张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝尿路感染一般是什么原因引起的

    宝宝尿路感染主要因病原体(如大肠杆菌)经尿道逆行侵入泌尿系统,或通过血液/淋巴途径感染,与生理结构特点、卫生习惯及免疫力有关。一、生理结构发育特点女宝宝尿道短(约1~3cm)且外口邻近肛门,男宝宝包皮过长易藏污纳垢,两者均易使细菌(尤其是大肠杆菌)黏附繁殖。婴幼儿括约肌功能未成熟,尿液排空不彻底时易残留细菌滋生。二、卫生习惯不良排便后清洁不当:擦拭方向错误(从后往前擦)或未清洁肛周,导致粪便污染尿道入口。尿布更换不及时:长时间潮湿环境利于细菌繁殖,尤其夏季需每2~3小时更换。过度清洁刺激:频繁用清洁剂冲洗外阴可能破坏局部菌群平衡,降低防御能力。三、尿路结构异常或梗阻如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、后尿道瓣膜等,导致尿液引流不畅,细菌滞留形成感染。此类情况需通过影像学检查(如超声、静脉肾盂造影)确诊,部分需手术干预。四、免疫力低下或基础疾病早产儿、低体重儿及合并糖尿病、免疫缺陷病的儿童,抗感染能力较弱。长期使用激素或免疫抑制剂者风险更高,需在医生指导下规范治疗原发病。尿路感染可能引发肾盂肾炎等严重并发症,家长发现宝宝出现尿频、哭闹排尿、尿液浑浊、发热等症状时,应及时就医。日常需注意:女宝每次排便后从前向后擦拭,男宝清洗包皮垢,定期更换尿布,避免憋尿习惯。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童尿路感染诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):987-993.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1240.[3]美国儿科学会(AAP).PediatricUrology:InfectionandReflux[M].2020:156-162.

    2026-08-27 03:56:58
  • 宝宝出生几天吃鱼肝油

    宝宝出生后4~6天即可开始补充鱼肝油,以促进维生素A和D的吸收,预防佝偻病等营养缺乏问题。一、鱼肝油补充的起始时间新生儿出生后因母体储备的维生素D逐渐消耗,且皮肤合成维生素D能力有限,建议在出生4~6天开始补充鱼肝油(含维生素A和D的复合制剂)。早产儿、低体重儿或双胎宝宝建议提前至出生后1~2天开始补充,具体遵医嘱调整。二、鱼肝油的核心作用维生素D:促进钙吸收,预防婴儿佝偻病(骨骼发育异常),降低低钙血症风险。维生素A:保护视力发育,维持上皮组织健康,增强免疫力,预防夜盲症。协同作用:二者需合理配比(如4:1或3:1),过量补充可能导致维生素A蓄积中毒,需严格按推荐剂量服用。三、服用注意事项剂量标准:我国推荐婴幼儿每日补充维生素D400~600IU(国际单位),维生素A1500~2000IU,具体遵医嘱选择剂型。服用方式:可直接滴入母乳、配方奶或辅食中服用,避免空腹刺激肠胃。特殊情况:母乳喂养宝宝若妈妈日照充足,可适当减少补充量;人工喂养宝宝需确保配方奶中维生素D含量达标。四、常见误区澄清?误区1:"吃母乳不用补鱼肝油"——母乳中维生素D含量极低,无法满足婴儿需求。?误区2:"鱼肝油可替代钙剂"——鱼肝油促进钙吸收,但需配合钙剂(尤其早产儿),二者不可互相替代。?正确做法:定期(每1~3个月)监测宝宝骨密度,根据医生评估调整补充方案。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》,中国营养学会,2022年:124-126.[2]《儿科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年:186-188.[3]《婴幼儿营养与喂养指南》,国家卫生健康委员会,2020年:56-58.

    2026-08-27 03:55:59
  • 小儿肺炎的几个阶段

    小儿肺炎通常分为四个阶段,分别是潜伏期(1~3天)、充血水肿期(1~2天)、红色肝变期(2~4天)和灰色肝变期(2~4天),恢复期为1~2周。一、潜伏期(1~3天)此阶段病原体侵入呼吸道,患儿可能出现轻微咳嗽、低热(37.5~38℃)及精神略差等非特异性表现,症状易被误认为普通感冒。病毒感染者可能伴随流涕、打喷嚏,细菌性感染则以咽部发红、扁桃体肿大为特征,胸部听诊多无异常。二、急性期(充血水肿期+实变期)1.充血水肿期(1~2天)肺泡内毛细血管扩张充血,肺泡腔内出现浆液性渗出液。患儿高热(39~40℃)不退,咳嗽加重,呼吸急促(>40次/分钟),鼻翼扇动,口唇微绀。胸部X线显示肺纹理增粗模糊,血常规可见白细胞轻度升高或正常。2.实变期(2~4天)肺泡内充满炎性渗出物(含红细胞、纤维素及细菌),叩诊呈浊音,听诊闻及支气管呼吸音或湿啰音。此期分为红色肝变期(渗出液含大量红细胞)和灰色肝变期(红细胞溶解,渗出液以纤维素为主),患儿持续高热、胸痛,痰液呈铁锈色或脓性,严重时出现呼吸困难、意识模糊等缺氧表现。三、恢复期(1~2周)随着抗生素治疗起效,炎性渗出物逐渐吸收,症状减轻。体温逐渐降至正常,咳嗽转为干咳,肺部啰音消失,X线显示炎症阴影逐渐消散。恢复期需注意休息,避免剧烈活动,部分患儿可能遗留轻微咳嗽,持续1~2周可自行缓解。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.[2]国家卫生健康委员会.中国儿童肺炎防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):405-410.[3]《中医内科学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2017:108-112.

    2026-08-27 03:54:50
  • 一岁半宝宝流清鼻涕怎么办?

    一岁半宝宝流清鼻涕多为普通感冒初期或过敏反应,家长需观察伴随症状,优先通过日常护理缓解,必要时就医明确病因。一、分清清鼻涕的常见原因清鼻涕多因病毒感染(如普通感冒早期)或过敏刺激(如花粉、尘螨等)引起,需区分:普通感冒常伴低热、打喷嚏、轻微咳嗽;过敏则有揉鼻子、揉眼睛、晨起症状加重等表现。二、家庭护理缓解方法清洁鼻腔:使用生理盐水滴鼻剂(婴幼儿专用),每次每侧鼻孔1~2滴,软化分泌物后用吸鼻器轻柔吸出,保持鼻腔通畅。环境调节:室内湿度维持在50%~60%,避免干燥或过冷空气刺激;外出戴口罩,减少过敏原或冷空气吸入。补充水分:少量多次喂温水,促进代谢;母乳喂养宝宝可适当增加喂养次数,配方奶喂养可在两餐间加喂温水。三、需警惕的异常情况若出现持续超过10天的清鼻涕、伴随高热(38.5℃以上)、呼吸急促、拒食、精神萎靡等,可能提示细菌感染或鼻窦炎,需及时就医。切勿自行使用抗生素或成人感冒药,需由医生评估后规范治疗。四、中医辅助调理(需辨证使用)风寒感冒初期可遵医嘱使用生姜红糖水(生姜2~3片+红枣2颗煮水,少量多次喂服),但严禁自行服用中成药,需由中医师面诊辨证(如风寒、风热、气虚等不同证型)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):401-405.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.[3]美国儿科学会(AAP).2022年儿童急性呼吸道感染临床实践指南[J].Pediatrics,2022,149(2):e20211234.

    2026-08-27 03:53:44
  • 孩子咽炎怎么治疗,吃什么药效果好

    孩子咽炎治疗需根据病因和症状选择方案,病毒感染以对症护理为主,细菌感染需遵医嘱用抗生素,中成药需辨证使用,同时配合生活护理。一、明确病因是治疗关键儿童咽炎分感染性(病毒/细菌)和非感染性(过敏、环境刺激等),病毒感染占70%~80%,表现为咽部红肿、干咳,通常无需抗生素;细菌感染(如链球菌)需用青霉素类抗生素(如阿莫西林),但需医生诊断后开具处方。二、对症用药与护理措施局部缓解:含漱液(如生理盐水或淡盐水)清洁口腔,缓解疼痛;含片(如西瓜霜含片)可减轻局部炎症,但3岁以下儿童慎用。退热止痛:体温超过38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(需按年龄调整剂量),避免自行使用阿司匹林。中成药辅助:如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等,严禁自行服用,必须面诊辨证,风寒感冒引发的咽炎禁用寒凉类药物。三、生活护理与预防措施环境调节:保持室内湿度40%~60%,避免干燥或二手烟刺激,雾霾天使用空气净化器。饮食管理:多喝温水,避免辛辣、过烫食物,可食用梨、银耳等润喉食物,过敏体质需规避已知过敏原。增强免疫力:保证充足睡眠,均衡饮食,适度运动,减少反复感染风险。四、需及时就医的情况持续高热超过3天、吞咽困难、呼吸困难、皮疹或关节痛,可能提示细菌感染或并发症,需立即就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性上呼吸道感染诊疗规范(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(10):721-725.[2]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1356-1362.[3]世界卫生组织.儿童急性呼吸道感染综合管理指南[R].2019:23-25.

    2026-08-27 03:52:28
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