万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 孩子发烧374度怎么办

    孩子发烧37.4度属于低热,家长需先观察孩子精神状态,通过物理降温、补充水分等方式缓解,若持续或伴随其他症状应及时就医。一、正确认识低热与测量规范37.4℃属于低热范围(腋下温度正常36~37℃),但需排除测量误差:测量前避免进食、运动或洗澡,确保体温计夹紧5~10分钟,电子体温计需定期校准。若多次测量均超37.3℃,且孩子无明显不适,可能是环境温度过高或生理性波动(如午后、哭闹后)。二、优先采用物理降温与生活护理环境调节:保持室温24~26℃,湿度50%~60%,避免穿盖过厚(以颈后温热无汗为宜)。补水散热:少量多次饮用温水(每次50~100ml),促进代谢;可用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦浴(可能导致体温骤降或过敏)。饮食调整:给予清淡易消化食物(如小米粥、蔬菜泥),避免油腻或刺激性食物,保证尿量正常(每天≥4次)。三、密切观察症状变化与就医指征若出现以下情况,需及时就诊:持续发热超24小时、精神萎靡/烦躁不安、拒食/呕吐、抽搐、呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、皮疹或关节肿痛等。就诊时需告知医生孩子体温变化规律、伴随症状及近期接触史,必要时进行血常规、CRP等检查明确病因(如病毒感染、细菌感染等)。四、避免过度干预与用药误区低热通常是机体免疫系统的正常反应,无需立即使用退烧药(如布洛芬、对乙酰氨基酚),除非孩子因发热明显不适(如头痛、睡眠不安)。严禁自行服用复方感冒药或抗生素,此类药物可能掩盖病情或增加不良反应风险。若确诊细菌感染,需在医生指导下规范使用抗生素,切勿自行停药或增减剂量。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):809-815.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社,2021:126-130.

    2026-08-27 05:23:12
  • 小孩发烧用冷毛巾还是热毛巾敷?

    小孩发烧时,应优先使用温毛巾(32~34℃)进行物理降温,避免直接用冷毛巾刺激皮肤。若需退热,可采用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,或用退热贴辅助散热。一、冷毛巾的潜在风险冷毛巾直接敷于皮肤会导致局部血管收缩,可能引发寒战反应,反而使体温进一步升高。研究表明,儿童皮肤较薄嫩,冷刺激易引起应激性血管收缩(《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》2021)。尤其婴幼儿体温调节中枢尚未成熟,冷刺激可能干扰体温正常波动。二、温毛巾的科学价值温毛巾(32~34℃)可通过蒸发散热降低体表温度,避免冷刺激引发的不适。研究显示,温水擦拭后体表温度平均下降0.5~1℃,且不会引起血管收缩或寒战(《儿科护理指南》2020)。温敷还能促进血液循环,帮助药物经皮吸收(如退热贴),适合3岁以上儿童使用。三、特殊情况处理原则高热惊厥风险:体温>38.5℃且伴随抽搐时,需立即就医,禁用物理降温(《儿童发热管理指南》2023)。脱水状态:若孩子精神萎靡、尿量减少,应优先补充水分而非盲目敷毛巾。皮肤敏感者:湿疹或破损皮肤需避免直接接触毛巾,改用退热贴等替代方式。四、退热辅助措施环境调节:保持室温24~26℃,湿度50%~60%,避免穿盖过厚。衣物选择:穿宽松棉质衣物,利于散热;出汗后及时更换衣物。药物配合:体温>38.5℃时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬(严禁自行服用,必须面诊辨证)。参考文献:[1]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2021,59(6):543-546.[2]中华护理学会儿科专业委员会.儿科护理指南[M].人民卫生出版社,2020:128-130.[3]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南[J].中国循证儿科杂志,2023,18(2):89-95.

    2026-08-27 05:21:32
  • 一岁宝宝手脚发热?

    一岁宝宝手脚发热可能是正常生理现象,也可能与环境温度、饮食、感染等因素有关,需结合其他症状综合判断。一、生理性发热的常见原因新陈代谢旺盛:一岁宝宝生长发育迅速,新陈代谢率高,产热较多,且四肢末端血管丰富,易出现暂时性手脚发热。环境因素影响:室内温度过高(如>26℃)、穿着过厚或盖被过多,会导致体表散热不畅,引起手脚温度升高。二、病理性发热的典型表现感染初期:感冒、幼儿急疹等病毒感染早期,常表现为手脚发热、额头温度正常或略低,伴随鼻塞、流涕、食欲下降等症状。食积内热:喂养不当导致积食时,宝宝可能出现手脚心热、腹胀、口臭、大便干结,中医称「食积发热」。接种后反应:部分宝宝接种疫苗后1~2天内,可能出现局部或全身轻微发热,手脚温度偏高,通常持续1~2天可自行缓解。三、家长应对建议监测体温:使用电子体温计测量腋温或额温,正常范围为36~37.2℃,超过37.5℃需警惕发热。环境调节:保持室内温度22~24℃,湿度50%~60%,适当减少衣物,避免穿盖过厚。饮食护理:积食时可暂时减少辅食量,以清淡易消化食物为主,如小米粥、蔬菜泥;多喝温开水促进代谢。物理降温:若体温<38.5℃,可用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦身或冰敷。四、需及时就医的情况手脚发热伴随持续高热(>38.5℃)超过2天,或体温反复波动。出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮疹等症状。发热持续加重,伴随频繁呕吐、腹泻或拒食。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范(2018版)[J].中国妇幼健康研究,2018,29(10):1245-1248.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-160.

    2026-08-27 05:18:55
  • 宝宝40天了,最近总是两三天拉一次大便,正常吗?

    宝宝40天出现两三天拉一次大便,多数情况下属于正常生理现象,尤其是母乳喂养的宝宝可能出现“攒肚”,但需结合大便性状判断是否异常。一、母乳喂养宝宝的“攒肚”现象纯母乳喂养的宝宝因母乳营养吸收率高、残渣少,可能在满月后出现排便间隔延长,这是“攒肚”表现。攒肚是宝宝消化功能成熟的标志,表现为大便颜色为黄色软便,无明显臭味,宝宝吃奶正常、无腹胀哭闹、体重增长良好(满月增重≥600克)。此时无需干预,家长可适当增加宝宝腹部按摩(顺时针轻揉肚脐周围)促进肠道蠕动。二、配方奶喂养宝宝的排便规律配方奶喂养的宝宝通常每日排便1~2次或每1~2天1次。若大便干结(呈羊屎蛋状)、排便时哭闹费力,可能提示便秘。需观察是否因奶粉冲调过稠、水分摄入不足(两次奶间喂10~20毫升温水)、宝宝肠道不耐受等导致。便秘(大便干结+排便困难)时可在医生指导下使用含低聚果糖的益生菌制剂调节肠道菌群,但严禁自行服用乳果糖或开塞露。三、异常情况的判断与应对若宝宝出现以下表现需及时就医:①大便呈黏液状、带血丝或果酱色;②伴随频繁呕吐、腹胀拒奶、精神萎靡;③体重增长停滞(满月增重<500克)。这些可能提示牛奶蛋白过敏、先天性巨结肠等疾病,需通过大便常规、腹部B超等检查明确诊断。四、日常护理与喂养建议母乳喂养的妈妈需注意饮食均衡,适当增加膳食纤维摄入(如蔬菜、杂粮);配方奶喂养者需严格按说明比例冲调,避免过稠。家长要养成记录宝宝排便规律的习惯,注意观察大便性状与形态变化,建立“排便日记”便于医生评估。参考文献:[1]中国营养学会妇幼营养分会.中国居民膳食指南2022[M].人民卫生出版社,2022:135-142.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-160.[3]国家卫生健康委员会.新生儿喂养指南(2021年版)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-325.

    2026-08-27 05:17:14
  • 二段奶粉和三段奶粉的区别是什么

    二段奶粉和三段奶粉的区别主要体现在营养成分调整、适用年龄范围和功能侧重上,二段奶粉适合6~12月龄婴儿,三段奶粉适合1~3岁幼儿,需根据宝宝生长阶段需求选择。一、适用年龄与生长阶段定位二段奶粉专为6~12月龄婴儿设计,此时宝宝乳牙开始萌出,咀嚼能力初步发展,活动量增加但消化系统仍在完善中。三段奶粉针对1~3岁幼儿,此阶段是语言、运动能力快速发展期,营养需求从基础供给转向促进认知发育和免疫力提升。二、营养成分的针对性调整蛋白质结构:二段奶粉乳清蛋白与酪蛋白比例约6:4,三段奶粉调整为5:5,更接近成人母乳比例,同时添加乳铁蛋白(免疫活性蛋白)增强免疫力。脂肪优化:二段奶粉DHA(促进脑发育)含量约0.2%,三段奶粉提升至0.3%,并增加亚油酸(转化为ARA)比例,满足幼儿神经系统发育需求。矿物质平衡:三段奶粉钙磷比调整为1.2:1,添加维生素D(促进钙吸收)和锌(改善食欲),预防缺铁性贫血和佝偻病。三、特殊营养素强化差异二段奶粉侧重基础营养供给,如添加核苷酸(增强肠道屏障功能);三段奶粉增加胆碱(促进记忆力)和叶黄素(保护视力),同时减少乳糖含量(从50%降至40%),避免过度依赖糖分导致龋齿风险。四、喂养场景适配性6~12月龄婴儿每日奶量约800ml,二段奶粉需搭配辅食逐步过渡;1~3岁幼儿采用三餐两点模式,三段奶粉建议每日400ml,作为早餐或睡前营养补充,替代部分母乳功能。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:102-105.[2]WHO.婴幼儿配方食品国际标准(CODEXSTAN72-1981)[R].2019.[3]《中国母乳喂养技术指南》编写组.中国母乳喂养技术指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2022,60(3):189-194.

    2026-08-27 05:12:02
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