧胸膜炎或肺炎也会引发胸痛。肺炎常伴随发热、咳嗽、咳痰症状,疼痛多随呼吸加重;胸膜炎则以刺痛为主,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,可能伴有胸腔积液。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》,肺炎链球菌感染是常见诱因,需及时就医检查血常规及胸片明确诊断。三、消化系统疾病胃食管反流病或胆囊炎也可能表现为右胸口疼痛。胃食管反流因胃酸反流刺激食管,可引起胸骨后烧灼感,疼痛常放射至右胸;胆囊炎急性发作时疼痛剧烈,多位于右上腹,可放射至右肩背部,常伴随恶心、呕吐症状。《中西医结合消化病诊疗指南》强调,此类患者需注意饮食规律,避免暴饮暴食及辛辣刺激食物。四、心脏相关疾病虽然男性冠心病典型表现为左侧胸痛,但少数情况下也可能出现右侧放射痛。不稳定型心绞痛或心肌梗死可能伴随胸闷、出汗、呼吸困难等症状,尤其在劳累或情绪激动后发作。《中国心血管健康与疾病报告》指出,中老年人或有高血压、糖尿病病史者需警惕,建议立即就医。若疼痛持续不缓解或伴随高热、呼吸困难、剧烈呕吐等症状,应尽快前往医院进行胸部CT、心电图等检查。严禁自行服用止痛药或未经诊断服用药物,以免掩盖病情。诊断明确后,需遵医嘱进行针对性治疗(如抗生素、抑酸药或物理治疗等)。

    2026-09-08 21:33:03
  • 右锁骨下疼痛什么原因呢?

    右锁骨下疼痛可能由肌肉拉伤、颈椎病、胸膜炎或心脏问题引起,需结合疼痛性质和伴随症状判断。一、肌肉骨骼系统问题1.胸锁乳突肌/斜方肌劳损长期伏案工作或睡姿不良可能导致颈部肌肉紧张,表现为隐痛或酸痛,按压时疼痛加重。《中医推拿学》指出此类劳损多因气血运行不畅,可通过热敷和轻柔按摩缓解。2.颈椎病压迫神经颈椎退变可能压迫支配肩部的神经,引起右锁骨下牵涉痛,常伴随手臂麻木或头晕。《中国成人颈椎病防治指南》建议避免长时间低头,必要时佩戴颈托固定。二、呼吸系统疾病1.胸膜炎或肺炎早期胸膜炎症刺激胸壁神经可引发疼痛,深呼吸或咳嗽时加重,部分患者伴低热。《内科学(第9版)》强调需通过胸部CT排查感染或积液,严禁自行服用抗生素。三、心血管系统警示1.心绞痛或心肌梗死少数心梗患者可能表现为右锁骨下或下颌部隐痛,尤其伴随胸闷、冷汗时需紧急就医。《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》指出此类症状可能是"不典型心梗",需立即拨打急救电话。四、其他少见原因1.锁骨骨折或骨肿瘤陈旧性锁骨骨折愈合不良或骨转移瘤也会导致疼痛,夜间静息痛需警惕。《骨科学》建议通过X线或MRI明确诊断,严禁盲目补钙或止痛。若疼痛持续超过3天、伴随发热/呼吸困难/肢体无力,或疼痛突然加重,应立即前往医院就诊。日常可通过调整姿势、局部冷敷缓解轻微劳损,严禁自行服用止痛药掩盖病情。参考文献:[1]陈灏珠,林果为.内科学[M].人民卫生出版社,2018:248-250.[2]中华医学会骨科分会.骨与关节损伤诊断治疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-295.[3]国家卫生健康委员会.中国成人颈椎病防治指南[Z].2019.

    2026-09-08 21:32:56
  • 胸壁疼痛是怎么回事

    胸壁疼痛是胸壁组织(骨骼、肌肉、神经等)受刺激或损伤引起的疼痛,常见于运动损伤、感染或姿势不良,多数可自行缓解,但若持续加重需警惕器质性病变。一、常见致病类型及机制1.肌肉骨骼源性疼痛胸壁肌肉拉伤:剧烈运动、突然转身或搬重物时,胸壁肌肉(如肋间肌)拉伤引发刺痛,按压疼痛部位时痛感明显。肋软骨炎:胸骨与肋骨交界处软骨发炎,表现为单侧或双侧胸壁压痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,多见于青少年和免疫力低下人群。2.神经病理性疼痛肋间神经痛:病毒感染(如带状疱疹)或胸椎病变压迫神经,导致沿肋间神经走行的闪电样剧痛,可能伴随皮肤疱疹或麻木感。3.感染性疼痛胸壁结核:结核杆菌感染胸壁软组织或骨骼,初期表现为隐痛,后期可形成寒性脓肿,伴低热、盗汗等全身症状。二、鉴别要点与处理原则自我鉴别:按压疼痛部位若疼痛加重且活动受限,多为肌肉骨骼问题;若疼痛沿神经放射或伴随皮疹,需警惕感染或神经病变。紧急就医指征:突发剧痛伴呼吸困难、高热、咯血或体重骤降,可能提示气胸、肺炎或肿瘤,需立即就诊。三、日常应对建议休息与姿势调整:避免剧烈运动,保持挺胸坐姿,减少胸壁肌肉牵拉。物理治疗:肌肉疼痛可局部冷敷(急性期)或热敷(慢性期),配合轻柔按摩缓解紧张。药物使用:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但严禁自行服用,需在医生指导下使用。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:315-318.[2]国家卫生健康委员会.中国成人胸痛诊疗专家共识(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(9):698-702.

    2026-09-08 21:31:42
  • 纵膈肿瘤如何解决

    纵膈肿瘤的解决需结合肿瘤性质、大小及症状综合判断,以手术切除为主要手段,辅以放化疗或靶向治疗,同时注重术后康复管理。一、明确诊断是解决的前提纵膈肿瘤种类繁多,需通过胸部CT、增强扫描及病理活检明确良恶性。良性肿瘤(如胸腺瘤、畸胎瘤)若无症状可定期观察,恶性肿瘤(如淋巴瘤、神经源性肿瘤)需尽早干预。儿童纵膈肿瘤以神经源性肿瘤和淋巴瘤多见,成人则以胸腺瘤和生殖细胞肿瘤为主。二、手术切除是核心治疗手段手术是唯一可能根治纵膈肿瘤的方法,尤其适用于良性肿瘤及早期恶性肿瘤。胸腔镜微创手术可减少创伤,适用于位置较深的肿瘤;开胸手术则用于肿瘤较大或粘连严重的情况。术后需注意预防感染,观察有无气胸、胸腔积液等并发症。三、综合治疗应对恶性肿瘤恶性纵膈肿瘤需结合放化疗或靶向治疗。放疗可缩小肿瘤体积,缓解压迫症状;化疗常用方案如顺铂+依托泊苷,需根据病理类型调整。部分患者可考虑免疫治疗,如PD-1抑制剂,但需严格评估适应症。中医药治疗可辅助改善症状,但严禁自行服用,必须面诊辨证。四、术后康复与长期随访术后需进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸训练,促进肺扩张。饮食上增加蛋白质摄入,避免辛辣刺激食物。定期复查胸部CT(每3~6个月),监测肿瘤复发或转移。儿童患者需关注生长发育指标,避免放化疗对骨骼和生殖系统的影响。参考文献:[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO恶性纵膈肿瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志,2022,27(5):456-468.[2]《胸部肿瘤学》编写组.胸部肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-145.[3]国家卫生健康委员会.中国成人肺癌诊疗规范(2023年版)[J].中国肺癌杂志,2023,26(2):101-115.

    2026-09-08 21:30:12
  • 晚上睡觉醒来胸口正中间疼怎么回事

    晚上睡觉醒来胸口正中间疼可能与胸壁肌肉劳损、胃食管反流、心脏神经官能症或胸膜炎等有关,需结合伴随症状判断原因。一、胸壁肌肉骨骼问题夜间睡姿不当或枕头高度不合适,可能导致胸壁肌肉紧张或肋软骨轻微错位,表现为刺痛或隐痛,按压时疼痛加重。长期伏案工作者、青少年生长发育期也易出现此类情况。二、胃食管反流性胸痛平躺时胃酸易反流至食管,刺激食道黏膜引发胸骨后烧灼感或钝痛,常伴随反酸、嗳气。晚餐过饱、辛辣饮食或肥胖人群风险更高,部分患者夜间症状更明显。三、心脏相关问题罕见但需警惕,如变异型心绞痛可能在夜间发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,伴随胸闷、出汗。有高血压、糖尿病或家族心脏病史者需特别注意,若疼痛持续不缓解或放射至左臂应立即就医。四、呼吸系统疾病胸膜炎或肺炎早期可能引起胸壁牵涉痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,常伴随发热、咳嗽、咳痰。免疫力低下者或近期感冒人群需排查感染因素。五、自主神经功能紊乱长期焦虑、压力大或作息不规律可能导致心脏神经官能症,表现为短暂刺痛或隐痛,无器质性病变,常伴随心悸、气短、失眠等症状。出现以下情况建议及时就医:疼痛持续超过15分钟不缓解,伴随呼吸困难、大汗、晕厥;疼痛频繁发作或逐渐加重;有心脏病史或高危因素。日常注意保持正确睡姿,睡前2小时避免进食,控制体重,规律作息有助于预防此类症状。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见心血管疾病防治指南[J].中国循环杂志,2020,35(12):1159-1166.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.[3]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-794.

    2026-09-08 21:28:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询