-
擅长：恶性肿瘤的化疗及生物治疗，特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗，逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。
向 Ta 提问
张清媛，黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授，享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年，在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣，是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者，主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目，为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时，在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务，主持国家自然科学基金课题7项，科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇，SCI收录90余篇，获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项，是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编，教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。
展开-
断奶涨奶后要把奶全部挤出来吗
断奶涨奶后无需完全挤出积奶，过度挤压会刺激乳腺持续分泌乳汁，延长断奶进程。但可根据胀痛程度适度挤出少量乳汁缓解不适，同时配合冷敷、穿戴宽松内衣等措施减少刺激。一、判断是否需挤奶的原则胀痛阈值判断：若乳房胀痛难忍、皮肤紧绷发亮且影响睡眠，可挤出至乳房柔软但不排空，避免完全排空刺激泌乳反射。特殊情况处理：出现发热（体温≥38.5℃）、乳房红肿热痛时，需暂停挤奶并及时就医，排查乳腺炎风险。二、科学挤奶的正确方法单次挤奶量控制：每次挤出量以缓解胀痛感为宜，避免超过乳房容量的1/3，过度挤奶可能导致乳汁淤积加重。挤奶后护理：挤奶后用温毛巾清洁乳头，涂抹医用凡士林保护皮肤，避免因摩擦损伤引发感染。三、非挤奶的辅助缓解措施冷敷消肿：用4℃左右冰袋（裹毛巾）冷敷乳房15~20分钟，每日3~4次，可收缩血管减少乳汁分泌。药物干预：若胀痛严重，可在医生指导下服用维生素B6（需遵医嘱），通过抑制泌乳素分泌减少乳汁生成。四、断奶期关键注意事项避免刺激乳房：减少按摩、热敷、吸吮等刺激，穿无钢圈棉质内衣，避免乳房受压。饮食调整：减少汤水摄入，避免高蛋白、高脂肪食物，可适当增加新鲜蔬菜摄入。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.中国哺乳期乳腺炎防治指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5):321-326.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社，2022:123-125.[3]王临虹，朱军.妇幼保健学[M].北京:人民卫生出版社，2020:189-192.
2026-10-15 15:03:11 -
如何断奶小孩已有一岁半了
一岁半儿童断奶需结合科学方法逐步过渡，建议采用「逐步减少哺乳次数+延长间隔时间+替代喂养方案」，同时关注心理安抚与营养保障，确保平稳完成断奶过程。一、断奶过渡期的科学规划逐步减量法是核心策略，可从每天减少1次哺乳开始，优先减少夜间哺乳（夜间泌乳素分泌旺盛，易导致断奶困难）。间隔时间从2小时逐步延长至3~4小时，同时以配方奶、辅食、固体食物替代母乳，每日母乳次数控制在1~2次后完全停喂。中国营养学会建议，1~2岁幼儿每日需摄入350~400ml配方奶，以满足钙和优质蛋白需求。二、替代喂养方案的选择辅食升级：每日保证1个鸡蛋、50~75g肉类（如鸡肉、鱼肉）、250ml乳制品（酸奶或奶酪），搭配足量蔬菜（深色蔬菜占比≥50%）和全谷物主食。饮水管理：断奶期间避免用饮料替代水，可在辅食中增加南瓜粥、小米粥等含水量高的食物，每日饮水量约1000ml（含食物水分）。心理安抚技巧：断奶期间母亲需增加与孩子的肢体接触（如拥抱、讲故事），避免突然分离，可通过绘本、玩具转移注意力，减少孩子对母乳的依赖。三、断奶后的观察与护理断奶后1~2周内，部分孩子可能出现食欲下降、情绪波动，需密切观察是否有脱水症状（如尿量减少、口唇干燥）。若持续拒食超过3天，应及时就医。同时要注意口腔卫生，每日用淡盐水清洁乳牙，避免因断奶后辅食残渣滞留引发龋齿。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:123-135.[2]WHO.婴幼儿喂养指南(2018)[R].世界卫生组织，2018:45-56.[3]《临床儿科学》(第2版)[M].人民卫生出版社，2020:890-895.
2026-10-15 15:02:36 -
乳头边上有很多小疙瘩摸起来有点疼怎么回事
乳头边上出现小疙瘩并伴随触痛，可能是蒙氏结节（乳腺分泌腺的正常结构）、皮脂腺异位症或局部炎症等原因引起。需结合疙瘩形态、伴随症状及生活背景综合判断，必要时就医明确诊断。一、常见原因及特征1.蒙氏结节（乳腺腺管开口）表现：围绕乳头的米粒大小白色或淡黄色小疙瘩，触之轻微疼痛，孕期或哺乳期更明显。原理：这是乳晕区特化的皮脂腺（分泌乳汁保护乳头），受激素影响会增大~增多，属于正常生理结构。2.皮脂腺异位症表现：针尖至米粒大的淡黄色或白色小疙瘩，散在或群集分布，无明显疼痛但摩擦时可能不适。原理：皮脂腺发育异常导致的良性病变，青春期后多见，与激素水平波动有关，无需特殊处理。3.局部皮肤炎症表现：疙瘩红肿、触痛明显，可能伴随脱皮或分泌物，常见于清洁不当或摩擦刺激。高危因素：内衣过紧、出汗多、频繁摩擦或使用刺激性洗护用品。二、处理建议日常护理：穿宽松棉质内衣，避免过度摩擦；用温水清洁乳晕区，勿用肥皂等刺激性产品。观察要点：若疙瘩持续增大、疼痛加剧或出现破溃，需及时就诊排除感染或其他病变。特殊人群：哺乳期女性需注意清洁乳头，防止继发感染；青春期女性避免挤压刺激。三、就医指征出现以下情况应尽快就诊：疙瘩短期内明显增多或增大；伴随乳头溢液、皮肤破溃或发热；疼痛持续超过1周且无缓解。参考文献:[1]中华医学会乳腺病学分会.中国乳腺疾病诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(5):401-408.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:112-115.
2026-10-15 15:01:24 -
乳头被宝宝吸出个血泡
乳头被宝宝吸出个血泡多因哺乳姿势不当、宝宝含乳方式错误或吸吮力度过大导致，需及时处理以防感染。一、血泡形成的关键原因含乳姿势错误：宝宝仅含住乳头而非乳晕，导致局部压力过大。正确姿势应让宝宝嘴巴张至最大，含住乳晕区（乳头根部的深色区域），下巴贴紧乳房。吸吮力度不当：早产儿或低体重儿吸吮力较弱，而部分母乳喂养宝宝可能因母乳不足过度用力。需观察宝宝吞咽频率，避免持续高强度吸吮。二、紧急处理与日常护理血泡初期处理：若血泡较小（直径<0.5cm），可暂停该侧哺乳1~2小时，用吸奶器吸出乳汁保持乳房排空，避免血泡受压扩大。暂停期间需用吸奶器或手挤奶，防止回奶。局部清洁与保护：每次哺乳后用温水清洁乳头，涂抹医用纯羊脂膏（非药物类）形成保护膜。血泡未破溃时可冷敷缓解疼痛，破溃后需涂抹莫匹罗星软膏（抗生素类）预防感染。三、预防复发的核心方法哺乳姿势调整：采用交叉摇篮式、橄榄球式或侧卧式哺乳，确保宝宝含乳时下巴贴紧乳房，鼻尖轻触乳房，嘴巴呈“鱼嘴状”含住乳晕。使用辅助工具：乳头保护罩（硅胶材质）可分散吸吮压力，尤其适合乳头扁平或内陷妈妈。每次哺乳前需消毒乳头保护罩，避免细菌滋生。四、异常情况就医指征若出现血泡持续增大（直径>1cm）、乳头红肿热痛、发热（体温≥38℃）或乳汁带血丝超过24小时，需立即就医，排查乳腺炎或乳腺导管损伤。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.母乳喂养指南(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5):321-328.[2]王临虹，朱宗涵.中国妇幼保健指南[M].北京:人民卫生出版社，2020:156-162.
2026-10-15 15:00:58 -
哺乳期乳房有硬块疼是怎么回事
哺乳期乳房硬块伴疼痛多因乳汁淤积、乳腺管堵塞或乳腺炎早期表现，需及时处理以避免发展为脓肿。常见原因包括哺乳姿势不当导致乳汁排出不畅、乳腺管受压或感染引发的炎症反应。一、乳汁淤积导致的硬块原因：哺乳间隔过长、婴儿含乳姿势不正确，导致乳汁未能完全排空，形成局部淤积。淤积的乳汁在乳腺管内形成硬结，触痛明显。特点：硬块通常边界不清，伴随局部皮肤温度升高，无明显红肿热痛时可通过手法按摩、热敷缓解。二、乳腺管堵塞引发的疼痛表现：硬块处疼痛明显，可能伴随乳头皲裂或乳汁分泌减少，多因乳腺管内脂肪颗粒或纤维蛋白沉积堵塞管腔。处理：哺乳前热敷乳房软化硬块，哺乳时先喂患侧乳房，婴儿含乳时确保含住乳晕而非仅乳头，哺乳后轻柔按摩淤积部位。三、乳腺炎早期症状特征：硬块逐渐变硬，局部皮肤红肿、皮温升高，可能伴随发热（38℃以上）、乏力等全身症状，需警惕细菌感染。注意：严禁自行服用抗生素或中药方剂，应立即就医，通过超声检查明确炎症范围，必要时需抗感染治疗。四、预防与应急处理日常护理：保持哺乳规律（2~3小时/次），哺乳后及时排空剩余乳汁，避免穿过紧内衣压迫乳房。紧急情况：若硬块持续24小时不缓解或出现高热，需立即联系产科或乳腺科医生，避免延误治疗导致乳腺脓肿。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.哺乳期乳腺炎诊疗指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5):321-325.[2]王艳杰，李红.中医催乳与乳腺疏通技术在哺乳期乳房护理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2021，32(3):432-435.
2026-10-15 15:00:07
