张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 两个月宝宝为什么发烧

    两个月宝宝发烧多因免疫系统尚未成熟,易受病毒感染(如呼吸道合胞病毒)、环境因素(过热包裹)或接种疫苗后反应引起,需结合伴随症状判断原因。一、感染性发热(最常见原因)病毒感染:呼吸道合胞病毒、流感病毒等引发的上呼吸道感染,常伴随鼻塞、流涕、咳嗽症状。病毒入侵后刺激免疫系统释放致热因子,导致体温调节中枢上调体温阈值。细菌感染:中耳炎、尿路感染等局部感染,可能仅表现为发热而无明显症状,需通过血常规等检查明确感染类型。二、非感染性发热环境因素:室温过高(>26℃)或包裹过厚导致散热困难,婴儿体温调节能力弱,易出现"捂热综合征"。接种反应:部分疫苗(如百白破)接种后24~48小时内可能出现低热(37.5~38℃),通常持续1~2天自行缓解。三、其他少见原因脱水热:喂养不足导致体液减少,尿量减少、口唇干燥,需增加母乳喂养频率。免疫性疾病:如川崎病早期可能仅表现为持续高热(>5天),需警惕伴随皮疹、眼结膜充血等症状。四、家长处理建议体温监测:使用电子体温计(腋下>37.5℃或额温>38℃),每4~6小时记录一次。物理降温:解开衣物、温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦浴。及时就医:出现发热超过3天、抽搐、拒奶、呼吸困难等情况,需立即就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:78-82.[3]WHO.IntegratedManagementofChildhoodIllness:RevisedGuidelines2019[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2019.

    2026-10-30 14:50:05
  • 11个月宝宝口臭

    11个月宝宝口臭多与口腔清洁不足、消化不良或牙齿萌出异常有关,需结合口腔状态与饮食情况综合判断,及时排查生理性或病理性原因。一、口腔卫生问题是首要诱因乳食残留:辅食(如米粉、果泥)和母乳残留易在齿缝间发酵,尤其出牙期牙龈红肿时更易藏匿食物残渣。家长需用指套牙刷或纱布蘸温水清洁牙龈与乳牙,每次喂奶后喂1-2勺温水清洁口腔。唾液减少:宝宝进食量增加但吞咽功能未完善,唾液分泌相对不足,口腔自洁能力下降。可在两餐间喂少量温水,促进唾液分泌冲刷口腔。二、消化功能紊乱引发的口臭食积内停:11个月宝宝脾胃功能尚未成熟,过量添加高蛋白(如肉泥)或油腻辅食易导致积食,表现为舌苔厚白、腹胀、大便酸臭。需减少辅食量,增加蔬菜泥比例,可顺时针按摩腹部促进消化。胃食管反流:生理性反流常见于餐后,胃酸刺激咽喉部产生异味。建议喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,避免立即平躺,症状持续需就医排查胃食管反流病。三、牙齿发育异常与感染风险萌出性牙龈炎:乳牙萌出时牙龈红肿易出血,细菌滋生产生口臭。可使用冷藏过的硅胶牙胶缓解不适,每次刷牙时重点清洁萌出部位。口腔念珠菌感染:长期使用抗生素或免疫力低下时可能出现鹅口疮,口腔黏膜覆盖白色斑块伴异味。需在医生指导下使用制霉菌素混悬液,严禁自行服用抗真菌药物。四、疾病预警信号若口臭伴随发热、拒食、哭闹不安或呼吸急促,需警惕呼吸道感染(如鼻窦炎)、口腔溃疡或幽门螺杆菌感染(罕见于婴幼儿)。建议及时就医,通过口腔检查、血常规等明确病因。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.[2]王艳杰,等.中医儿科临床诊疗指南(食积)[J].中医儿科杂志,2021,17(3):45-48.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:105-108.

    2026-10-30 14:48:37
  • 出生20多天的婴儿脸上出现了湿疹

    出生20多天的婴儿面部出现湿疹属于新生儿特应性皮炎的早期表现,多与皮肤屏障功能未成熟、过敏体质或环境刺激有关,需科学护理与谨慎干预。一、婴儿湿疹的典型表现与成因新生儿湿疹常表现为面部红斑、密集小丘疹,严重时出现渗液结痂。其核心成因包括:皮肤角质层薄嫩(皮肤屏障功能未完善,抵御外界刺激能力弱)、母体激素残留影响、母乳或配方奶蛋白过敏(食物蛋白诱发免疫反应),以及环境湿热、衣物摩擦等物理刺激。二、家庭护理的关键措施日常护理以修复皮肤屏障为核心:每日用32~35℃温水轻柔清洁面部,避免使用皂基清洁剂;选择无香料、无酒精的婴儿专用保湿霜(如含神经酰胺的产品),每日涂抹2~3次,尤其在洗澡后3分钟内完成保湿;衣物优先选纯棉材质,避免化纤面料直接接触皮肤,室内温度控制在22~24℃,湿度保持50%~60%。三、需警惕的危险信号与就医指征若出现以下情况应及时就诊:湿疹扩散至躯干或四肢,伴随明显渗液、结痂;婴儿烦躁哭闹加重,睡眠受影响;面部皮肤出现脓疱、发热或精神萎靡。就医后医生可能采用弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)短期控制炎症,严禁自行服用中成药或成人抗过敏药物,以免损伤肝肾功能。四、喂养相关的注意事项母乳喂养婴儿建议母亲观察自身饮食,暂时规避牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物;配方奶喂养婴儿可在医生指导下尝试深度水解蛋白奶粉,替代普通奶粉观察症状是否改善。需注意:婴儿湿疹非食物过敏直接导致,需结合皮肤测试与临床症状综合判断,避免盲目禁食或过度忌口。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):891-898.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:125-127.[3]国家卫生健康委妇幼健康司.中国0-6岁儿童营养发展报告(2022)[R].2023:45-47.

    2026-10-30 14:47:09
  • 宝宝耳朵流黄水是怎么回事?

    宝宝耳朵流黄水多与外耳道湿疹、化脓性中耳炎或耳道耵聍(耳垢)液化有关,需结合伴随症状区分诱因,不建议自行掏耳处理。一、外耳道湿疹引发的流黄水特点这类情况在过敏体质的宝宝中更常见,黄水多为淡黄色清亮渗液,常伴随耳廓、耳道周围皮肤发红、脱屑,宝宝会频繁抓挠耳朵、表现出明显瘙痒感。多因奶液、汗液、洗护用品残留刺激耳道皮肤诱发,部分宝宝可同时伴随面部湿疹、反复揉眼睛的表现。日常可用无菌棉柔巾轻轻擦拭外耳道口的渗液,不要深入耳道内部,避免破坏皮肤屏障加重刺激。二、化脓性中耳炎引发的流黄水特点这类情况多继发于感冒、上呼吸道感染之后,黄水初期可能是黄白色浑浊脓液,流出后耳道疼痛感会暂时缓解,宝宝前期多有哭闹、拒奶、摸耳朵的表现,部分可伴随38.5℃以上的发热。婴幼儿咽鼓管(连接中耳和鼻咽部的管道)短、宽、平,感冒时鼻咽部的细菌容易逆流进入中耳诱发感染,需及时就医评估鼓膜状态,严禁自行服用,必须面诊辨证使用抗感染药物。三、耳道耵聍液化引发的流黄水特点如果宝宝耳道内的耵聍(耳垢)较多,在洗澡进水、出汗后会被泡软液化,流出淡黄色偏油的分泌物,通常没有明显异味,宝宝也不会有抓耳、哭闹、发热等不适表现。这种情况属于正常的耳道自洁过程,不要用挖耳勺、棉签深入耳道掏挖,避免将耵聍推到耳道深处形成栓塞,通常分泌物会随着下颌活动自然排出。四、需要及时就医的预警信号如果宝宝流黄水伴随明显异味、耳道红肿、持续发热、精神差、听力反应下降,或是流液超过3天没有减少趋势,需尽快到耳鼻喉科就诊。日常给宝宝洗澡、喂奶时要避免奶液、洗澡水流入耳道,喂奶后及时拍嗝减少呛奶,降低中耳感染的风险。参考文献:[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童急性中耳炎诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(2):101-109.[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2017:1289-1291.

    2026-10-30 14:43:38
  • 宝宝咳嗽需不需要输液

    宝宝咳嗽是否需要输液,取决于病因、症状严重程度及宝宝整体状态,多数情况下无需输液,优先通过口服药物、雾化或日常护理缓解。一、明确咳嗽的常见病因与输液指征普通感冒引起的咳嗽多为自限性,病毒感染占90%以上,无需输液。细菌感染(如细菌性肺炎、脓痰持续超过3天)需遵医嘱使用抗生素,可能需静脉给药;支原体感染若口服阿奇霉素无效,可考虑输液。此外,咳嗽伴严重脱水、呼吸衰竭或无法口服药物的婴幼儿,需由医生评估后决定是否输液。二、非感染性咳嗽的处理原则过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等非感染性咳嗽,需避免接触过敏原,使用吸入糖皮质激素(如布地奈德[吸入剂])或抗组胺药(如氯雷他定),无需输液。若出现喘息、呼吸困难,可短期雾化治疗(如沙丁胺醇+布地奈德),但非感染性咳嗽本身不依赖输液。三、特殊人群与危险信号的处理2岁以下婴幼儿咳嗽加重、持续高热不退、精神萎靡时,需警惕肺炎或细支气管炎,应及时就医。脱水严重(尿量显著减少、口唇干燥)或无法进食的患儿,可能需静脉补液,但这属于对症支持,而非针对咳嗽本身。四、中西医结合护理建议中医认为咳嗽分为风寒、风热等证型,风寒咳嗽(流清涕、痰白稀)可用生姜红糖水(食疗),风热咳嗽(黄痰、口干)可饮用梨水。但中药汤剂、中成药(如小儿肺热咳喘口服液)严禁自行服用,必须面诊辨证。西医强调保持空气湿润、拍背排痰、生理盐水雾化等物理护理,比输液更安全。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):18-22.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:112-115.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志,2013,51(1):52-56.

    2026-10-30 14:42:12
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询