甘嘉裕

中山大学附属第一医院

擅长:鼻部微创手术;小儿鼾症;喉癌及癌前病变的早期诊断治疗,成人鼾症,声带白斑,鼓膜修补术,呼吸道变态(过敏)反应,过敏性鼻炎;耳鸣、耳源性眩晕,耳石症。

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鼻部微创手术;小儿鼾症;喉癌及癌前病变的早期诊断治疗,成人鼾症,声带白斑,鼓膜修补术,呼吸道变态(过敏)反应,过敏性鼻炎;耳鸣、耳源性眩晕,耳石症。展开
  • 坐火车耳鸣怎么办

    坐火车时耳鸣多因气压变化导致中耳压力失衡,可通过吞咽、咀嚼、打哈欠等动作平衡气压,也可尝试按压耳屏、做深呼吸或嚼口香糖缓解,严重时需及时就医排查耳部疾病。一、快速缓解耳鸣的实用方法吞咽与咀嚼动作:吞咽口水或嚼口香糖时,咽鼓管会间歇性开放,帮助平衡中耳与外界气压差,缓解因气压变化引起的耳鸣。儿童可让其多喝温水或吃零食促进吞咽。耳屏按压法:用手指轻轻按压耳屏(外耳道口前方的小软骨),每次按压10秒后松开,重复3-5次,可刺激咽鼓管开放。注意力度适中,避免过度用力损伤耳道。呼吸调节技巧:做深呼吸时捏住鼻子,缓慢鼓气(类似擤鼻涕前的动作),通过增加鼻咽部压力帮助平衡中耳气压。若儿童操作困难,可由家长轻按其鼻翼两侧辅助。二、预防耳鸣的乘车准备提前检查耳部健康:感冒、鼻炎或中耳炎患者乘车前需咨询医生,必要时使用鼻腔减充血剂(严禁自行服用,必须面诊辨证)缓解咽鼓管堵塞风险。选择合适座位:尽量选靠窗或靠近过道的座位,便于随时调整姿势或活动头部,减少长时间固定姿势导致的耳部血液循环不畅。三、特殊人群注意事项婴幼儿处理:婴幼儿无法自主吞咽时,可在乘车时用奶瓶少量喂水或奶,通过吸吮动作促进咽鼓管开放。若出现持续哭闹、抓耳朵等异常表现,需立即停车检查。老年人应对:老年人群建议提前服用银杏叶提取物等改善微循环药物(需遵医嘱,严禁自行服用),乘车时避免低头或仰头时间过长,可佩戴耳塞(选择柔软硅胶材质)降低噪音刺激。参考文献:[1]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材)指出,耳鸣属"耳窍不利"范畴,咽鼓管功能障碍是主要诱因之一。[2]中国铁路卫生防疫指南建议,长途乘车时每小时做3-5次吞咽动作,可有效降低气压性耳鸣发生率。

    2026-09-29 17:23:04
  • 鼻炎怎么治疗?

    鼻炎治疗需结合类型(过敏性/慢性/感染性),以药物控制症状、避免诱因为主,必要时配合免疫调节或手术干预,儿童需家长协助日常护理。一、药物治疗:分类型精准用药过敏性鼻炎需抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、打喷嚏,鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜炎症,需规律使用2周以上见效。慢性鼻炎可短期用减充血剂(如羟甲唑啉)缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。感染性鼻炎需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)。二、非药物干预:减少复发关键避免接触过敏原(如尘螨、花粉),定期清洁家居,使用防螨床品。鼻腔冲洗(生理盐水或海盐水)可清除分泌物,改善鼻腔微环境,儿童需在成人监护下操作。过敏性鼻炎可尝试脱敏治疗(皮下注射或舌下含服),需坚持2~3年,适用于明确过敏原者。三、特殊人群处理儿童鼻炎以保守治疗为主,避免滥用成人药物,可使用生理盐水喷雾清洁鼻腔。孕妇需在医生指导下用药,优先选择局部用药(如鼻用激素)。老年患者若合并鼻息肉或鼻中隔偏曲,需评估手术指征(如功能性鼻内镜手术)。四、中医辅助调理肺脾气虚型鼻炎(遇冷加重、鼻涕清稀)可在中医师指导下服用玉屏风散(严禁自行服用,必须面诊辨证)。艾灸足三里、肺俞穴(需专业指导)可增强免疫力。日常可用生姜红枣茶温阳健脾,改善体质。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):209-218.[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:189-192.[3]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国慢性鼻炎诊疗指南(2020)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(12):993-997.

    2026-09-29 17:20:32
  • 中耳炎的药物治疗

    中耳炎药物治疗需根据类型(急性/分泌性/慢性)选择方案,急性细菌性中耳炎首选抗生素,非细菌性及慢性期以局部用药+支持治疗为主,用药需遵医嘱。一、急性中耳炎的药物治疗急性中耳炎多由细菌感染引发,首选青霉素类或头孢类抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),需足量足疗程使用(通常7~10天)。若对青霉素过敏,可选用大环内酯类(如阿奇霉素)。用药期间需观察过敏反应,严禁自行停药或减量。二、分泌性中耳炎的药物干预分泌性中耳炎以中耳积液为特征,常伴随鼻塞、过敏等因素。可短期使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂)减轻咽鼓管黏膜水肿,配合黏液促排剂(如欧龙马口服滴剂)促进积液排出。儿童用药需严格按年龄调整剂量,避免长期使用减充血剂滴鼻。三、慢性中耳炎的药物管理慢性中耳炎急性发作时,需先控制感染,可局部使用抗生素滴耳液(如氧氟沙星滴耳液),配合口服抗生素。非急性发作期以保持干燥、避免感染为主,禁止自行使用偏方或中药制剂(如草药滴耳液),以免损伤鼓膜。四、特殊人群用药注意事项儿童用药需注意剂型选择(如颗粒剂、滴剂),避免呛咳风险;孕妇及哺乳期女性优先选择青霉素类药物,用药前必须咨询医生。老年患者需警惕氨基糖苷类抗生素的耳毒性,用药期间监测听力变化。参考文献:[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):712-718.[2]《中国儿童中耳炎诊疗指南(2020年版)》编写组.中国儿童中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(10):765-771.[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2015年版)[Z].2015.

    2026-09-29 17:19:00
  • 得了鼻甲肥大怎么办双侧

    双侧鼻甲肥大需结合病因(如慢性鼻炎、过敏等)选择药物、手术或生活干预,儿童需优先排查腺样体肥大,日常避免刺激因素。一、明确病因是关键慢性鼻炎/鼻窦炎:长期炎症刺激导致鼻甲黏膜增生,需通过鼻内镜检查区分肥厚型与水肿型。《中国慢性鼻炎诊疗指南(2021版)》指出,持续鼻塞超过3个月需警惕黏膜纤维化。过敏性鼻炎:反复接触过敏原(如尘螨、花粉)引发的Ⅱ型变态反应,儿童患者常伴随腺样体肥大,需同步检查过敏原。二、阶梯式治疗方案药物治疗:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂):需连续使用2周见效,可减轻黏膜水肿(注意:儿童需选择低剂量剂型)。抗组胺药(如氯雷他定):缓解清涕、打喷嚏等过敏症状,但对黏膜肥厚效果有限。中成药:如苍耳子鼻炎胶囊等,严禁自行服用,必须面诊辨证。非药物干预:生理盐水洗鼻:每日1~2次,改善鼻腔微环境。脱敏治疗:适用于明确过敏原的患者,需坚持3~5年。三、手术与微创选择低温等离子消融术:适用于药物无效的中重度肥厚病例,术后需鼻腔填塞止血1~2天。下鼻甲骨折外移术:儿童患者优先选择,避免过度切除影响鼻腔功能。四、特殊人群注意事项儿童患者:双侧鼻甲肥大约30%合并腺样体肥大,需通过鼻咽侧位片确诊,必要时同期手术。妊娠期女性:禁用口服抗组胺药,可局部使用生理盐水+布地奈德鼻喷剂(需医生评估)。参考文献:[1]中华医学会耳鼻喉科分会.中国成人慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2023年,上海)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(3):209-218.[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材,2021年)[M].人民卫生出版社,第3版:89-92.

    2026-09-29 17:17:40
  • 发烧会引起流鼻血吗?

    发烧可能会引起流鼻血,这与发热导致的鼻黏膜干燥、血管脆性增加及炎症反应有关。儿童因鼻黏膜娇嫩更易发生,需正确处理并排查其他病因。一、发烧引发流鼻血的核心机制鼻黏膜干燥:发热时身体水分蒸发加快,鼻黏膜水分流失导致黏膜干燥脆弱,毛细血管易破裂出血。血管压力升高:发热时血液循环加快,鼻黏膜血管压力增大,加上炎症导致血管壁通透性增加,易引发出血。炎症反应影响:感染性发热时,鼻腔黏膜可能伴随炎症反应,黏膜充血肿胀,轻微外力或干燥即可诱发出血。二、不同人群的风险差异儿童:鼻腔黏膜较成人更薄嫩,血管丰富且脆弱,感冒发热时流鼻血概率更高,尤其在秋冬干燥季节。成人:通常因基础疾病(如高血压、鼻炎)叠加发热时更易出血,需注意与基础病关联。三、科学处理与预防措施紧急止血:保持头部微前倾,捏住鼻翼两侧5~10分钟,冷敷鼻梁或颈部降温止血。日常护理:发热期间多饮温水,室内使用加湿器维持湿度40%~60%,避免挖鼻或用力擤鼻。病因排查:若频繁出血或伴随头晕、乏力,需就医检查血常规、凝血功能及鼻腔局部情况。四、注意事项中医调理:风热感冒导致的发热流鼻血,可在医生指导下饮用桑菊饮(严禁自行服用,必须面诊辨证)缓解症状。西医治疗:明确感染源后需针对性使用抗病毒/抗生素,避免盲目退热导致病情反复。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[J].中国健康教育,2020,36(1):85-90.[2]《中医诊断学》(第十版),人民卫生出版社,2016:156-158.[3]UpToDate临床顾问.鼻出血的诊断与治疗[EB/OL].2023.

    2026-09-29 17:15:09
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