湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 小儿痉挛型脑瘫能彻底治好吗

    近年来,小儿痉挛型脑瘫的发生在不断的攀升,严重影响着许多小儿的正常发育时机。故此,要想尽早恢复小儿健康的话,痉挛型脑瘫的康复任务是刻不容缓的。然而,面对治疗,许多家长都有这么一个疑问:小儿痉挛型脑瘫能彻底治好吗?脑瘫是不能完全治愈的。新生儿脑部的最初损害可以在某些范围内得到愈合,残留的缺陷将终生保存。脑瘫的治疗目的是尽可能多地增加患者的技能,减少其缺陷,着重于增加情绪上的稳定、生理上的独立,以及辨别能力、说话或相互间交谈能力的进步,努力创造能在社会经济生活中具有独立性的个体。从临床研究上发现,一般出生低体重儿和窒息者易患本型脑瘫,表现为肢体异常痉挛,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,筋关节屈曲、内收、内旋等改变;上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位,以至挛缩变形。脑瘫病是婴儿出生前至出生后1个月内,神经发育时期受到的非进行性的脑损害,也称静止性脑病。所以,脑瘫患儿的大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。而众所周知,大脑中枢神经细胞一旦死亡,就会永远消灭,且神经细胞在出生后不能再分裂、增殖。脑瘫如未能在早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式就会固定下来。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形等二级损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍(智力缺)。这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难,但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿性能有关。

    2026-10-02 22:22:44
  • 如何判断儿童精神病一岁

    判断一岁儿童是否存在精神心理发育异常,需结合正常发育里程碑、早期异常信号、家庭环境及专业评估,高危因素监测与早期干预是关键。明确正常发育里程碑作为基准1岁儿童正常发育包括:大运动(能独立坐稳、扶物站立)、精细运动(拇指食指对捏小物体)、语言(咿呀发音、理解简单指令)、社交互动(回应名字、主动与人微笑对视)。若持续存在某方面显著落后(如1岁未独坐、无咿呀声、拒绝眼神交流),需警惕发育迟缓。识别早期异常信号持续不明原因哭闹(超过2周)、睡眠障碍(入睡困难/早醒)、对周围刺激无反应(如无视玩具、声音)、重复刻板动作(摇晃身体)、过度依赖或抗拒拥抱,均为异常信号。需排除短期疾病(如感染),观察异常是否持续存在。排除环境与心理因素干扰家庭环境不稳定(如频繁更换照顾者)、过度保护(限制探索)或忽视(缺乏互动)可能干扰正常发育。需先评估养育方式:稳定互动、规律作息可促进神经发育,环境因素改善后部分“异常”可能缓解。专业评估流程是核心建议由儿科医生通过标准化量表(如丹佛II、ASQ-3)进行发育筛查,记录3-6个月内行为变化。若筛查异常,转诊儿童精神科或发育行为科,通过详细病史、量表评估(如ADOS-2用于自闭症谱系障碍)及临床观察综合诊断,避免自行判断。高危人群与干预重点早产儿、家族精神疾病史儿童为高危人群,需每1-3个月监测。干预以非药物为主:行为训练(如ABA疗法)、家庭心理支持(家长参与)。严重病例(如自闭症合并攻击行为)可短期使用哌甲酯(ADHD)或舍曲林(抗焦虑),但需严格遵医嘱。

    2026-10-02 22:20:15
  • 儿童身高标准体重对照表

    儿童身高标准体重对照表是用于评估儿童生长发育是否正常的参考工具,通常以年龄和性别为分类标准,包含身高、体重等关键指标,帮助家长和医护人员判断儿童营养状况与生长趋势。1.不同年龄段的参考标准0-6岁:以月龄为单位,如6月龄男童身高范围约63.7~71.7厘米,体重6.5~10.6千克;女童身高62.7~70.8厘米,体重6.1~10.1千克。7-12岁:以周岁为单位,如7岁男童身高116.6~131.4厘米,体重20.2~34.0千克;女童身高115.1~130.2厘米,体重19.1~32.7千克。2.生长监测的重要性定期测量身高体重并对照标准,可早期发现生长迟缓、超重/肥胖等问题,及时干预能改善健康预后。若儿童身高体重偏离标准范围(如连续3个月低于第3百分位或高于第97百分位),需排查营养、疾病或遗传因素。3.特殊情况的应对早产儿:需校正月龄后对照标准,避免因早产导致的生长曲线偏移影响判断。慢性病患儿:如哮喘、肾病等,生长发育可能受药物或疾病影响,需结合临床评估调整干预方案。4.科学干预建议营养均衡:保证蛋白质、钙、维生素D摄入,避免高糖高脂零食,培养规律饮食习惯。运动与睡眠:每日保证1小时户外活动,充足睡眠(3-6岁10-12小时,7-12岁9-11小时)促进生长激素分泌。5.温馨提示生长曲线应关注趋势而非单次数值,建议记录连续测量数据绘制生长轨迹,便于观察长期变化。若发现生长异常,优先咨询儿科医生,避免自行用药或过度补充营养品,以免影响正常发育。

    2026-10-02 22:17:50
  • 两个月的婴儿胃肠功能紊乱怎么办?

    两个月的婴儿胃肠功能紊乱需先明确表现类型,通过优化喂养方式、腹部护理及必要时就医干预,多数可在1~2周内改善。一、识别典型表现与诱因两个月婴儿胃肠功能紊乱常见表现为频繁吐奶(非生理性溢奶)、腹胀(腹部鼓胀)、排便异常(便秘或腹泻)、哭闹不安(尤其夜间)。诱因多与喂养不当(如过度喂养、奶粉冲泡过浓)、乳糖不耐受、腹部着凉或过敏有关。需注意区分生理性哭闹与病理性表现,若伴随发热、血便、体重不增需立即就医。二、科学喂养与护理干预喂养调整:采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝(帮助排出胃内气体),避免奶瓶喂养时吸入过多空气。配方奶喂养者需严格按说明冲泡,避免过浓或过稀。母乳喂养妈妈应减少易产气食物(如豆类、洋葱)摄入。腹部护理:每天顺时针轻柔按摩腹部(手掌贴肚脐,绕肚脐画圈,力度以不引起宝宝不适为宜),每次5~10分钟,促进肠道蠕动。注意腹部保暖,可用温毛巾热敷(温度不超过40℃)缓解痉挛。三、药物与就医规范益生菌使用:在医生指导下可短期服用婴幼儿专用益生菌(如双歧杆菌、乳杆菌制剂),调节肠道菌群平衡,但严禁自行服用偏方(如神曲、山楂等)严禁自行服用,必须面诊辨证。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会消化学组.中国0~6岁儿童喂养指南(2022)[J].中华儿科杂志,2022,60(5):321-328.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.

    2026-10-02 22:16:32
  • 满月宝宝黄疸怎么治疗

    满月宝宝黄疸治疗需先经医生评估,区分生理性(通常自行消退,增加喂养即可)或病理性(需光疗、药物或换血)。生理性黄疸若持续时间≤2周(早产儿≤4周)、无其他异常,无需干预;病理性需明确病因后治疗。一、生理性黄疸的处理:生理性黄疸多在出生后7~10天消退,满月宝宝若黄疸持续且无其他异常,应优先增加喂养频率(每日8~12次),促进排便(每日至少6次)。母乳不足时,在医生指导下补充配方奶,确保每日奶量(满月宝宝每日约900~1200ml)。若胆红素值持续升高未超过15mg/dl,且无伴随症状,无需药物干预。二、母乳性黄疸的处理:母乳性黄疸多在出生后1周出现,2~3周达高峰,无其他症状。处理以继续母乳喂养为前提,增加喂养频率至每日10次以上,监测胆红素值(若超过15mg/dl,暂停母乳1~2天,改为配方奶,恢复母乳后复查)。此类黄疸通常无严重风险,医生评估后可继续母乳喂养。三、病理性黄疸的处理:病理性黄疸需排查感染(如败血症)、胆道闭锁、溶血性疾病等病因。感染需抗感染治疗(具体药物遵医嘱);胆道闭锁需手术干预(2个月内手术预后佳);溶血性疾病需光疗或换血。需及时就医完善检查,由医生制定治疗方案。四、特殊情况的温馨提示:早产儿、低体重儿或有基础疾病的宝宝,黄疸消退可能延迟(早产儿≤4周)。此类宝宝若黄疸持续超过2周,即使无其他症状,也需就医排查。避免自行使用偏方或药物(如茵栀黄,不建议新生儿使用),治疗以医生指导为准。

    2026-10-02 22:14:13
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