-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
八个月奶水变少正常吗重名
八个月奶水变少属于正常生理现象，但需结合具体情况判断是否伴随病理因素。产后8-10个月进入生理性泌乳下降期，激素变化、哺乳频率减少或心理压力均可能导致乳汁分泌减少，多数情况下通过科学干预可改善。一、生理性减少的常见原因产后8个月左右，女性体内催乳素水平自然下降，乳腺组织逐渐适应低需求状态，乳汁分泌量随之减少，这是哺乳后期的正常生理调整。若哺乳频率降低（如夜间哺乳减少）、饮食中蛋白质摄入不足或水分补充不够，也会进一步影响乳汁分泌。二、病理性减少的警示信号若伴随乳房胀痛、乳汁颜色异常（如浑浊、带血丝）或全身不适（如发热、乏力），需警惕乳腺堵塞、乳腺炎或内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）。此外，长期焦虑、抑郁等情绪问题可能通过神经-内分泌轴抑制乳汁分泌，需优先排查心理因素。三、科学提升乳汁分泌的方法哺乳频率调整：每天保持8~12次有效哺乳（含夜间），每次哺乳确保两侧乳房充分排空，可刺激乳腺持续分泌。营养支持：每日增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），搭配富含维生素B族的杂粮（如燕麦、糙米），同时保证每日饮水2000~2500ml。情绪管理：通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询，避免长期情绪压抑影响内分泌平衡。四、何时需就医干预若调整生活方式1~2周后乳汁量仍无改善，或出现乳房肿块、持续发热、精神萎靡等症状，应及时到乳腺科或产科就诊，通过超声检查、激素水平检测明确病因。严禁自行服用催乳中药或保健品，需在医生指导下进行针对性治疗。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.中国母乳喂养指南(2022)[J].中华围产医学杂志，2022，25(3):161-168.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:108-112.
2026-10-15 15:19:14 -
乳房恶性肿瘤是癌症吗
乳房恶性肿瘤就是癌症，是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性病变。一、恶性肿瘤与癌症的关系乳房恶性肿瘤是医学术语，指乳腺组织细胞异常增殖形成的恶性肿块，其本质是癌症。在西医体系中，“恶性肿瘤”与“癌症”是同一概念，均指细胞不受控制地生长并侵犯周围组织的疾病；而在中医理论中，“癌”是恶性肿瘤的古称，二者本质一致。二、乳房恶性肿瘤的分类与特点乳腺癌是最常见的乳房恶性肿瘤，约占所有女性恶性肿瘤的25%。根据病理类型可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，其中浸润性导管癌占比约70%~80%。肉瘤（如乳腺纤维肉瘤）较少见，起源于乳腺间质组织，生长速度较快但恶性程度通常低于乳腺癌。三、早期识别与科学应对自查与筛查：女性可每月进行乳房自我检查，重点关注肿块硬度、边界、活动度等；40岁以上女性建议每年进行乳腺超声或钼靶检查，高危人群（如有家族病史）需提前至20~30岁开始筛查。规范诊疗：确诊后需通过手术、化疗、放疗等综合治疗，严禁自行服用任何偏方或未经医嘱的药物。四、常见误区澄清误区1：“良性肿块不会癌变”——错。部分良性病变（如乳腺导管上皮不典型增生）有癌变风险，需定期随访。误区2：“男性不会患乳腺癌”——错。男性乳腺组织虽少，但仍可能发生乳腺癌，约占所有乳腺癌的1%。参考文献:[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5):401-428.[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:276-280.[3]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[R].2022:12-15.
2026-10-15 15:18:18 -
乳腺癌化疗后白细胞低吃什么能补上去
乳腺癌化疗后白细胞低，可通过高蛋白食物（如鸡蛋、鱼类）、富含维生素B族和C的蔬果（如菠菜、橙子）、优质蛋白补充剂及遵循「少量多餐、细软易消化」原则改善，必要时在医生指导下使用升白药物。一、优质蛋白类食物优先补充高蛋白饮食是提升白细胞的核心基础，化疗后患者每日蛋白质摄入建议增加至1.2~1.5克/公斤体重（相当于约2个鸡蛋+150克瘦肉+200毫升牛奶的量）。优先选择乳清蛋白（如低脂牛奶、酸奶）、大豆蛋白（豆腐、豆浆）、动物蛋白（鱼肉、鸡肉），避免加工肉（如香肠、腊肉）。二、天然升白食材辅助调理五黑食品（黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、黑枸杞）含丰富花青素和铁元素，可促进造血干细胞活性；蘑菇类（香菇、平菇）含β-葡聚糖，研究表明能增强免疫细胞功能；坚果类（核桃、杏仁）每日一小把（约20克）可补充维生素E和锌，但需充分咀嚼以防呛咳。三、药食同源食材辨证选用中医认为白细胞低属「气血两虚」，可在营养师指导下短期食用黄芪山药粥（黄芪15克+山药30克+大米100克，煮至软烂），但严禁自行服用人参、鹿茸等滋补品，需经中医师辨证后使用。四、饮食禁忌与安全提示避免生冷食物（如刺身、冰饮）及未洗净的生食，以防肠道感染加重白细胞降低；烹饪以蒸、煮为主，减少辛辣刺激调料；若出现明显食欲下降，可采用「营养粉+汤羹」过渡，如将蔬菜打碎与米糊混合食用。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：125-130.[2]国家癌症中心.乳腺癌诊疗指南(2023版)[J].中国癌症杂志，2023，33(5)：321-345.[3]周岱翰.中医肿瘤学[M].中国中医药出版社，2021：189-195.
2026-10-15 15:16:47 -
产后乳房缩水松弛怎么办？
产后乳房缩水松弛是孕期激素变化、哺乳导致乳腺组织纤维断裂及皮肤弹性下降的综合结果，可通过科学哺乳、营养管理、运动锻炼及医疗干预改善，关键在于早期干预与长期坚持。一、科学哺乳减少组织损伤哺乳时避免单侧长时间受压，建议两侧交替哺乳，每次哺乳后用温热毛巾轻柔按摩乳房。哺乳时间控制在15~20分钟/次，避免过度牵拉乳腺组织。哺乳期间使用专用哺乳文胸支撑乳房，减轻重力影响。二、营养管理促进组织修复增加优质蛋白摄入（如瘦肉、鱼类、豆制品），补充维生素E（坚果、橄榄油）和胶原蛋白（猪蹄、银耳），促进乳腺细胞修复。每日饮水1500~2000ml，保持皮肤弹性。避免过度节食减肥，产后6个月内体重波动控制在5%以内。三、针对性运动增强乳房支撑产后42天复查后可进行胸部锻炼：扩胸运动：双手交叉置于胸前，缓慢向两侧展开再收回，每组15次，每日3组。俯卧撑：跪姿或标准俯卧撑，增强胸肌力量，提升乳房支撑力。乳头牵引：轻柔提拉乳头（每次5分钟），促进乳腺血液循环。四、医疗干预辅助改善若哺乳后1年仍明显松弛，可咨询乳腺科医生：非手术：乳房按摩配合医用冷敷凝胶（需遵医嘱使用）。手术：乳房悬吊术或假体填充术（严禁自行服用，需面诊评估）。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:89-95.[2]王艳萍，李红.产后乳房保健与康复[J].中华妇幼临床医学杂志，2021，17(3):321-325.[3]WHO.PostpartumCareGuidelines2023[R].Geneva:WorldHealthOrganization，2023.
2026-10-15 15:16:07 -
胸经常疼，乳腺增生怎么办？
乳腺增生引起的胸痛需综合评估原因，多数与激素波动相关，可通过调整生活方式、药物干预及定期检查缓解症状，严重时需就医明确诊断。一、明确疼痛性质与诱因乳腺增生性疼痛多表现为经前周期性胀痛（月经前加重，经期后缓解），或持续性隐痛，常伴随乳房结节感。疼痛程度与情绪压力、熬夜、咖啡因摄入及内分泌紊乱密切相关。若疼痛无规律、持续加重或触及硬肿块，需及时排查乳腺结节、囊肿等病变。二、科学缓解疼痛的方法生活方式调整：保持规律作息（避免熬夜），减少咖啡因、酒精摄入，选择无钢圈内衣，避免乳房压迫。情绪管理：长期焦虑、压力会加重乳腺增生，可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪，必要时寻求心理咨询。适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进激素代谢，缓解乳房胀痛。三、药物与中医辅助治疗西药干预：疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严禁自行服用激素类药物或中药方剂。中医调理：逍遥丸、乳癖消等中成药可辅助疏肝理气，但需在中医师指导下辨证使用，避免长期服用寒凉类药物损伤脾胃。四、定期检查与随访建议每年进行1次乳腺超声检查，40岁以上女性增加钼靶检查。若出现疼痛持续超过2周不缓解、肿块变硬、乳头溢液等情况，需立即就医。参考文献：[1]中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会.中国乳腺增生诊疗专家共识(2021版)[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2021，15(3)：145-150.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-112.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：210-213.
2026-10-15 15:15:36
