-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
鼻子老流鼻血怎么办
鼻子频繁流鼻血需先保持冷静，立即采取按压止血、冷敷鼻梁等应急措施，同时排查环境、血管状态及基础疾病，必要时就医明确病因。一、正确应急处理方法流鼻血时应保持身体前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续按压5~10分钟（中途不要反复查看），同时可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方降温，使血管收缩止血。儿童流鼻血时需注意安抚情绪，避免仰头导致血液流入咽喉引发呛咳或窒息。二、常见诱因及针对性措施环境干燥：北方冬季或空调房内，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，保持室内湿度40%~60%为宜，睡前可在床头放置加湿器。鼻腔黏膜脆弱：频繁挖鼻、用力擤鼻易损伤黏膜，需养成正确擤鼻方式（单侧轻柔按压），儿童应剪短指甲并避免接触尖锐物品。全身性疾病：高血压患者需严格控制血压（每日监测），血小板减少、凝血功能障碍等需通过血常规、凝血功能检查确认，严禁自行服用抗凝药物。三、长期预防与就医指征日常可多食用富含维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素K（菠菜、西兰花）的食物，增强血管弹性。若出现以下情况需及时就诊：①每周流鼻血超过2次；②每次出血超过20分钟且难以止住；③伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑等症状。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻出血诊疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(1)：11-14.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
2026-09-01 20:12:26 -
喉咙有痰如何有效治疗
喉咙有痰的有效治疗需根据病因与痰液性质分情况处理，多数可通过非药物干预缓解，必要时配合药物治疗。1.急性呼吸道感染（如感冒、急性支气管炎）：痰液多为白色泡沫或黄色脓性，需多饮温水稀释痰液，保持室内湿度40%~60%，避免吸烟或接触烟雾。若痰液黏稠难咳，可在医生指导下使用祛痰药。儿童应避免自行使用成人药物，婴幼儿需优先通过拍背等物理方法排痰。2.慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、慢阻肺）：长期咳嗽伴白色黏液痰，需坚持规律用药控制病情，如支气管扩张剂、吸入糖皮质激素。痰液黏稠时可配合雾化治疗，同时戒烟并避免空气污染暴露。老年患者应定期监测肺功能，调整治疗方案。3.过敏或环境刺激（如过敏性鼻炎、粉尘刺激）：痰液多为透明黏液状，需远离过敏原，用生理盐水清洗鼻腔，避免接触刺激性气体。过敏严重时需遵医嘱使用抗组胺药或鼻用激素，孕妇、哺乳期女性需提前咨询医生。4.胃食管反流：夜间平躺时症状加重，痰液多为白色泡沫痰，需抬高床头15°~30°，睡前2小时避免进食，减少高脂、辛辣食物摄入。肥胖者应控制体重，糖尿病患者需注意血糖波动对症状的影响。5.特殊人群（如孕妇、婴幼儿、老年人）：孕妇可通过蜂蜜水（1岁以上）、蒸汽吸入缓解症状，禁用含可待因的镇咳药；婴幼儿需在儿科医生指导下使用祛痰药，避免强行拍背导致呛咳；老年人需警惕痰液黏稠引发的窒息风险，出现呼吸急促时及时就医。关键原则：多数情况通过补水、湿化空气等非药物干预可缓解，痰液颜色异常、持续超过2周或伴随发热、胸痛时需及时就医。
2026-09-01 20:08:30 -
耳屎突然增多是癌症吗？
耳屎突然增多不一定是癌症，多数与耳道炎症、耵聍腺分泌旺盛或清洁习惯有关，癌症引发的耳道异常分泌物通常伴随其他症状。一、生理性因素：耵聍分泌旺盛或排出受阻耳道内的耵聍腺持续分泌油脂、角质蛋白等物质形成耳屎（耵聍），若环境干燥或频繁掏耳刺激腺体，可能导致分泌量增多。儿童因耳道较窄、皮肤娇嫩，更容易因耵聍堆积出现异常增多。二、病理性因素：炎症或感染刺激外耳道炎、中耳炎等炎症会刺激耵聍腺分泌，同时炎症渗出物与耵聍混合形成黏稠分泌物。过敏性鼻炎患者因鼻腔分泌物倒流至耳道，也可能诱发耳屎增多。这类情况常伴随耳痛、耳痒、听力下降等症状。三、需警惕的异常信号：癌症相关表现外耳道或中耳癌罕见，但若出现单侧耳屎突然增多且伴随无痛性肿块、血性分泌物、面瘫等症状，需及时就医排查。临床数据显示，此类恶性病变占耳部异常分泌物的比例不足0.5%，远低于炎症性因素。四、处理建议与就医指征日常避免频繁掏耳，可用医用棉签轻轻擦拭外耳道口。若耳屎堵塞耳道影响听力，可由医生使用专业工具清理。出现单侧持续增多、带血分泌物、听力骤降等情况，需尽快就诊，通过耳内镜检查排除器质性病变。参考文献：[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人耵聍栓塞诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-725.[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编写组.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-47.
2026-09-01 20:06:23 -
打呼怎么治最有效？
打呼（医学称打鼾）最有效治疗需先明确类型，成人以控制体重、调整睡姿为主，儿童需排查腺样体/扁桃体肥大，合并呼吸暂停者需用CPAP呼吸机。一、明确打鼾类型与病因打鼾分为单纯性和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。单纯性打鼾仅气流振动软组织产生声音，OSA则因气道反复塌陷导致缺氧，成人多与肥胖、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲有关，儿童常见腺样体增生。二、体重管理与生活方式调整超重者减轻5%~10%体重可使打鼾频率降低40%~50%（《美国睡眠医学会临床指南》）。日常需避免睡前饮酒、侧卧睡眠（尤其左侧卧）、抬高床头15°~30°，选择记忆棉枕头保持气道开放。三、针对病因的医学干预儿童腺样体/扁桃体肥大（阻塞气道的淋巴组织增生）需耳鼻喉科评估，必要时手术切除（占儿童打鼾病因的60%~70%）。成人OSA患者（尤其伴有白天嗜睡）建议先做睡眠监测，确诊后用持续正压通气（CPAP）治疗，效果优于药物和减肥。四、中医辨证施治（需专业指导）中医认为打鼾与痰湿内阻、痰瘀互结相关，可辅助穴位按摩（如按揉天突穴）和食疗（茯苓、陈皮煮水化痰）。严禁自行服用，需中医师面诊辨证。参考文献：[1]中国睡眠研究会.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(2)：99-103.[2]王拥军，赵性泉.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南解读[J].中华神经科杂志，2020，53(1)：7-10.
2026-09-01 20:04:45 -
耳朵能听见自己的心跳声是怎么回事
耳朵能听见自己的心跳声（医学称"搏动性耳鸣"），多因血管异常、肌肉收缩或传导增强等因素，使心跳声通过骨骼/血液传导至听觉系统被感知。一、生理性原因：无需特殊处理血管传导增强：瘦长体型人群因皮下脂肪薄，心脏搏动易通过胸壁传导至耳部，尤其安静环境下更明显。情绪与压力：焦虑、紧张时交感神经兴奋，心跳加快且血管搏动增强，可能放大听觉感知。体位变化：平躺时头部血流增加，或侧卧压迫颈部血管，均可能使心跳声更清晰。二、病理性原因：需警惕排查血管异常：颈动脉/椎动脉狭窄、动静脉瘘等血管结构改变，会导致血流湍流产生异常声音。耳部疾病：中耳炎、耳硬化症等影响中耳传导功能，使低频声音（如心跳）更易被听见。全身性疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）、贫血等导致心率加快或血流动力学改变，诱发搏动性耳鸣。三、应对建议与就医指征日常调节：规律作息、避免咖啡因/酒精、适度运动可改善自主神经功能；焦虑者可尝试深呼吸放松训练。需及时就诊：若耳鸣持续加重、伴随头晕/听力下降/血压异常，或单侧搏动性耳鸣突然出现，应尽快到耳鼻喉科或心内科排查血管/内分泌问题。参考文献：[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2018：345-347.[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人搏动性耳鸣诊断与治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-493.
2026-09-01 20:02:19
